妇产科护理学理实一体化教学的改革

谢晓芳（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

妇产科护理学理实一体化教学的改革

谢晓芳
（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

目的探讨理实一体化教学对专科护生妇产科护理学教学效果的提高程度。方法配备具有“双师”资格证书、临床实践经验丰富的临床教师任教。对照组采取传统教学方法，实验组采取理实一体化教学方法。课程结束后，对两组护生进行理论和实践两方面的综合测试，并通过问卷调查两组护生对教学效果的满意程度。结果两组护生在理论成绩方面差别不大，但实践操作方面差异显著，实验组成绩明显高于理论组，且实验组护生在学习兴趣、评判性思维、临床护理、领导和人际关系等能力方面明显优于对照组。结论与传统教学相比，“理实一体化”教学更贴近临床，更能提高护生的综合能力。

理实一体化；妇产科护理学；教学改革

妇产科护理学是护理学专业一门重要的临床课程。随着医学模式的转变及护士资格证考试制度的改革，用人单位对护生提出了越来越高的要求，迫切需要培养临床实用性的人才。妇产科护理模式也由“以患者为中心”或“以孕妇为中心”转变为“以人为本，以健康为中心”[1]。为此，我校为了适应当前形势的发展，进行了妇产科护理学的教学改革，施行理论与实践一体化（简称理实一体化）教学，取得了一定的成效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 对象 选取2012级护理学专业普通护理方向的二年级专科护生356人；实验组为两个教学班共180人，其中女生169名，男生11名；对照组为两个教学班共176人，其中女生166名，男生10名。所有护生均为参加普通高等学校招生全国统一考试后录取入学，随机分班。选取重要章节对实验组护生施行“理实一体化”教学，对照组则施行传统的教学模式。

1.2 方法

1.2.1 师资队伍的建设 为保证授课质量，所有授课教师均具有“双师”资格证书、具有一定的临床经验、中级或中级以上职称。使用我校和北京大学医学出版社联合编写的《妇产科护理学》教材。每次授课之前，均组织教师集体备课，并及时更新临床新进展的有关内容。

1.2.2 “理实一体化”教学的方法

1.2.2.1 对照组采用传统教学模式，教师首先进行教室理论授课，之后在实训室进行综合性实训操作。实训时教师首先演示实训内容，然后护生模拟操作，教师指导练习直到掌握为止。

1.2.2.2 实验组采用“理实一体化”教学模式。授课地点选择在实训室。方法如下：（1）首先，针对具体章节根据全国护士资格证考试的要求，参照课程标准，制定具体的学习目标，包括知识目标、能力目标和情感目标。（2）结合临床工作特点，融入学习目标，把理论课和实践课的内容有机结合在一起，分解成几个工作任务。（3）把工作任务分别布置给护生，让护生利用已有的知识储备，结合教师发给的材料，上网查阅相关资料，包括妇产科护理学精品课程、微课程的有关内容，明确完成任务的过程：小组编写任务书——组内讨论通过——修改任务书并以适当的方式展示——组间互评——教师总结讲评。例如，在学习“分娩各期妇女的护理”这一节时，进行“理实一体化”教学设计：（1)提出学习目标：知识目标：能够为处于各产程的产妇提供正确的护理措施。能力目标：培养护生敏锐的观察力，提高护生分析问题、解决问题的能力。情感目标：培养护生的爱伤观念，养成严谨求实的工作作风。（2)把本节内容分解成4个工作任务。任务1:总产程如何进行分期；任务2:每一个产程产妇的临床表现是什么；任务3：从哪些方面评估产妇；任务4：如何对处于各产程的产妇提供正确的护理措施。（3)把每个实训室的护生分成4组，每组约10个人，每一小组分得一项任务。护生查阅相关资料后编写实训任务书，小组成员共同讨论后确定选择以情景模拟的方式展示，通过反复演练后确定最终展示方案。在小组制定任务书的过程中，教师随时会给护生提供帮助。在“理实一体化”授课的过程中，理论讲授和情景模拟有机的结合在一起共同完成本次课的学习目标。每项工作任务完成后，护生互评，最后教师点评，表扬优点，分析不足及今后努力的方向。（4）每次课后根据各组的表现给予合理的分值作为平时成绩，学期结束后作为评定最终教学效果的参考。

1.2.3 “理实一体化”教学的的评价方式

1.2.3.1 教学效果评价表 授课全部结束后，由护生进行教学效果评价，包括是否有利于提高学习兴趣和评判性思维能力、是否有利于提高临床护理能力和领导能力、是否有利于改善人际关系能力和提高创新能力、是否有利于增强团队合作精神。

1.2.3.2 成绩考核 包括理论成绩考核和实践成绩考核。理论成绩考核两组为同一试题，统一闭卷考试；操作成绩考核两组亦为同一项目，监考教师相同。

2 结果

2.1 两组护生对“理实一体化”教学效果的评价 两组护生在课程结束后对各自教学模式进行了教学效果评价。共发放调查问卷356份，全部收回。两组护生对不同教学模式的评价,实验组180名同学，对有利于提高学习兴趣赞成者160名，占88.9%，中立11名，占6.1%，不赞成9例，占5%。对有利于提高评判性思维能力赞成的同学145名，占80.6%，中立20例，占11.1%，不赞成15名，占8.3%。对有利于提高临床护理能力赞成155名，占86.1%，中立16名，占8.9%，不赞成9名，占5.0%。对有利于提高领导能力赞成140名，占77.8%，中立17名，占9.4%，不赞成23名，占12.8%。对有利于改善人际关系赞成162例，占90%，中立10名，占5.6%，不赞成8名，占4.4%。对有利于提高创新能力赞成148名，占82.2%，中立14例，占7.8%，不赞成18例，占10.0%。对有利于增强团队合作精神赞成158名，占87.8%，中立12名，占6.7%，不赞成10名，占5.5%。对照组176名同学对有利于提高学习兴趣赞成者15名，占8.5%，中立28名，占15.9%，不赞成133例，占75.6%。对有利于提高评判性思维能力赞成的同学14名，占8.0%，中立21例，占11.9%，不赞成141名，占80.1%。对有利于提高临床护理能力赞成35名，占19.9%，中立24名，占13.6%，不赞成117名，占66.5%。对有利于提高领导能力赞成18名，占10.2%，中立16名，占9.1%，不赞成142名，占80.7%。对有利于改善人际关系赞成23例，占13.1%，中立10名，占5.7%，不赞成143名，占81.2%。对有利于提高创新能力赞成9名，占5.1%，中立19例，占10.8%，不赞成148例，占84.1%。对有利于增强团队合作精神赞成18名，占10.2%，中立14名，占8.0%，不赞成144名，占81.8%。

2.2 两组护生期末考核成绩比较 实验组理论考核平均成绩81.76分，操作考核平均成绩88.57分；对照组实验组理论考核平均成绩80.85分，操作考核平均成绩81.65分。通过对理论和实践操作两方面比较得知，实验组和对照组在理论成绩方面差别不大（P＞0.05），但实践操作成绩优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 “理实一体化”教学的成效“理实一体化”教学模式即“理论实践一体化”教学模式，打破了传统的理论与实践教学的界限，改变了传统教学理论和实践相脱节的现象。传统教学虽有实践教学环节，但仍偏重于理论体系的完整传授。而“理实一体化”教学，在教学设计上不是简单的将理论教学与实践教学拼凑在一起，它是在教学过程中将两者巧妙的结合在在一起，使理论中有实践，实践中有理论，是目前一种先进的教学模式[2]。

根据专科护理培养目标及临床工作的特点，迫切需要学校培养临床适用性护理人才，突出护生动手能力和专业技能。我们也一直在提倡在教学中“教师为主导，学生为主体”，但传统教学护生能主动参与的环节很少，多数时间都在被动的接收知识[3]。而“理实一体化”教学强调充分发挥教师的主导作用，通过设定教学目标和布置工作任务，让师生双方在边教、边学、边做的过程中，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，全程构建素质和技能培养框架，丰富了课堂教学和实践教学环节，教学质量得到进一步提高。一方面，为完成工作任务，护生必须主动的去自学教材、查阅相关资料，然后通过小组团队的集体智慧设计并完善任务书，并最终以适当的方式展示出来。在一系列环节的设计过程中，教师就在学生中间，就在学生身边，打破教师和学生的界限，提高了护生的学习兴趣，充分发挥了护生之间的团结协作及创新能力。本研究结果还显示，护生评判性思维能力、临床护理能力、领导能力等护士核心能力方面都有不同程度的提高，而核心能力又是护士实现工作目标必不可少的能力[4,5]。情景模拟等教学手段的应用，使护生与临床零距离接触，减轻了护生实习前对能否胜任临床护理工作的焦虑感[6,7]。另一方面，“理实一体化”教学模式也是教师在知识技能、教学能力的一体化。理论教学与实践教学交互进行，是教师的理论教学水平和实践能力方面互相提高的过程，培养了一支高素质的师资队伍。

3.2 “理实一体化”教学的不足之处“理实一体化”教学一个突出的问题是所需要的教学学时长。为准备一个任务，需要耗费师生双方大量的时间和精力，这导致护生精神上的疲倦和教师工作压力大甚至部分教师职业倦怠感的产生，时间一长，有可能导致护生学习积极性及教学效果的下降。这也是我们不能对每一章节都进行“理实一体化”教学的原因。下一步我们的工作目标是如何在更多的章节和更多的班级中推广应用这一教学方法。同时，要让护生明白，“理实一体化”教学时理论和实践同等重要，不能只重视操作而忽视了理论的学习，要理论和实践二者兼修。

综上所述，与传统教学相比，“理实一体化”教学更能提高教学效果，也有助于师资队伍水平的综合提高，值得在妇产科护理学教学中推广。

[1] 李晓琳,王炜振.妇产科护理学[M].北京：北京大学医学出版社, 2013.

[2] 王兴华,刘成霞,李丹.内外科护理学课程整合背景下“理实一体化”教学对教育环境的影响[J].中国护理管理,2015,15(1):52-55.

[3] 赵玲莉.理实一体化教学模式在妇产科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2013,31(22):54-55.

[4] 王章安,黄宝芹,韦盐华.护理核心能力的概念分析[J].中华护理杂志,2012,47(6):562-564.

[5] 邬俏璇,朱社宁,谭荔荔,等.产科专科护士核心能力评价体系构建研究[J].中华护理杂志,2012,47(9):777-780.

[6] 邱会利,李艳琼,于群,等《.妇产科护理学》实践教学的改革与探索[J].护理研究,2013,27(11):3831-3832.

[7] 刘勇,袁爱华,李艳琼,等.核心胜任力培养在《妇产科护理学》教学中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(3):225-227.

Gynecology and Obstetrics Nursing"Raise Integration"Teaching Reform

Xie Xiaofang
(Heze Medical College,Heze 274000,Shandong)

ObjectiveTo explore the integration of the theory of practice teaching hereinafter referred to as"real integration"teaching for college nursing students of gynecology and obstetrics nursing degree of improving the teaching effect.Methodwith the"double division"qualification certificate,rich experience in clinical practice,clinical teachers. Control group adopts the traditional teaching method,the experimental group take the real integration of"rationality" teaching method.After the course,the two groups of nursing students on two aspects of theory and practice of comprehensive test,and through the questionnaire survey degree of nursing students are satisfied with the teaching effect of the two groups.ResultsTwo groups of nursing students in terms of theory achievement,but significant difference was found in practical operation,the experimental group with obvious higher than that of group theory,and the experimental group nursing students interest in learning,critical thinking,clinical nursing skills and leadership and interpersonal ability is better than that in control group.ConclusionCompared with the traditional teaching,the integration of"raise"closer to the clinical teaching,more can improve the comprehensive ability of nursing students.

Manage real integration;Gynecology and obstetrics nursing;The teaching reform

G423.07;R47

：A

：1008-4118（2016）01-0091-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.01.034

2015-10-20

谢晓芳（1977-）：女，山东菏泽人，讲师，硕士。研究方向：围产医学。

菏泽医学专科学校教学改革研究立项课题。编号：H13KG04。