儿科药学应用与探讨

周亮

哈尔滨儿童制药厂有限公司

儿科药学应用与探讨

周亮

哈尔滨儿童制药厂有限公司

结合我国儿科的发展方向来看，儿科学不再是以成年医学为主的小年龄分支，而是，以生命发展为主线的生命医学，因此，儿科药学的应用日趋重要。本研究根据我国当前儿科学的现状，提出了儿科用药相关的问题，并针对儿科药学的问题提出了相应的建议，向我国儿科学的未来发展提出了展望。

儿科；药学；应用

前言

统计分析，我国当前患病儿童的比例占患病人口数的20%，14岁以下患病儿童数占患病儿童总数的一半以上。患病儿童对用药有特殊的挑剔性，由于儿童正处于生长发育阶段，每个儿童发育不同，对药物的反应也不相同，并且儿童的各个器官发育不完善，对药物特别敏感，对药物的忍耐性与成人也有非常明显的差异，因此，儿童用药的现状是当前医护人员应该深度考虑的问题，应该加强儿童药学的相关研究，加强儿童药学的应用。

1.儿科药学的现状分析

1.1儿科药品介绍

儿科药品的第一个问题就是，儿科药品种类少、规格少，剂型少。在我国，约有3500多种药物，而儿科药品只有100多种，占整个药剂品总数的1.52%。儿童的化学用药存在局限。在我国的基本化学用药目录中，儿童允许使用的只有五种，中成药中只有一种。儿童在普通的感冒、健脾、咳嗽等中成药物中没有优势领域。此外，由于缺乏儿童的临床试验，缺乏儿童药物的安全数据，加上儿童药物用量批量小，成本高，严重影响生产者的积极性。第二个问题是，使用说明不完善。药物说明书是医者正确开方、患者有效用药的根据，根据调查分析，中成药中多数说明书缺项严重，远远超过生物制品和化学药品。对于不良反应现象，绝大多数说明书并没有进行标注。这将对儿童用药产生一定影响。第三个问题是，没有准确的用药剂量。分析显示，国内市场90%的药物没有儿童剂型，缺乏规格，并且部分药品标注“儿童酌减”或者“减量使用”等字样，由于医师目测误差，容易导致药物用量的不准确。因此，市场上的药物不能满足儿童用药的需求。

1.2儿科用药问题分析

儿科用药存在大量不合理现象，其中之一是抗菌药物的不合理使用。许多医生将抗生素作为武器来应对感冒咳嗽等轻微感冒症状，使得细菌耐药问题日趋严重。据有关文献报道，抗生素的使用率高达99%，婴幼儿感染性腹泻60%以上轮状病毒和大肠杆菌感染，因此，不恰当的抗生素使用，不仅没有缩短疗程，反而导致了二重感染的产生。第二个现象是滥用抗病毒药物。抗病毒药物过度使用，会导致超出说明书适应症的症状，在儿童常见病扁桃腺炎中，抗菌素、抗病毒药物联合使用的现象屡见不鲜。目前感冒药、止咳药在儿童药物中使用非常广泛，选择不当就会造成重复用药，造成不可挽回的后果。

1.3阿奇霉素在儿科临床应用中的认识

近些年，随着儿科阿奇霉素应用，不良反应逐渐增多，常见的阿奇霉素不良反应有急性喘息发作合并呼吸衰竭、胃肠道反应、前庭功能障碍、结膜充血等，其中阿奇霉素不良反应中，胃肠道反应约占62.9%。通过对照试验发现，停止服用阿奇霉素，静脉注射维生素等进行治疗，头晕等不良症状会逐渐消失，因此，医师应全面认识阿奇霉素在儿科应用中的不良症状，为儿科患儿用药时既要考虑药物疗效，又能保证用药的安全性，尽量做到口服用药，还要给予药学监护，避免因阿奇霉素作用而产生的不良反应对儿童身体造成的不良状况。

2.儿科药学的应用监护

2.1研究适应儿科的新药物

根据我国儿童药物的现状，相关人员应当充分利用当下的新技术，开发新的试剂。根据儿童发育期的不同身体特征，发育的不同时期，将药品制成适合儿童食用或者服饮的糖浆、滴剂。还可以制成适合儿童使用贴剂、栓剂等，不仅方便，还能克服儿童由于药物的气味而不能饮用的弊端。此外，还可以制成缓控释制剂，减少给药次数，增加药物依从性，满足儿童用药多样化的需求。

2.2重视人员培训，提供药学服务

为确保儿童用药的安全，应当重视对医务人员的培养。让专门的医务人员负责儿童药物，以便掌握关于儿童药物的最新信息，包括用药用量，指标范围，常用药，急救药等，并能熟练记忆，以便给予患者家长准确的用药指导，并能根据患者家长提出的症状问题、不良反应等做出相关的解答，有针对性的对患儿家长普及用药知识，包括最基本的退烧药、抗菌药物等的合理应用，提高患儿家长对药物的认识，消除家长们的用药顾虑，确保患儿能够准确合理用药。此外，在配药的过程中医务人员能够根据自己扎实的用药知识，避免两种药物的相互作用，针对患者的情况做出最准确的定位。医务人员应当及时记录总结各种症状的应对策略，及时整理各种不良反应现象，便于提醒患儿家长，也便于对症下药更加全面客观。

2.3阿奇霉素在儿科应用中的发展

阿奇霉素是一种抗生素，能够抑制蛋白质的合成，抵抗细菌的感染，因该药的耐受性好，所引起的不良反应较少，所以在临床中被广泛应用。由于儿童正处于成长期，器官尚未发育成熟，抵抗力较差，对阿奇霉素的不合理使用易产生不良反应，因此，给儿童使用阿奇霉素时应严格控制用药剂量、给药时间和给药间隔。阿奇霉素作为大环内酯类抗菌药物，口服不良反应小，效果优于注射剂，因此，一般以口服阿奇霉素的方式治疗。对于阿奇霉素产生的不良反应，应当给予严格科学的药学监护。

结语

儿童正处于长身体的关键时期，是成长过程中特殊的生理阶段，这就决定了儿科药学的应用在我国药学应用中的地位。儿科药学的发展越来越受到重视，当前儿科药学的发展面临挑战和机遇，也迎来了发展、提升的大好机会。保障儿童健康的生活质量，是儿科学的基本任务，也是全社会对未来儿科药学发展的合理展望。在儿科药学的应用上相关医务人员当认真研究适合儿童症状的药物，并减少不良反应的发生，确保用药的安全。医院等部门应当加强对医务人员的培训，加强其医学知识和用药常识。国家有关部门应当出台政策及资金，给予儿科药物研究一定的扶持。

［1］欧阳珊，莫小兰.儿童用药的隐患与防范措施浅析［J］.亚太传统医药，2011，7（2）：178-180.

［2］马家猛，孟刘虹.儿童用药现状分析［J］.现代远程教育，2011，9（8）：163-165.