奶牛阴道炎的诊治

王 蕊，张 瑶

(黑龙江省虎林市畜牧兽医局 158400)



奶牛阴道炎的诊治

王 蕊，张 瑶

(黑龙江省虎林市畜牧兽医局 158400)

1 病因

奶牛阴道炎大多表现为急性或慢性症状。阴道炎可能是原发的，也可能是继发于慢性子宫内膜炎和宫颈炎。分娩损伤是造成急性、坏死性和慢性阴道炎的主要原因。难产和生殖道后段正常解剖结构的改变可以导致阴道炎。阴道吸气、会阴裂伤和尿液潴留都是诱发阴道炎的原发病因。正常会阴结构的改变会使阴道污染更易发。这在外阴倾斜和阴道周围裂伤处很明显。慢性“吸气”会使空气阻塞在阴道内，从而导致炎症，使有机物感染的机会加大。这通常是由于阴道内的正常菌群或粪便内或皮肤上的微生物出现在阴道内而引起条件性感染。尿潴留或阴道积尿可能是发生于分娩创伤、分娩损伤引起的部分膀胱瘫痪，或由于子宫和子宫颈负重过大而导致的子宫颈紧张。潴留在阴道中的尿液可能浸泡或深入子宫颈，而引发子宫颈炎和子宫内膜炎。另外，物理检查和特殊的感染性疾病都会引发阴道炎。

2 症状和诊断

阴道炎的标志是排出混浊的或黏着性的分泌物，但是这些症状不能成为区别宫颈炎或子宫内膜炎的特异性症状。坏死性的阴道炎会产生臭味，而且一般伴有分泌物，从而使诊断更加容易。没有后生殖道的解剖学结构扭转的母牛发生亚急性的或慢性的阴道炎，一般都继发于死产或分娩后感染的创伤。子宫内膜炎或宫颈炎的并发是很普遍的。混浊的黏液脓性的或排脓可能是唯一的症状，偶尔会伴发里急后重。里急后重和严重的感染在急性阴道损伤和坏死性阴道炎中更加常见。直肠触诊和阴道镜检查一般用于诊断。使用阴道内窥镜检查时，可以观察到阴道黏膜红肿，伴有脓性分泌物。

由尿潴留继发的阴道炎很常见，通常发生在生殖道解剖结构的破坏和因分娩而造成的生殖道损伤之后。阴道炎也可以发生在造成机械性或神经性膀胱排尿受阻的分娩创伤之后。可以观察到长期慢性或间断性的脓性分泌物，直肠触诊可以通过对阴道后部施加压力促使膀胱排出混浊的或澄清的尿液。用手在直肠中对阴道向后施压、向后掏粪或进行生殖道复位操作时也可达到同样的效果。当诊断阴道积气或阴道积尿时，直肠触诊可以排除卵巢囊肿作为病因的一个并发因素。

3 治疗

没有解剖结构破坏的亚急性或慢性阴道炎时采用的局部治疗法，包括：使用稀释的消毒液灌注阴道和治疗病发的子宫炎或宫颈炎。局部抗生素浸泡加上清水冲洗阴道和子宫对慢性阴道炎病例有用。当明确是某一种致病微生物感染后，结合药敏试验，使用抗生素治疗的效果是最好的。阴道炎可能先于或继发于子宫内膜炎和宫颈炎，在慢性病例中很难确定原发病灶。因此我们推荐治疗整个生殖道。根据已达到最好的效果及原则确定治疗次数。

治疗伴有会阴裂伤、外阴倾斜或其他的会阴解剖学异常的阴道炎都需要同时治疗阴道炎，并校正作为原发病因的解剖结构异常。对于外阴倾斜、阴道积气和简单的会阴异常来说，外阴裂的背侧闭合术是一种可以阻止阴道进一步污染和积气的方法。这个操作过程需要硬膜外麻醉，在外阴裂整个背侧部皮肤黏膜连接处仔细的去掉大约2.0 mm的皮肤，然后仔细缝合关闭背侧会阴裂。根据会阴裂的长度，通常留下腹侧区3.0～5.0 cm开放的范围。在进行矫正手术的同时还要伴有针对阴道炎的消毒和抗生素的治疗。在对生殖道解剖结构校正后，阴道炎可能自发痊愈。

我们可以采取手术的方法和保守的方法治疗阴道积尿。综合考虑奶牛外阴的疾病严重程度、奶牛泌乳阶段和人工授精失败的次数，我们才能决定是要采取前两种治疗方法中的哪一种。在配种前确诊的阴道积尿一般是由于来自子宫或子宫颈对阴道和尿道的牵引。如果发生子宫内膜炎，应该使用前列腺素促进子宫收缩或其他治疗方法进行矫正，子宫会慢慢恢复。如果阴道积尿情况继续恶化，就要根据情况进行特殊治疗。

阴道积尿的保守治疗包括通过直肠对阴道的腹侧和后侧施压排出蓄积的尿液，然后再进行授精。在分娩24 h后排一次积尿，然后使用抗生素灌注。很多患有轻微到中度的阴道积尿都可以通过这种方法而治愈。

4 预防

预防阴道、子宫颈和外阴的损伤比治疗重要。当在奶牛场观察到大量的生殖道后段疾病时，兽医应该考虑是否有必要改变现行的管理方法。现代化的牧场管理方法通常雇人协助奶牛生产，以减少难产的发生。在这些情况下难产的发生是可以理解的，不管初衷好坏与否，助产人可能在分娩前就催促奶牛生产，从而导致了生殖道发生损伤的可能。润滑不足、粗鲁的操作和不耐心的阴道扩张都会导致疾病的发生。以上这些问题在生产管理中应避免。

2016-06-24

王蕊(1984-)，女，本科，助理兽医师。

S858.23

B

1005-2739(2016)06-0036-02