在临床上对小儿高热惊厥的护理

马春艳

黑龙江省嫩江农场医院

在临床上对小儿高热惊厥的护理

马春艳

黑龙江省嫩江农场医院

小儿高热惊厥如果护理干预不及时或者不恰当，可能导致比较危险的后果，严重影响小儿的身体健康。鉴于此，从急救护理和一般护理两个方面论述在临床上护理小儿高热惊厥的具体措施，以期有效地维护小儿高热患者的生命健康。

小儿高热惊厥；急救护理；一般护理

通常临床上认为，小儿由于高热、感染和遗传等因素引发高热惊厥，其中年龄是特有条件，而高热和感染是发生惊厥的条件。小儿的大脑还处在发育的阶段，其相关的中枢神经系统调节功能不是很强，很容易受到来自于外界的某些干扰，如果发生高热惊厥而又没能及时进行处理，可能会导致脑水肿、窒息较为严重的并发症，威胁患儿的生命健康。在临床上可以通过急救护理和一般护理两种途径对小儿高热惊厥寒者进行处理和干预。

1　小儿高热惊厥的急救护理

1.1确保患儿呼吸道通畅。当发生惊厥时，不可抱起患儿，必须使其平卧，马上松开患儿的衣领，取头侧平卧位，同时马上清除其口鼻和咽喉内的分泌物，防止呼吸道被分泌物堵塞而引起窒息，保持患儿通气充分，避免发生低氧或者高碳酸血症。

1.2加强安全防护。当患儿抽搐发作时，要随时注意防止其因碰撞而受伤，或者是坠落床下而受伤，必要时可以对其肢体进行约束，并将牙垫放置在上、下牙齿之间，以免患儿抽搐时咬伤舌和口唇。

1.3对患儿给予吸氧处理。对患儿进行氧气吸入时，可以采取鼻导管吸氧或者面罩吸氧两种方式，如果患儿出现窒息的情况，还必须立即进行人工呼吸，改善患儿组织缺氧的情况，解决其组织缺氧的问题。

1.4及时采取必要的止痉手段。患儿如果惊厥的时间较长，可能导致缺氧性脑病，所以必须对病情进行有效的控制，主要的控制手段包括针刺和药物两种。通过止痉手段保证患儿的惊厥在最短的时间内得到缓解或者停止。

1.5尽快对患儿进行降温处理。高热是加重痉挛的重要原因，并可能引起严重的脑水肿等并发症，因此必须马上通过退热手段降低患儿的体温。一方面，可进行头部物理降温，可以通过戴冰帽来降低患儿脑组织的代谢，使耗氧量减少，增强其缺氧的耐受性，尽快恢复脑细胞。另外，还可以把冰袋放置在患儿的枕下、腋下、腹股沟处，切忌对胸前区和腹部进行擦拭，同时用薄巾包裹住冰袋，以免患儿的局部被冻伤；也可以使用35-40摄氏度的温水进行擦拭或洗浴。通过上述办法尽可能控制体温在38摄氏度以下；如果物理降温没有达到预期效果，那么要立即采取退热剂等药物降温的措施，同时全程观察患儿体温的具体变化情况，以及面部颜色变化情况、四肢冷热情况和是否出汗，以免其虚脱。体温降到安全区域30分钟以后，要测一次体温并及时做好记录。

1.6迅速建立静脉通道进行静脉输液。建立静脉通道可以保证抢救中给药，以及液体和营养的供给，是实现成功抢救的一项重要前提条件。对频繁持续抽搐的患儿，输入20%的甘露醇，注意要在30分钟内滴完，同时要注意药液外渗。

2　小儿高热惊厥的一般护理

2.1严格执行相关的护理规定。要设置专人护理频繁抽搐的患儿，不必要的刺激应尽量减少，病室内的光线要适度，不能过于强烈，并保持室内安静。尽量集中进行治疗和护理的有关操作，操作动作要保证敏捷轻柔。同时，操作时要严格在无菌状态下进行，防止形成交叉感染。

2.2对患儿的病情进行密切观察。每小时测量一次患儿的体温，掌握其变化情况。要对患儿发作惊厥的次数进行详细记录。同时注意记录发作惊厥以前是否多汗、易惊和尖叫，发作时患儿的状态；持续惊厥的时间、每次惊厥发作间隔的时间；发作的部位在哪里，以及发作后患儿表现出的精神状态，是否有昏睡、嗜睡或者昏迷的情况，有没有呕吐、发热、腹泻等状况，有没有发生黄疸和皮疹等症状。另外，还要注意监测患儿的血压，观察其是否前囟膨隆以及瞳孔和呼吸的变化情况，目的是能够及时发现早期的脑水肿症状。如果患儿惊厥反复发生，要马上通知医生，并遵照医嘱对患儿使用脱水剂，以免发生脑疝。如果患儿出现体温异常情况，必须第一时间报告医生，并与医生密切配合对症进行治疗；如果患儿出现呼吸衰竭或者休克，要及时协助医生进行抢救。

2.3注意观察患儿使用抗惊厥药后的情况。在对患儿进行静脉注射的过程中，要严格、密切观察患儿是否改变了呼吸的节律和频率。同时，不能在短期使用镇静药物后频繁使用其他的一些药物，也不能同一类止痉药物多次连续使用，以防止中毒的情况发生，在用药后，也要密切观察患儿的反应情况，力争做到万无一失。

2.4保证患儿的营养得到及时有效的补充。在患儿发作惊厥时，不能进补食物。高热使患儿消耗了很大的能量，因此当患儿清醒以后，要及时补充营养，应以流质的易消化、高热量和高蛋白的饮食为主，旨在充分地补充体内的水份。

3　结语

小儿时期发热属于一种最常见的症状。如果幼儿较长时间处于发热的状态，必然会威胁到患儿的健康。因此，必须在临床上采取必要的措施预防和处置高热情况，找到发热的原因有针对性地进行治疗。首先应通过物理性是进行降温，不能盲目使用药物降温。在没有对患儿确诊前，如果轻率地通过药物降温，可能导致入院后的误诊，进而影响医生判断药效的程度。患儿如果反复发热，应在加强物理降温的基础上，适当使用药物辅助进行降温。护理人员在临床上一定要高度重视小儿高热惊厥所产生的危害性，及时通过必要的手段加以干预和控制，防止再次发生高热惊厥。同时，在治疗与护理的过程中，还要与家长进行良好沟通，以取得他们的支持和配合，进一步在思想上提高认识，绝对不能对高热惊厥掉以轻心。另外，医护人员还应该指导家长正确和积极地防范高热惊厥的发生，随时注意观察患儿体温升降过程中的具体表现，指导家长掌握一些必要的预防和控制措施，从而有效降低再次发生高热惊厥的几率，确保幼儿的身体健康。