48例基层社区支原体肺炎治疗分析

王青艳

(荥阳市索河社区卫生服务中心 内科　河南 郑州　450100)



48例基层社区支原体肺炎治疗分析

王青艳

(荥阳市索河社区卫生服务中心 内科河南 郑州450100)

【摘要】目的探讨基层社区采用阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果。 方法选取2014年12月至2015年12月在荥阳市索河社区卫生服务中心治疗的48例支原体肺炎患者，根据治疗方法分为单药组(20例)和联合组(28例)。单药组单纯使用莫西沙星质治疗，联用组则联合使用莫西沙星和阿奇霉素，比较两组患者临床治疗效果。结果联合组总有效率为96.42%；单药组总有效率为75.00%。联合组治疗总有效率高于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层社区医院采取阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎临床效果显著，具有推广应用价值。

【关键词】基层社区；支原体肺炎；莫西沙星；阿奇霉素

支原体肺炎是临床上一种较常见的急性呼吸系统感染性疾病，主要由肺炎支原体所引起，发病率占肺炎发病率的10%。由于支原体肺炎临床症状表现各异，病情不稳定，且常合并其他肺部疾病，严重者可能会出现死亡[1]。本文选取在基层社区卫生服务中心治疗的48例支原体肺炎患者，采用阿奇霉素联合莫西沙星治疗，探讨其临床效果，旨在为临床治疗支原体肺炎提供参考依据。

1资料和方法

1.1一般资料选取2014年12月至2015年12月在荥阳市索河社区卫生服务中心治疗的48例支原体肺炎患者，根据治疗方法分为单药组(20例)和联合组(28例)。单药组中男12例，女8例，年龄为8～22岁，平均(12.4±2.6)岁，临床症状包括发热5例、胸闷8例、腹痛2例、恶心2例、肺部湿啰音3例。联合组中男16例，女12例，年龄为22～75岁，平均(12.3±2.9)岁，临床症状包括发热7例、胸闷11例、腹痛4例、恶心4例、肺部湿啰音2例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法单药组采用盐酸莫西沙星片(Bayer Pharma AG公司生产，国药准字H20130292)口服治疗，400 mg/次，1次/d。联合组采用莫西沙星联合阿奇霉素(浙江康德药业集团有限公司生产，国药准字H200066930)静脉滴注治疗，10 mg/(kg·d)，1次/d，连续使用5～7 d，待患者症状缓解后给予阿奇霉素冲剂或阿奇霉素分散片口服治疗，10 mg/(kg·d)，1次/d，连续使用3 d，接着停用4 d即为1个疗程。根据患者具体病情情况治疗3个疗程。

1.3疗效评价标准治疗效果主要分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈指患者临床体征、症状均消失，实验室检查指标恢复正常；显效指患者临床体征、症状明显改善，胸片示炎症明显吸收，白细胞计数基本正常；有效指患者临床体征、症状及实验室检查指标有所改善；无效指患者临床体征、症状及实验室检查指标未见改善或较前恶化[2]。总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理。定性资料采取率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

联合组痊愈8例，显效10例，有效9例，无效1例，总有效率为96.42%；单药组痊愈3例，显效6例，有效6例，无效5例，总有效率为75.00%。联合组治疗总有效率高于单药组，差异有统计学意义(χ2=4.898，P=0.027<0.05)。

3讨论

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物[3]。支原体肺炎的发病机制主要为肺炎支原体穿过宿主的呼吸道黏膜表面纤毛层，黏附在黏膜上皮细胞上，黏附蛋白主要为P1、P30和HMW1-3，而P1蛋白是黏附宿主细胞的重要蛋白，其具有较强的变异性和抗原性，发病过程快速且复杂，需要及时使用抗菌药物进行治疗。肺炎支原体在社区获得性肺炎中致病率较高，国内发病率约为19.2%～21.9%，国外发病率约为5%～18%[4]。

莫西沙星和阿奇霉素均为新型抗菌药物，治疗支原体肺炎效果较好，毒副作用较低。莫西沙星属于第4代喹诺酮类药物，对细胞膜具有较强穿透能力，可通过抑制拓扑异构酶Ⅳ和DNA螺旋酶A亚单位活性，进而阻滞DNA的复制，起到杀灭细菌的作用。对于确诊的社区获得性肺炎患者，在单纯使用一种抗菌药物效果不理想的情况下需及时联合其他抗菌药物。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，其化学结构较红霉素稳定，且口服吸收效果较好，在各组织器官内的浓度要明显高于同时期血药浓度。此外，阿奇霉素抗菌谱较红霉素广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有较强的杀灭作用，同时对沙眼衣原体、肺炎支原体以及梅毒螺旋体等致病微生物具有强效的抗菌作用。

本研究结果显示，联合使用莫西沙星和阿奇霉素治疗的总有效率为96.42%，而单用莫西沙星治疗的总有效率为75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。该研究结果与翟莺莺[5]研究结果一致。综上所述，基层社区医院采取阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎临床效果显著，有推广应用价值。

参考文献

[1]石天霄.婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎58例临床特点分析[J].河南医学研究,2015,24(10):130-131.

[2]王成群.小儿社区获得性支原体肺炎108例临床分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2013，35(4):313-315.

[3]刘俊玲.社区获得性肺炎支原体肺炎患儿102例临床分析[J].现代实用医学,2013,25(1):23-24.

[4]曲文秀,冯学威,赵立.社区成人获得性支原体肺炎92例临床特点分析[J].医学临床研究,2012,29(4):679-681.

[5]翟莺莺.儿童社区获得性肺炎支原体肺炎180例临床分析[J].中国实用医刊,2013,40(13):3-6.

【中图分类号】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.106

(收稿日期：2016-01-25)