层流手术室感染控制存在的问题及护理措施分析

涂丽芳

层流手术室感染控制存在的问题及护理措施分析

涂丽芳

目的 分析层流手术室感染控制存在的问题及护理对策。方法 随机抽取2013年1月～2013年6月期间就诊的108例患者作为对照组，选取2013年7月～2014年1月期间进行手术治疗的108例患者作为观察组，期间进行感染控制管理，对2组患者的感染控制情况及护理满意度进行统计对比。结果 观察组患者出现1例感染，感染率为0.93%；对照组中出现8例感染，感染率为7.41%，观察组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组非常满意68例，满意38例，不满意2例，护理满意度为98.15%；对照组非常满意37例，满意47例，不满意24例，护理满意度为77.78%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对层流手术室进行有效的感染控制管理，可降低感染的发生率，提高护理质量，在临床中具有良好的应用价值。

层流手术室；感染控制；护理措施

层流手术室是指空气洁净度达到国家规定标准并划分出级别的手术室，是医院一个特殊的诊疗场所，担负着全院手术的开展以及各种危急重症的抢救，不仅全面体现了整个医院的综合实力水平，同时也可提高手术成功率。已有研究表明，手术切口感染是层流手术室感染的重要因素，两者呈正相关[1]。为有效控制感染，本研究基于层流手术室感染存在的问题进行详细的分析，并采取有效的护理对策，现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2013年6月期间来铁岭市妇婴医院手术室就诊的108例患者作为对照组，其中男65例，女43例，年龄24～75岁，平均（51.2±7.2）岁；文化程度：初中及以下24例，高中34例，专科及本科以上50例。选取2013年7月～2014年1月期间进行手术治疗的108例患者作为观察组，其中男63例，女45例，年龄25～75岁，平均（52.7±6.7）岁；文化程度：初中及以下25例，高中35例，专科及本科以上48例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组治疗期间进行感染控制管理。根据《医院消毒卫生标准》以及《医院洁净手术部建设标准》[2]，对层流手术室制度及流程进行改进，包括：（1）完善组织结构：层流手术室感染控制与术后切口感染直接相关，因此，为减少术后切口感染的发生，需根据医院实际情况完善感染控制的组织结构，设立感染控制专门小组，由专业工作人员负责手术室具体感染控制工作，并由感染科医师从旁指导，开展有效的护理对策，通过小组讨论，提出做好感染控制工作的重点及难点。（2）完善规章制度：根据医院实际情况制定科学合理的规章制度，规范层流手术室的各项操作流程，对手术室感染控制进行全面管理，从而提高整个医院的管理水平。（3）优化硬件设施：经调查显示，当前大多医院存在层流手术室三通道不明确、无菌物品空间过于狭窄、手术间顶层较粗糙、急诊人员接车数量不充足等，这些问题均增加了手术患者运送过程中再次受到污染的可能性。因此，本院对层流手术室进行了明确规范，对无菌物品进行规范性的存放以及提供了足够的对接车，有利于降低感染的发生率。除此之外，由医院感染控制小组严格检查层流手术室的无菌物品，不符合国家规定标准的物品坚决不能应用于层流手术室[3]。（4）知识普及：由感染控制小组组长定期组织层流手术室的工作人员进行培训，培训内容包括层流手术室感染的原因、危险因素、有效控制措施以及相关法律法规等，提高工作人员控制感染的意识，同时做好净化程序管理，要求专门负责人对层流手术室的相关参数进行调控，根据季节变化合理调整室内温度，一般在

24℃左右。除此之外，为确保室内洁净度，术前30min，应开启净化设备，若需进行连台手术，需及时对其消毒，消毒时间控制在

30min内。

1.3 观察指标 统计记录2组患者感染发生情况，采用自行设计护理满意度问卷调查的形式，对2组患者的护理满意度进行调查，调查内容包括手术室环境、护理质量、护理人员工作行为、感染控制情况等，采用100分，非常满意：≥90分；满意：70～89分；不满意：＜70分，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对本组数据进行分析处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者感染控制情况对比 观察组有1例感染患者，感染率为0.93%，对照组有8例感染患者，感染率为7.41%，组间比较，差异有统计学意义（χ2=5.6812，P=0.0171）。

2.2 2组患者护理满意度对比 观察组非常满意68例，满意38例，不满意2例，满意度为98.15%，对照组非常满意37例，满意47例，不满意24例，满意度为77.78%，组间比较，差异有统计学意义（χ2=21.1628，P=4.2188）。

3 讨论

层流手术室作为医院的核心部分，其在全院手术及患者抢救过程中发挥着不可替代的作用。经调查发现，当前大多医院层流手术室感染时常发生，且多与患者切口感染有关[4-5]。因此，如何降低感染发生率，已成为医疗工作人员研究的重点。

针对层流手术室存在的感染问题，本院成立了感染控制小组，完善了相关规章制度，为保证手术室的空气洁净度，首先必须合理控制空气中的细菌含量，确保其控制在合理范围内；其次，加强手术室的卫生管理，彻底对手术器械进行消毒，可有效控制感染[6-7]。经本组分析研究，结果发现，观察组感染率为0.93%，低于对照组的7.41%，且观察组护理满意度为98.15%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

层流手术室需要严格控制感染问题，必须采取切实可行的护理对策。首先，加强手术室的管理，做好空气净化工作，对于空气中的细菌量要有效控制，使其处于正常范围之内；其次，医生必须对自己严格要求，强化卫生管理，提高卫生意识，从根本上遏制细菌传播，降低感染率；最后，手术过程中涉及到所有器械，需要进行彻底消毒，尤其是在手术之后，必须及时清理如下物质：蛋白质、脓液、血液等，针对腔镜类器械，实施高压杀菌，彻底消毒病菌。本次研究成果与王西玲等[8]观点保持一致，因此研究成果具有一定的可靠性。

综上所述，针对手术室感染控制存在的问题，提出有效的护理对策，可有效控制感染。

[1] 闫平.层流手术室感染控制存在的问题及护理措施[J].中国卫生产业,2015,25(13):122-123.

[2] 孟令平,刘志华,贺志萍,等.谈层流手术室的感染控制[J].中国医药导报,2010,7(24):146,149.

[3] 肖莹,咸春静,梁燕,等.新形势下层流手术室的感染控制[J].中华医院感染学杂志,2011,7(18):3914-3915.

[4] 张蕙茹,孙德秀.手术室护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学,2014,20(9):123.

[5] 马洪香.层流手术室感染控制存在的问题及护理管理分析[J].中国卫生产业,2015,13(4):73-74.

[6] 吴志娟.层流手术室预防医院感染的经验与体会[J].当代医学,2009,15(31):19.

[7] 吕相坤.手术室的感染控制管理[J].当代医学,2010,16(3):35.

[8] 王西玲,王宇,殷亚亚,等.护理干预对预防手术室感染的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.071

辽宁 112000 铁岭市妇婴医院手术室 （涂丽芳）