湿疹治疗的难点及其中医效果观察

李　强



湿疹治疗的难点及其中医效果观察

李强

湿疹是常见的皮肤疾病，其特点为反复发作、病程长短不一，数月至数年不等，是临床较为难治的皮肤疾病。目前，在临床中对湿疹的治疗方法较多，但治疗效果均不理想。中医药治疗湿疹具有一定的特色，对综合调理患者身体，改善湿疹症状有一定的效果。现着重研究湿疹病在临床中治疗的难点以及减少湿疹复发的对策。

湿疹；治疗难点；中医；效果观察

湿疹是临床较为常见的皮肤疾病，是由多种因素引起的皮肤炎症性疾病。其临床表现主要为多样性皮疹、对称分布并且具有明确的渗出倾向、伴剧烈瘙痒、反复发作并容易演变成慢性。在急性时期湿疹主要以丘疱疹为主，在慢性时期则以苔藓样变以及表皮肥厚为主的瘙痒性皮肤病。可发生于任何部位、任何季节以及任何年龄段，不过从相对角度来说，湿疹常在冬季之后复发或者加剧恶化，发生部位则大部分在手足、肘窝、小腿、乳房、肛门以及外阴等部位。本文主要论述湿疹的发病机制以及诊治进展，旨在提高湿疹的治愈率。

1　湿疹病因发病机制

1.1湿疹的病因复杂，其中包括外在因素以及内部因素。其外部因素包括：食物：鱼虾、海鲜等；环境：日光、湿度以及温度的变化；吸入性粉尘：尘螨、花粉以及真菌孢子等；皮肤接触物：动物皮屑、各种化学物质成分的化妆品以及化学纤维等；体内寄生虫感染、慢性感染病灶、神经精神因素和内分泌失调以及代谢障碍等可诱发或加重临床症状。总之，湿疹的病因不确定，每个湿疹患者有不同的病因所致。

1.2湿疹的发病机制，与其复杂的内外激发因子引起的迟发性变态反应有关，因患者具有一定的遗传因素支配的湿疹体质，因此湿疹在特定的人群中发生，但又受到健康情况以及环境等条件的影响，如某些食物可加重湿疹；患者敏感性较强，斑贴实验可对较多物质发生阳性反应，除去部分致敏因子，湿疹病变不会很快消失；部分患者可加强体育锻炼以及改变环境等使机体反应性发生变化，再经接受以往诱发湿疹的刺激不会再发生湿疹。中医方面就湿邪性质而言，也从另一方面印证了湿疹的难治性：湿为阴邪，其性黏滞，湿淫所致皮肤病，病程长，多难治愈；湿性重浊、下趋，伤于湿，下先受之，因此多发病于下肢、外阴等人体下部；湿邪合并其他邪气致病，如寒湿、风湿以及湿热等，并且湿邪在人体可寒化或热化，以致病情严重并容易反复发作[1]。

2　湿疹的诊治对策

2.1清热解毒中医认为湿疹由湿热内蕴，热盛于湿所致，多见于慢性湿疹急性发作期以及急性湿疹，如婴幼儿湿疹多因母亲在孕育期间过食肥甘滋腻物品，损伤脾胃，脾胃失于健运，水湿内蕴，久而化热，而致湿热内蕴，传于胎儿；或因情志内伤，郁火遗热于胎儿致患儿素体偏热，复因后天喂养不当，饮食不节，湿热浸淫肌肤而发病，治宜清热解毒[2]。可生地黄、赤芍、牡丹皮、水牛角片以及紫草清血分之热，并用白茅根导血分之热由小便排出。黄连解毒汤其功能泻火解毒，是清热解毒的经典方剂，以黄连为君，苦寒以泻心火及中焦火，黄芩泻上焦火，黄柏治下焦火，栀子清三焦火，四药共奏清热解毒之功[3]。

2.2除湿中医认为湿疹初起因风湿热相搏，浸淫肌肤，久之湿蒸化热，伤及阴血，血不养肤。因湿性黏滞重，易留难去，因此在治疗湿疹的同时应在祛湿时重视健脾。应用炒白术、太子参、枳壳、鸡内金以及紫苏叶健脾理气并除湿，使之补而不滞；夜交藤、茯苓利湿、安神，生甘草用来调和诸药，使其共奏祛风清热、健脾利湿的效果[4]。此外山药、芡实以及生地黄益肾健脾祛湿；除湿应用苍术燥湿加用黄连联合生薏苡仁可清化胃中之湿热，滑石可导湿热之邪由小便排出又可清理暑热。外用方药如0.05%地奈德乳膏与除湿止痒洗液联合用药治疗婴儿湿疹具有满意的治疗效果，该方由黄连、黄柏、蛇床子、苦参、白鲜皮、紫花地丁、虎杖、萹蓄、地肤子、苍术、花椒、茵陈以及冰片等十三味中药组成。其中苍术有燥湿健脾、祛风的功效，苦参以清热利湿为主，内服外敷均具有祛湿止痒的作用，地肤子利湿止痒，另将蛇床子、苦参、花椒、茵陈、忍冬藤、白鲜皮、地肤子、白矾、连翘以及黄柏，煎水熏洗坐浴，其具有清热利湿的功效，在肛门湿疹中具有非常满意的治疗效果，值得临床上的推广及广泛应用[5]。

2.3祛风止痒该病临床特点为瘙痒，祛风止痒应可用辛凉解表之蝉蜕及薄荷等，但外观皮损象神经性皮炎的慢性湿疹，不可滥用辛温散表之药，否则会引起湿疹的急性发作[6]。血府逐瘀汤是由桃红四物汤合四逆散加桔梗及牛膝而成。其中桃仁逐瘀，善于下行，红花活血，偏于走上。两者合一，可通行全身气血。辅以当归、赤芍、生地黄以及川芎等活血养血之品，增强主药活血的作用。加用药势趋上的桔梗及柴胡行气宽胸，载药上行；再用枳壳与柴胡配伍，调理气机而增强活血药的作用；配以牛膝活血通经，使以甘草调和诸药，对湿疹具有非常好的治疗效果[7]。

3　小结

综上所述，中医主要从清热解毒、除湿及祛风止痒等方面进行辨证施治，并在长期的临床实践中取得了丰富经验和比较好的治疗效果，为中医临床进一步的深入研究防治湿疹的物质和作用基础奠定了基础[8]。

[1]李广瑞,杨嗣福,欧阳恒，等.湿疹治疗的难点及中医对策[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2010,9(4):253-255.

[2]杨娟.中医治疗湿疹的27例临床研究[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12):249.

[3]任旭丽.泛发性湿疹治疗80例临床观察[J].陕西医学杂志,2009,38(11):1540-1541.

[4]曹洋,蔡念宁,张广中，等.针灸推拿在湿疹治疗中的应用概述[J].中国中医药信息杂志,2009,16(8):105-106.

[5]张晓磊.泛发性湿疹治疗的临床观察[J].医学信息,2014(37):233.

[6]王业龙.自拟香薷天竺黄饮治疗湿疹疗效试析[J].光明中医,2006,21(4):68.

[7]张立新,白彦萍,宋佩华，等.鱼腥草注射液在湿疹治疗中的应用[J].中国中医药信息杂志,2002,9(9):52.

[8]杜彩霞,周艳丽.刺血拔罐治疗泛发性湿疹1例[J].中医研究,2009,22(5):44.

The Difficulty in the Treatment of Eczema and the Effect Observation of Traditional Chinese Medicine

LI Qiang

(Department of Dermatology, Liaoning Nuclear Industry General Hospital, Liaoning, Xingcheng 125100, China)

Eczema is a common skin disease, their characteristic is repeated attacks, it has different course of treatment, ranging from several months to several years, and is clinically difficult to treat skin diseases. At present, there are many methods to treat eczema in clinic, but the therapeutic effect is not ideal. Traditional Chinese medicine in the treatment of eczema has certain characteristics, and has certain effect on comprehensive treatment and improving the symptoms of eczema. This paper focused on the difficulties in the treatment of eczema and the strategies to reduce the recurrence of the disease.

ECzema; Difficulty in the treatment; Traditional Chinese medicine; Effect observation

辽宁省核工业总医院皮肤科(兴城 125100)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.057

1003-8914(2016)-13-1956-02

(本文校对：李强2015-11-09)