阻断脂肪肝?调整饮食是关键

孙清廉

脂肪肝在我国人群中的发病率大约为5%。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率呈明显上升趋势，有的地方已到了令人吃惊的程度。虽然多数脂肪肝患者并无自觉症状，在体检中才被发现，但脂肪肝的危害如引起肝硬化等，却不容忽视，必须引起大家的关注。

脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内的脂肪超越了正常分布界限的脂肪堆积。肝脏是脂类合成代谢的中心器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解、合成、转化等起着重要作用，并使其保持动态平衡。在正常情况下，肝脏只含少量的脂肪，健康人体肝脏含脂肪量约为4%～5%。如果肝脏内脂肪的分解与合成代谢失去平衡，或运出发生障碍，脂肪就会在肝细胞内过量积聚，当脂肪含量增加至30%以上时，则称为脂肪肝。

引起脂肪肝的原因

脂肪肝不是一种独立的疾病，而是诸多原因造成的后果，其中与下列原因关系最为密切。

1.营养过剩。不合理的饮食结构，长期摄入过多的动物脂肪、植物油和碳水化合物，而蔬菜、水果等素食过少。过剩的营养物质一旦被转化成为脂肪储存起来，就会导致肥胖、高血脂和脂肪肝。

2.长期酗酒。过量酒精是损害肝脏的第一杀手。酒精进入机体后，主要在肝脏进行分解代谢。酒精的毒性会导致肝细胞对脂肪酸的分解代谢发生障碍，会引起肝内脂肪沉积，进而诱发脂肪肝。饮酒量越大、时间越长，脂肪肝也就越严重，甚至会诱发肝纤维化，并引起肝硬化。

3.营养不良。肥胖者易患脂肪肝，但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。临床上也常见瘦人得脂肪肝者，这是因为长期营养不良，缺乏蛋白质和维生素而引起的营养缺乏性脂肪肝。如因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食或患有吸收不良综合征及做过胃肠旁路手术等原因，就会导致低蛋白血症，或缺乏胆酸、氨基酸，从而使肝内脂肪堆积，也会形成脂肪肝。

4.缺乏锻炼。随着年龄的增加，运动逐渐减少，或生活过于懒散，使体内脂肪转化为热能的情况也随之减少，同样会导致脂肪过多贮存于肝脏引起脂肪肝。

5.患慢性病。许多中老年人患有糖尿病、肝炎、甲亢与重度贫血等慢性病。糖尿病患者中约有50%的患者可发生脂肪肝，比无糖尿病者患病率高2倍。这是因为糖尿病患者胰岛素分泌不足，对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内脂肪酸显著增加，这些脂肪酸不能被充分利用，就会使肝脏脂肪合成亢进，因而引起脂肪肝。

6.药物损害。药物性肝损害占成人肝炎成因的1/10。如过量使用四环素、糖皮质类固醇、乙酰水杨酸、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些降脂药和抗肿瘤药等，均可导致脂肪在肝内蓄积。

7.高脂血症。高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中尤以高三酰甘油血症关系最为密切，绝大多数此类患者伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。

此外，某些工业毒物如铅、砷、黄磷、苯等中毒以及妊娠、遗传等也与脂肪肝的发生密切相关。

脂肪肝的诊断要根据病情、临床表现以及辅助检查来加以综合考虑 ，其中以B 超和CT的检出率较高。

预防脂肪肝重在调整饮食结构

现代医学研究表明，脂肪肝是可以预防的，这其中包括两个方面：其一，防病于未然，从源头上就要充分重视，特别是注意调整饮食，防止脂肪肝的发生；其二，脂肪肝是一种可逆性疾病，一经早期发现，即应积极治疗，并注意调整饮食，重视控制体重，阻止脂肪肝的发展。

1.注意营养的合理搭配。主食中应尽量减少精白米、精白面粉，常吃玉米、豆类等杂粮 。

2.适当增加蛋白质类食物。蛋白质可以帮助肝内脂肪的转变，并可保持肝细胞再生，促使损伤肝细胞的恢复。一般情况下，每天每公斤体重可供应蛋白质1.2～1.5克。补充蛋白质，选择高蛋白肉类食物应以鱼类、虾类、家禽、兔肉等为主，尽量避免过量食用肥腻的猪肉，尤其是猪内脏更要限量。牛、羊等脂肪含量也很高，只可适量食用。

3.保持营养均衡。每天都应该进食一定量的新鲜蔬菜和水果，这样可得到较全面的营养成分。蔬菜和水果都含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。其中红、黄、绿等深色蔬菜中的维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果，是获取防治脂肪肝所需活性物质的主要来源。经常食用一些少油的豆制食品对预防脂肪肝的发生也有重要意义。

4.力戒高浓度酒类饮品。对于脂肪肝，特别是针对酒精性脂肪肝，戒酒及改善营养状况是最基本的治疗方法，戒酒后脂肪肝一般可在6周内消退，也有少数需要4个月或时间更长些。

5.适当饮茶（淡茶）。饮茶，特别是饮用绿茶对防治脂肪肝很有好处。

6.其他应重视的问题。按照高蛋白、低脂肪、低糖及多维生素的饮食原则，还应重视以下问题：（1）适当节食，每餐吃七八成饱，尤其是晚餐宜少吃，尽量少去参加不必要的应酬和宴请，戒暴饮暴食，临睡前切忌加餐；（2）选择脱脂牛奶或酸奶；每天吃鸡蛋不超过2个；（3）每天食用新鲜蔬菜500克，吃水果后要减少主食的食量，如每天吃一个苹果，应该减少主食50克；（4）常吃有降脂作用的食品，如黑木耳、香菇、海带、发菜、菜花、洋葱、萝卜、芹菜等新鲜蔬菜，以及燕麦、红枣、小米、黑芝麻等；（5）忌用动物油，植物油的总量每天也不可超过20克；不吃动物内脏；不吃鸡皮、肥肉、鱼子、蟹黄；不吃巧克力；（6）粉丝、山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米面调换吃，总量应限制；（7）姜、葱、蒜、辣椒等食品可以吃，但不可过量；（8）每天食盐摄入量应限制在6克以下为宜；（9）为保证低脂肪，烹调方法应以蒸、煮、炖、拌为主，少用煎、炒、炸。

常用中药

有调脂、降脂作用的中药对防治脂肪肝有良好功效，其中最常用的有首乌、绞股蓝、沙棘、西洋参、银杏叶、丹参、大黄、川芎、大蒜油、蒲黄、昆布、黄芪、枸杞、淫羊藿、茵陈、莱菔子、决明子、山楂等。这些药物还有抗氧化、抗衰老、抗血栓形成、抑制胆固醇合成和降压等作用，可请医生辨证施治。中药黄芪、枸杞子、首乌、西洋参、沙棘、决明子、山楂、荷叶等药物还可配制成各种药膳，如绞股蓝粥、茵陈莱菔子粥、人参桃核粥、三子降脂饮（枸杞子、沙苑子、决明子）等，或取山楂30克、鲜荷叶一张，沸水冲泡当茶饮，对脂肪肝均有防治作用。

其它注意事项

1.保持适度的体育锻炼。加强体育锻炼不仅可使全身功能协调，而且还有助于消耗体内过多的脂肪。若已患有较严重的肝炎、脂肪肝，则不宜参加过于剧烈的运动，防止因过度疲劳危害健康。

2.患有其他疾病时注意防治脂肪肝。如患有高脂血症、肥胖症、急性肝炎、慢性肝炎、糖尿病等病症时，应及时治疗，因这些疾病常会引发脂肪肝。

3.生活规律。保持平和、乐观的精神状态，保证充足的睡眠，尽量戒掉吸烟、熬夜等不良生活习惯，对于防治脂肪肝有功效。

4.尽可能避免服用激素类药物。因激素类药物也会损害肝脏，诱发脂肪肝。