便携式化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用效果及护理观察

刘月泉 吴莲香 邓作梅 叶新英 张凤英

便携式化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用效果及护理观察

刘月泉 吴莲香 邓作梅 叶新英 张凤英

目的 探讨便携式化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用效果及护理措施。方法 以88例胃肠道肿瘤患者为研究对象，对其实施便携式化疗泵进行化疗治疗，并给予综合护理干预。分析患者不良反应发生情况。结果 本组88例患者均顺利完成输注；治疗期间不良反应：36例白细胞减少，18例贫血，50例恶心、呕吐，46例便秘，28例口腔炎，7例腹泻。经对症治疗后，均顺利完成化疗。结论 便携式化疗泵在胃肠道肿瘤患者中有着较好的应用效果，需辅以综合护理，以降低不良反应发生率，确保患者用药安全，获得较好疗效。

便携式化疗泵；胃肠道肿瘤；综合护理

便携式化疗泵为临床上一种常见的便于随身携带的输注装置，能对进药速度、时间、剂量等进行控制，确保药液精准、均匀泵入患者体内。而且，能实现最佳血药浓度，最大限度清除患者体内肿瘤细胞，提升抗癌细胞活性[1]。此外，便携式化疗泵还能对化疗药物的全身毒副反应进行控制，提升患者治疗舒适度。当前，便携式化疗泵已发展成为临床上治疗胃肠道肿瘤的有效方法之一[2]。本研究以88例胃肠道肿瘤患者为研究对象，探讨便携式化疗泵的应用效果及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年4月～2014年12月赣南医学院第一附属医院收治的88例胃肠道肿瘤患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。本组88例患者中，男64例，女24例；年龄26～80岁，平均年龄（62.3±15.0）岁；文化程度：20例文盲，30例小学，28例初中，10例高中及以上；疾病类型：36例直肠癌，30例胃癌，22例结肠癌。所有患者治疗前均进行各项常规检查，结果显示均未合并严重脏器疾病；化疗所用药物为5-氟脲嘧啶，均实施便携式化疗泵进行持续静脉用药，用药时间均为46h。

1.2 化疗泵应用方法 将化疗泵自灭菌袋中取出，对泵进行全面检查，确保其无损破。以0.9%生理盐水将5-氟脲嘧啶稀释为240～290mL不等的药液，并以注射器抽出，将注射器内空气排尽，将针头取下，拧开化疗泵上的帽，注入药液，拧紧化疗泵的帽。打开盘旋于化疗泵上的输液管，将输液管远端翼状帽旋下，使药液自行流出，将输液管内空气排尽，将翼状帽旋好备用，实施化疗。对接入化疗泵的时间进行记录，以计算终止时间，并做好交接班。

1.3 综合护理方法

1.3.1 心理护理 本组患者以老年人居多，且文化程度普遍不高，对疾病认识不够。多数患者出于对疾病、化疗的担心等因素，产生不同程度焦虑、抑郁、不安、恐慌等负面心理。因此，护理人员应根据患者具体情况，选择恰当的方法对其进行健康知识宣教，向其介绍化疗、化疗泵的安全性、有效性、可能出现的不良反应及预防措施等，提升患者对化疗的认识，掌握部分化疗泵化疗的自我护理技巧，积极配合治疗[3]。叮嘱家属多安慰、鼓励患者，减轻患者悲伤和恐惧心理，提升治疗依从性。

1.3.2 口腔黏膜护理 本组持续化疗所用药物5-氟脲嘧啶对患者口腔黏膜有着较大损害，因此需在带泵化疗期间做好患者的口腔黏膜护理工作[4]。护理人员应及时询问患者是否出现口腔感染、口腔溃疡等症状，一旦发现，应立即报于医生，采取积极措施进行治疗。叮嘱患者在刷牙时选用软毛牙刷，每天进餐前以0.5%洗必泰含漱口腔。

1.3.3 胃肠道反应护理 按照患者具体情况，为其制定针对性饮食护理方案。指导患者食用清淡、易消化、高维生素的半流饮食或软食。叮嘱患者少食用油腻、刺激、生冷性食物，指导患者多饮水，以降低药物对口腔黏膜的刺激和损害。叮嘱患者遵医嘱合理应用镇吐剂，以缓解胃肠道不良反应[5]。

1.3.4 皮肤护理干预 护理人员应告知患者治疗中出现静脉径路色素沉着为正常现象，叮嘱患者不可随意抓绕[6]；指导患者多穿宽松、柔软的纯棉质衣服，以免出现局部皮肤溃破。

2 结果

本组88例患者均顺利完成输注；治疗期间，36例白细胞减少（40.9%），18例贫血（20.5%），50例恶心、呕吐（56.8%），46例便秘（52.3%），28例口腔炎（31.8%），7例腹泻（8.0%）。经对症治疗后，均顺利完成化疗。

3 讨论

化疗是胃肠道肿瘤患者主要的治疗方法之一。化疗药物清除肿瘤细胞的效果是由药物浓度及有效的接触时间决定的[6]。因此，提升胃肠道肿瘤局部治疗效果的关键是确保肿瘤病灶局部有高浓度抗肿瘤药物长时间存在。便携式化疗泵作为治疗胃肠道肿瘤的一种积极有效的化疗方法，能通过储药囊所具备的弹力收缩作用，对药物输出速度进行控制，利用持续弹性压力将液体输注到患者体内。促使高浓度化疗药物维持血药浓度，且能延长药物在人体内的留驻时间，提升抗癌细胞活性[7]。而且，便携式化疗泵还能有效避免患者反复穿刺带来的痛苦，防止化疗药物损害血管，是一种无痛性治疗途径，便于提升胃肠道肿瘤患者的治疗舒适度。此外，便携式化疗泵还能降低化疗药物的毒副反应。

有研究认为[8]，在对胃肠道肿瘤患者实施便携式化疗泵进行化疗治疗时，辅以良好的护理干预，能有效降低患者不良反应发生率，提升其临床治疗效果。本研究对88例患者实施综合护理干预。强调及时了解和掌握患者心理状态变化情况，给予其个性化心理疏导，通过健康知识宣教等方式向其介绍化疗的重要性及相关注意事项，缓解患者负面情绪，提升其治疗信心。此外，在带泵化疗过程中，根据患者极易出现的不良反应类型，为其制定针对性护理方案。如针对化疗中出现胃肠道反应的患者，可在化疗前30min给予其昂丹司琼等止吐药静脉输入；若患者出现轻度腹泻，可对其饮食结构进行调整，叮嘱其多饮水，补充电解质。当患者腹泻较为严重时，应立即报于医生，做出积极处理，必要时可暂停化疗。

综上所述，便携式化疗泵在胃肠道肿瘤患者中有着较好的应用效果，但也需要护理人员实施综合护理，以降低不良反应发生率，确保患者用药安全，提升临床疗效。

[1] 周爽．便携式化疗泵联合PICC运用5-氟尿嘧啶的化疗护理[J］．当代护士下旬刊，2013(6):89-90．

[2] 叶小梅,夏鸳鸯.肿瘤患者便携式化疗泵带泵期间的护理[J].吉林医学,2011,32（6）:1215-1216.

[3] 崔云枝.便携式化疗泵用于持续化疗的护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20（13）:1675-1676.

[4] 金彦召,曹家庆,毛盛勋,等.混合糖电解质在胃肠肿瘤手术患者术后补液中的应用观察[J].当代医学,2015,21（29）:63-65.

[5] 张学芳,陆俊,张士玲,等.胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9（16）:183-184.

[6] 王蕾,卢爱金,狄华君,等.胃肠道肿瘤88例使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理[J].护理与康复,2013,12（1）:31-32.

[7] 杨亚清.62例胃肠道肿瘤应用包埋式化疗泵治疗的临床分析[J].当代医学,2010,16(28):26-27.

[8] 韩萍,魏少美,彭可勤,等.结肠癌患者PICC置管连接便携式化疗泵持续泵入化疗的护理体会[J].中华全科医学,2015,13（5）:842-844.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.067

江西 341000 赣南医学院第一附属医院 （刘月泉 吴莲香 邓作梅 叶新英 张凤英）