流行性腮腺炎常见并发症超声影像的回顾性分析

罗蓉

(贵阳市公共卫生救治中心功能科,贵州 贵阳 550004)



流行性腮腺炎常见并发症超声影像的回顾性分析

罗蓉

(贵阳市公共卫生救治中心功能科,贵州 贵阳 550004)

流行性腮腺炎; 并发症;

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为主要特征的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺肿痛为临床特征，主要发生在儿童及青少年，可引起睾丸炎、胰腺炎等并发症，是一种系统性、多器官受累的临床疾病[1]。本文对140例流行性腮腺炎患者常见并发症的超声影像、临床特征进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年5 月至2015年5 月住院治疗流行性腮腺炎患者140例，其中男83例，女57 例;年龄7个月～42 岁，平均9 岁; 病程7 ～ 15 d。

1.2 仪器 西门子ACUSON-X300，线阵探头，频率6～12 MHz。

1.3 方法 对140 例住院治疗流行性腮腺炎患者常见并发症的超声影像、临床特征进行回顾性分析。

2 结 果

140例流行性腮腺炎患者中，血尿淀粉酶增高136例(97%)；睾丸肿痛24例(17%)；颈部淋巴结肿大123例(88%)；早期以颌下腺肿痛就诊43例(31%)。136例临床提示淀粉酶增高患者中，腹部超声12例(9%)提示胰腺形态饱满，轻度肿大，回声弥漫性减低，主胰管不扩张，这12例患者的血清淀粉酶较正常高2倍以上及血清脂肪酶增高，临床诊断为轻型胰腺炎；24例睾丸肿痛患者，超声可见一侧睾丸受累19例，双侧睾丸受累5例，声像图显示受累睾丸弥漫性肿大，内部回声减低，部分呈片状减低，伴少量睾丸鞘膜积液，阴囊水肿，CDFI显示血流信号增多；颈部淋巴结肿大123例，超声见淋巴结形态规则，似肾形，边界较清晰，纵横比≥2，皮髓质分界清，相互间无融合；43例患者发病早期超声提示有颌下腺肿大，血流信号增多者，一周内出现不同程度的腮腺一侧或双侧肿痛。

3 讨 论

腮腺炎病毒侵犯腮腺后因腮腺导管阻塞，唾液淀粉酶不能正常排出，经淋巴管进入血液，最终随尿液排出，血尿淀粉酶增高。血尿淀粉酶增高只是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一，不是特异的诊断方法，单纯血尿淀粉酶增高不应诊断为急性胰腺炎。本回顾中12 例并发急性胰腺炎患者，胰腺超声表现为胰腺形态饱满，轻度肿大，回声弥漫性减低。在腮腺肿胀、疼痛3 ～l5 d出现发热、恶心、呕吐、腹痛、中上腹压痛，进食后加重伴血尿淀粉酶升高大于正常2 倍及血清脂肪酶升高，超声检查结果支持急性胰腺炎诊断。文献报导流行性腮腺炎并发急性胰腺炎多为单纯水肿型[2]。部分血尿淀粉酶轻、中度增高无胰腺炎临床表现及超声影像特征患者，按急性胰腺炎诊治是误区，诊断急性胰腺炎需结合超声影像、临床表现。

流行性腮腺炎病毒主要侵犯成熟腺体，青春期易并发睾丸炎。本文睾丸炎主要集中在12～17岁。其超声影像特征为睾丸弥漫性肿大，内部回声减低，部分呈片状减低，伴少量睾丸鞘膜积液，阴囊水肿，CDFI显示血流信号增多。流行性腮腺炎并睾丸肿痛患者，应常规行超声影像检查，与急慢性附睾炎、睾丸及附睾肿瘤鉴别。并发睾丸肿大患者多见于流行性腮腺炎发病后1～2周，对于男性腮腺炎患者应观察至少 2周以上,避免诊断延误，导致睾丸萎缩甚至失去生育功能[3]。

本回顾中颈部淋巴结肿大123例(88%)，提示颈部淋巴结肿大是流行性腮腺炎患儿中最多的罹患部位。肿大的颈部淋巴结超声多表现为轻度肿大、边界清晰、无融合，根据超声影像特征，可排除淋巴结结核、淋巴结肿瘤等疾病。本文早期以颌下腺肿痛就诊患者43例，经超声检查诊断为颌下腺肿大,继而确诊流行性腮腺炎。部分流行性腮腺炎早期只侵犯颌下腺, 此类患儿易被家长或临床医生忽视而不能做到早隔离、早治疗。

流行性腮腺炎及其并发症，临床症状不典型、流行病史不详者，易造成误诊漏诊。超声检查的应用，可从影像学的角度为临床提供更为客观的诊断依据，可动态观察流行性腮腺炎患者病情进展及治疗效果。

[1] 杨绍基，任红．传染病学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008:79-80．

[2] 张公惠，牛启容，曹敏，等．小儿流行性腮腺炎回顾性临床流行病学分析[J]．上海医学，1996,19(12):704．

[3] 许先有,陈震,刘佳，等.流行性腮腺炎并睾丸炎致男性不育的诊治现状[J].临床误诊误治,2010,23(1):12-13.

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1000-744X(2016)03-0307-01

2015-10-19)