持续性护理对老年全髋关节置换术后患者功能恢复的临床价值探析

陈长莲 胡什全

持续性护理对老年全髋关节置换术后患者功能恢复的临床价值探析

陈长莲 胡什全

目的 分析持续性护理对老年全髋关节置换术后患者功能恢复的临床价值。方法 将86例老年全髋关节置换术后患者，按照护理方式不同分为A、B2组，各43例。A组患者行持续性护理，B组行常规护理，对比2组患者护理效果。结果 A组患者护理后髋关节活动改善优于B组，护理后SAS评分较B组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 持续性护理可促进老年全髋关节置换术后患者功能显著恢复，意义重大。

持续性护理；全髋关节置换术；功能恢复

全髋关节置换术是近年来治疗老年股骨颈骨折、股骨头坏死的主要手段，可为患者重建髋关节功能，缓解疼痛，并可为患者纠正畸形，促进功能恢复[1]。近年来，全髋关节置换术成为老年患者主要治疗措施，且该手术创伤大，确保患者术后功能康复是术后临床重点关注问题。现本研究以43例老年全髋关节置换术后患者为例，采取持续性护理，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月～2014年12月在宜春市人民医院就诊86例老年全髋关节置换术后患者，排除心、肝、肾等严重器质性疾病患者；按照护理方式不同分为A、B2组，各43例。A组男25例，女18例；年龄60～82岁，平均年龄（73.4±9.2）岁；外伤性股骨颈骨折20例、股骨粗隆间骨折12例、老年性髋关节病11例；B组男26例，女17例；年龄61～83岁，平均年龄（73.6±9.8）岁；外伤性股骨颈骨折19例、股骨粗隆间骨折12例、老年性髋关节病12例；2组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 B组患者接受常规护理。术后需叮嘱患者注意事项，加强患者健康宣教，给予患者出院指导，合理饮食，告知日常活动方式，积极预防并发症的发生。

A组患者接受持续性护理。（1）心理护理。护士应与患者、家属主动沟通交流，及时发现患者情绪变化。并通过健康宣教，告知患者康复训练的重要性，消除患者焦虑、抑郁情绪。同时反复讲解康复训练的重要性，鼓励患者主动功能锻炼和被动功能锻炼，以此促进患者积极配合康复训练。（2）加强患侧关节及肌肉功能锻炼。术后根据患者身体健康情况确定针对性锻炼方法。患者住院期间需由责任护士对患者、家属予以分阶段功能锻炼指导，加深患者理解力和记忆力，采取个体化教育，提高患者配合康复训练的主动性。同时出院后需加强护患之间及患者和家属之间的互动性，定期检查患者髋关节恢复情况，制定针对性功能锻炼计划，促使患者能够顺利完成功能康复训练。根据患者恢复情况，在术后第4固加强床上肌力功能锻炼及关节活动锻炼，促进髋关节伸展功能的恢复及屈髋功能的护肤。术后第8周指导患者扶拐下床活动，根据情况负重步行；术后第12w弃拐，指导患者正确如厕、上下楼梯、坐车等；术后24w，指导患者正确髋关节内收内旋功能锻炼。（3）并发症预防护理。患者术后在行治疗和操作时，需托起患者整个关节，正确翻身，摆放合适体位积极预防脱位。早期脱位，需在麻醉下闭合复位，适当卧床休息，以免再次脱位。术后可取“V”形软枕放置大腿间，患肢穿丁字鞋，分开两腿，维持患肢中立位，以免患肢内收、内旋。且术后适当抬高患肢，促进血液回流。且术后可行肢体按摩，按压腓肠肌被动运动，适当促进血液循环，并早期适当运动，促进血液循环，积极预防深静脉血栓形成。另外患者术后需密切注意患者体温及切口变化，注意切口渗血情况，清理切口周围皮肤，积极更换敷料。保持引流管通畅性，观察引流量、性质、颜色，积极预防血肿的形成，并起到抗感染、消肿等作用。

1.3 评价指标 采取Harris评分评估患者髋关节活动，包括疼痛程度、功能、关节畸形与活动度4个方面，以百分制计算，分数越高，髋关节活动越好[2]。

以焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情绪，以百分制计算，分数越高，其焦虑情绪越严重[3]。

1.4 统计学方法 以SPSS18.0统计学软件对本次研究数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者髋关节活动改善情况分析 随访6个月，A组患者Harris评分（88.6±12.4）分，B组患者Harris评分（69.8±13.6）分，2组对比，A组优于B组，差异有统计学意义（t=4.964，P=0.034）。

2.2 2组患者护理前后情绪变化对比 A组患者护理前SAS评分（58.9±13.4）分，护理后SAS评分（24.6±9.0）分；B组患者护理前SAS评分（59.3±12.1）分，护理后SAS评分（48.7±8.6）分；2组护理后SAS评分对比，A组优于B组,差异有统计学意义（t=4.8417，P=0.0356）。

3 讨论

持续性护理是指导患者术后及出院时情况，采取一系列的护理工作，通过加强患者持续性护理，提高患者治疗效果及生活质量。医护人员需充分重视患者住院到出院后的护理工作，采取科学合理的持续性护理，采取必要的功能锻炼。在和患者沟通交流期间，需要加强患者的功能锻炼，及时纠正、改善患者的关节功能。通过加强患者的持续性护理，可明显提高患者的自我护理能力，加强患者的遵医行为[4-5]，弥补患者出院后的护理不足，使患者能够在住院到出院过程中得以全程护理。

行全髋关节置换术患者，该手术危害性大，损伤大，加强患者术后护理措施，密切注意患者术后疼痛护理，术后3d可根据患者手术情况采取相应镇痛方式止痛，同时注意患者注意力，与患者积极沟通交流，指导患者正确呼吸，转移患者注意力，以此减轻患者疼痛感。同时指导患者维持正确卧位，取软枕垫在腰部，保持正确生理曲度，适当抬高患肢，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓。同时术后要加强患者常规护理，严密观察患者生命体征的变化，及时处理异常问题。且要注意加强患者饮食指导，合理饮食，指导科学合理的饮食方案，每天摄取足够奶类，以丰富维生素、蛋白质食物为主，其食物包括蛋、豆、瘦肉、蔬菜、水果等，以此为患者补充足够营养，提高患者机体免疫力[6]。在此次研究中，A组患者护理后髋关节活动改善优于B组，护理后SAS评分较B组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由研究结果可以看出，加强老年全髋关节置换术后患者持续性护理，可明显促进患者髋关节功能恢复，减轻患者疼痛，增加髋关节活动度。且采取持续性护理，与患者积极沟通交流，可显著改善患者焦虑情绪，促进持续性护理的顺利实施。总而言之，持续性护理可促进老年全髋关节置换术后患者功能显著恢复，减轻患者焦虑情绪，意义重大。

[1] 林东宁.老年髋部骨折病人全髋关节置换术后康复护理[J].中华现代护理杂志，2009,15(28):2889-2890.

[2] 符钻英，梁显球，林秋炜,等.全髋关节置换术后患者功能锻炼状况与分析[J].中国基层医药，2010，17（14）：1907-1908.

[3] 文娟，姚菊英，吴莉.新型短柄全髋关节置换术后患者功能早期康复的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(31)：21-22.

[4] 陈伟建，马丽凤.康复指导对行人工全髋关节置换术老年患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28(12):48-49.

[5] 潘丽英，洪哲，章泾萍，等.人工全髋关节置换术患者家庭康复训练依从性及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2012,28（25）：12-15.

[6] 陶妍志．髋关节置换术围手术期护理及康复护理研究[J]．护士进修杂志，2015，30(14)：1280-1282.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.065

江西 336000 宜春市人民医院 （陈长莲 胡什全）