超声引导下卵巢囊肿穿刺术36例临床分析

黄丽娟

河南温县人民医院　温县　454850



超声引导下卵巢囊肿穿刺术36例临床分析

黄丽娟

河南温县人民医院温县454850

目的观察超声引导下卵巢囊肿穿刺术的临床疗效。方法对36例卵巢囊肿患者(43个囊肿)实施经彩色多普勒超声引导穿刺抽液及无水乙醇硬化治疗。观察治疗效果。结果本组1例患者出现头晕、恶心，2例患者出现面部潮红，均经休息后缓解。未发生内出血等并发症。30例(34个)囊肿治疗1次后消失，随访12个月无复发。6例(9个)囊肿穿刺治疗2次后消失，无复发病例。5例不孕患者随访期间3例成功妊娠。结论彩色多普勒超声引导穿刺抽液及无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿，创伤小、并发症发生率低、有效率高，复发少。

彩色多普勒超声；卵巢囊肿；无水酒精

卵巢囊肿可发生任何年龄，以育龄期女性多[1]，多为良性肿瘤。单纯药物治疗副作用大，停药后复发率高。手术治疗创伤较大，术后可并发盆粘连。2010-04—2014-12间，我们36例卵巢囊肿患者实施彩色多普勒超声引导下穿刺抽液及无水乙醇硬化治疗，效果满意，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组36例患者(43个脓肿)。年龄23～43岁，平均34.20岁。均已婚，其中5例不孕患者排除男方或其他诱因所致。临床均出现不同程度的痛经、月经不调和下腹坠胀等症状。单纯性卵巢囊肿29例，巧克力囊肿7例，囊肿直径3～12 cm。双侧7例，单侧29例。病程2～7 a。治疗前完善各项常规检查。CA125等肿瘤标记物检查不支持卵巢恶性肿瘤[2]。排除严重心脑血管疾病、肝肾功能异常、凝血功能障碍及对乙醇过敏患者。

1.2治疗方法采用GE VIVID 7及GE LOGI Q7型彩色多普勒超声诊断仪。经腹探头和经阴道探头的频率分别为3.5 MHz和5.0 MHz。采用18～20G PTC穿刺针。探头、引导架的消毒方法为甲醛熏蒸。选择月经干净后3～5 d进行穿刺治疗。患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉(经阴道穿刺不需局麻)。嘱患者暂停呼吸，助手固定探头，在超声引导下将穿刺针穿刺至囊肿内1/2～2/3处。取出针芯，接50 mL空注射器抽吸囊液，将囊液送常规及细胞学检查。若囊液较为稠厚，可用生理盐水反复冲洗，直至回抽液变澄清。抽尽囊内液后，注入99.9%无水乙醇，用量相当于抽出液体的1/4～1/3。保留5～10 min后抽出并反复冲洗。囊肿较大时，可留置5 mL的无水乙醇以保证治疗效果。必要时向囊内注入3 mL 2%盐酸利多卡因降低残留无水乙醇对腹膜的刺激。拔出穿刺针，消毒针孔，覆盖敷贴。严密观察2 h,无不适后可在家属陪同下离院，回家后需卧床休息24 h，并按医嘱定期随访复诊。

2　结果

36例患者中囊液呈淡黄色透明状19例，无色透明7例，咖啡色黏稠状10例。病理学检查未见癌细胞。本组1例患者出现头晕、恶心，2例患者出现面部潮红，均经休息后缓解。未发生内出血等并发症。30例(34个)囊肿治疗1次后消失，随访12个月无复发。6例(9个)囊肿穿刺治疗2次后消失，无复发病例。5例不孕患者随访期间3例成功妊娠。

3　讨论

彩色多普勒超声因可清晰的显示囊肿的位置、大小、深度以及囊肿与周围脏器的关系，可准确定位并动态观察穿刺过程，避免损伤子宫、膀胱、大血管及肠管等周围组织。还可随时观察囊液抽吸及注入药物情况，安全性高。囊液抽尽后，注入无水乙醇使囊肿内壁的蛋白凝固，上皮细胞脱水、变性、坏死,失去分泌囊液的功能,并产生无菌性炎症使囊腔粘连闭合,最终使囊腔消失而达治愈目的[3]。可反复操作，对盆腔脏器干扰少，利于恢复盆腔的基本解剖关系，减少对内分泌功能的影响。对于单侧囊肿及未婚未孕患者及基层医院尤为合适。但需注意：(1)超声穿刺治疗卵巢囊肿适应证必须为良性卵巢囊肿。明确诊断交界性或可疑恶性囊肿均不可应用[4]。(2)术中避免盲目操作，降低穿透囊壁引起囊液外漏可能性。(3)穿刺过程中密切观察患者的面色，心率，生命体征。若出现腹部剧痛、面色苍白、出汗、心率增快，应立即停止操作，并对症处理。(4)经多次治疗仍复发者或周围粘连者，均应实施腹腔镜或开腹手术治疗。

[1]孙利娟. 超声引导下卵巢囊肿穿刺术的临床效果研究[J]. 中国社区医师, 2015，(24):51-52.

[2]朱喜刚. 超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变的临床应用价值[J]. 河南外科学杂志, 2014, 20(5):123-124.

[3]Noma J,Yoshida N.Efficacy of ethanol sclerotherapy for ovarian endometriomas[J].Int J Gynaecol Obstet,2001,72(1):35-39.

[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:99.

(收稿2016-02-22)

R713.6

B

1077-8991(2016)06-0039-02