预防性使用抗生素预防胆囊切除术感染的效果

尚辉

河南延津县人民医院药剂科　延津　463200



预防性使用抗生素预防胆囊切除术感染的效果

尚辉

河南延津县人民医院药剂科延津463200

目的探讨预防性使用抗生素对预防胆囊切除术感染的效果。方法将130例接受胆囊切除术的患者随机分为2组，各65例。观察组预防性使用抗生素，对照组不预防性使用抗生素。对比2组患者术后感染发生情况。结果观察组患者术后2例(3.08%)发生感染，其中切口感染1例、肝下感染1例，对照组有4例(6.15%)发生感染，其中切口感染2例、肝下感染2例。2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生肺部感染及泌尿系感染。结论对胆囊切除术患者预防性使用抗生素，可有效预防术后感染的发生率。

胆囊切除术；预防性抗生素治疗；术后感染

文献报道[1]，外科手术部位发生感染的几率为4.26%～5.20%。不仅延长患者的住院时间，增加医疗费用，同时还会影响术后康复。为探讨应用预防性抗生素对预防手术部位感染的效果， 2013-08—2015-12间，我们对65例接受开腹胆囊切除术的患者预防性应用抗生素，并与同期未预防性应用抗生素的65例胆囊切除术患者进行比较，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将2013-08—2015-12间在本院接受开腹胆囊切除术的130例患者作为观察对象，根据是否预防性应用抗生素分成2组，各65例。均为胆囊结石并急性胆囊炎患者。观察组：男35例，女30例；年龄20～65岁，平均37.78岁。对照组：男37例，女28例，年龄在19～63岁，平均38.07岁。所有患者均表示自愿参与本次研究，并签署知情同意书。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者均在全麻下取右肋缘下小斜切口实施胆囊切除术，术区均放置腹腔引流管。观察组术前30 min静脉滴注头孢呋辛1.5 g。对照组未使用抗生素。对比观察2组术后感染发生率。

2　结果

观察组患者术后2例(3.08%)发生感染，其中切口感染1例、肝下感染1例，对照组有4例(6.15%)发生感染，其中切口感染2例、肝下感染2例。2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生肺部感染及泌尿系感染。

3　讨论

围手术期预防应用抗生素的目的在于预防手术切口感染、手术部位感染或全身感染，应根据手术野污染或可能污染的菌种选用。对于Ⅰ类手术切口及手术野无污染的患者，通常不需要预防性使用抗生素，更不主张术后常规应用抗菌素。术后用药不仅造成药物的浪费，还可能对患者产生不利的影响[2]。但对于Ⅱ、Ⅲ类切口的手术或时间较长、范围较广、重要部位手术(头颅、心脏、眼)，涉及人工材料置入的手术(如人工髋关节置换术、人工血管移植术等)以及存在感染的高危因素患者(如营养不良、高龄以及糖尿病和免疫功能低下)等，应预防性用药，对于降低手术部位感染率至关重要[3]。而在进行抗生素选择时，原则应选取广谱、有效的抗生素，同时药物还应具有较高的安全性[4]。

胆囊结石并急性胆囊炎时，行胆囊切除术的手术切口属Ⅱ类或Ⅲ类切口，而且术中感染的胆汁常常污染术野，故预防性应用抗生素对手术部位感染具有较大影响作用。

预防性抗生素应用的最佳时机应在手术前，术前用药可快速在血液以及术野组织中达到有效的药物浓度，并在整个手术的过程中发挥药效[5]。本组结果显示，术前预防性应用抗生素的患者，术后感染的发生率明显低于对照组，表明术前30 min预防性抗生素对于胆囊切除术患者手术部位感染的预防效果更佳。此外，需要注意的是抗生素绝不是预防感染发生的主要方法，应从各个方面加强管理，对手术室及手术器械等的消毒工作应严格把关。还应规范手术操作，增强无菌操作观念，才能有效减少术后感染的发生。

[1]林国乐,邱辉忠,肖毅，等.择期开腹结直肠手术单次预防性使用抗生素的安全性与有效性[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(10):1 040-1 043.

[2]张扬,季楠,高之宪，等.围手术期预防使用抗生素对神经外科手术部位感染的影响[J].中华神经外科杂志,2015,31(10):984-987.

[3]陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013：127.

[4]樊跃平,任建安,吴秀文，等.预防性抗生素应用持续时间对肠瘘确定性手术术后手术部位感染发生率的影响[J].中华外科杂志,2015,53(8):628-630.

[5]王勇,张晶晶,李珊，等.预防性应用抗生素预防乳腺癌手术后手术部位感染的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,(13):5 989-5 992.

(收稿2016-05-07)

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1077-8991(2016)06-0067-02