一起由阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌引起牛肺炎的诊断

蔡扩军 ，陈　懿，杨启元，李爱巧*，史　茜，徐　敏，陈发喜，范玉娟，何　生

(1.新疆乌鲁木齐市动物疾病控制与诊断中心，新疆乌鲁木齐 830063；2.乌鲁木齐市米东区畜牧兽医站，新疆乌鲁木齐 831400；3.新疆出入境检验检疫局技术中心，新疆乌鲁木齐 830063)



一起由阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌引起牛肺炎的诊断

蔡扩军1，陈懿2，杨启元1，李爱巧1*，史茜3，徐敏1，陈发喜1，范玉娟1，何生2

(1.新疆乌鲁木齐市动物疾病控制与诊断中心，新疆乌鲁木齐 830063；2.乌鲁木齐市米东区畜牧兽医站，新疆乌鲁木齐 831400；3.新疆出入境检验检疫局技术中心，新疆乌鲁木齐 830063)

摘要：乌鲁木齐市某牲畜交易市场有犊牛死亡，另有其他病例发生，患病犊牛主要表现为呼吸困难。采集病料进行实验室诊断，根据临床症状及细菌分离鉴定结果，判定为阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌引起的牛肺炎，药敏试验显示，这两种菌均对亚胺培南、环丙沙星等药物敏感，经治疗后病牛恢复健康。本研究是牛感染阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌引起肺炎并导致死亡的首次报道，为该病的诊断和防治提供参考。

关键词：犊牛；阴沟肠杆菌；居泉沙雷菌；肺炎

阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一[1]。该菌广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检出阴沟肠杆菌，是肠道正常菌种之一，但可作为条件致病菌成为人类医院感染越来越重要的病原菌[2]，兽医临床上有该菌感染大熊猫、绵羊后引起肺炎的相关报道[3-4]。居泉沙雷菌(S.fonticola)属于沙雷菌属，是1979年才命名的较新菌种，人类临床上较为少见，曾有报道过血液、腹腔液、粪便的居泉沙雷菌散发感染，兽医临床上更为少见[5]。阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌均为条件性致病菌，人医关注较多，而兽医工作者关注较少，本文旨在通过此次报道能引起广大兽医工作者对该病的关注，并为该病的有效诊断和治疗提供有益参考。

1发病情况

2015年6月，一车从南疆某县运往乌鲁木齐市某牲畜交易市场共87头6月龄～8月龄的犊牛到达目的地2 d内，相继有6头犊牛发病死亡，10余头病牛表现为精神委顿，体温升高至40℃～42℃，食欲废绝，反刍停止，呼吸困难，流黄色脓性鼻液。用无菌棉签采集4头发病牛鼻腔拭子、血液、粪便，保存至无菌EP管内，低温避光运输。

2主要材料

营养琼脂培养基、M-H培养基、革兰染色液、药敏片，杭州天和微生物试剂有限公司产品；全自动细菌鉴定仪VITEK2-compact，法国生物梅里埃公司产品；牛传染性鼻气管炎病毒(IBRV)检测试剂盒，上海润裕生物公司产品；牛病毒性腹泻病毒(BVDV)检测试剂盒，荷兰赛迪公司产品；牛副流感病毒(PI3V)检测试剂盒，上海明丰生物科技有限公司产品。

3细菌培养纯化

将采回的鼻腔拭子接种至营养琼脂培养基，37℃培养16 h～18 h后，挑取典型菌落进行分离培养纯化，并进行革兰染色，镜检结果均为革兰阴性杆菌。

4菌株的鉴定

用全自动细菌鉴定仪VITEK2-compact对分离纯化的细菌进行鉴定。鉴定结果显示,4份病料中均检出阴沟肠杆菌，其中2份检出居泉沙雷菌。

5药物敏感试验

分别将纯化的阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌均匀涂布至M-H培养基上，采用纸片扩散法(K-B 法)检测其对常用抗菌药物的敏感性。37℃ 孵育 16 h～18 h后， 用卡尺测量其抑菌圈直径。根据抑菌圈的大小，判定其对各种药物的敏感性。药敏结果显示,大部分抗菌药物对阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌细菌不敏感，说明二者的具有较强的耐药性。对二者均敏感的药物有亚胺培南、环丙沙星、氟罗沙星、硫酸丁胺卡那霉素等。

6诊断

采回的病料经牛传染性鼻气管炎病毒(IBRV)、牛病毒性腹泻病毒(BVDV)和牛副流感病毒3型(BPIV3)试剂盒检测均为阴性[6]。根据临床症状及细菌培养结果，诊断为阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌感染犊牛引起的肺炎。

7治疗

7.1及时对症治疗

治疗原则: 抗菌消炎，补充体液及能量，调节电解质平衡。根据药敏结果，选择对阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌细菌共同敏感的药物进行治疗。静脉输入糖盐水+生理盐水+环丙沙星。连续输液治疗 3 d后患病犊牛精神活动食欲有较大好转，改输液治疗为肌注和口服药物治疗，连续用药 3 d。

7.2加强护理

加强营养，给予容易消化、营养丰富的饲料，采用少食多餐的方式饲喂。充足饮水，补充适量维生素。保持环境安静，干燥卫生，通风透气。经过 1 个星期的药物治疗和护理，患病犊牛精神活动食欲恢复，正常反刍，呼吸平稳、规律，患病犊牛痊愈。

8讨论

阴沟肠杆菌属于肠杆菌科肠杆菌属，是一种兼性厌氧、周身鞭毛、有动力的革兰阴性短粗杆菌，营养要求不高，是医院感染的常见条件致病菌。在宿主免疫力低下、菌群失调时，可引起呼吸道、泌尿生殖道感染、伤口感染、菌血症以及新生儿脑膜炎等疾病[7]。由阴沟肠杆菌感染引发动物的呼吸道疾病有增多趋势。另外，赵立平通过临床试验，发现阴沟肠杆菌是造成肥胖的直接元凶之一。该成果发表在国际微生物生态学领域学术期刊ISME Journal 上[8]。所以，阴沟肠杆菌目前已引起各方面的广泛关注和研究。

绝大多数居泉沙雷菌为条件致病菌，特别是当机体免疫力低下时，容易引起感染，人医上较为少见，兽医临床上亦鲜有报道。仅在2013年10月有一期报道，荣成地区七彩山鸡养殖场出现孵化率显著下降和雏鸡大批死亡，经张启迪等[9]诊断为七彩山鸡感染居泉沙雷菌。本次病例中4份样品均检测出阴沟肠杆菌，但只有2份为阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌的混合感染，因此，居泉沙雷菌单独存在时是否能引起犊牛肺炎需要进一步研究。

阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌在人医上研究较多，因此，二者在动物上的致病机理、致病力强弱及其耐药性有待于进一步研究。犊牛各系统发育未完善，免疫力低，易在各种不良应激下受到细菌感染而导致肺炎[10]。通过详细问诊，引起犊牛感染可能有以下几方面的应激因素: 一是长途运输。此次运输距离约为1 500 km，大型运输卡车需要运行2 d～3 d，时间过长；二是运输车厢过于拥挤。一辆重型卡车运输87头犊牛，每头牛所占面积很小，十分拥挤，缺乏休息。三是运输途中天气恶劣。在运输途中经历了刮风下雨，气温骤变，保温通风措施没有做好，导致了部分犊牛感冒；四是环境改变。到达目的地后，犊牛由于混群、饲料和饮水等环境发生了改变，且犊牛下车后立即给予大量凉水饮用可能加速了此病的发病过程[11]。

本次由阴沟肠杆菌和居泉沙雷菌感染引起的犊牛肺炎应与牛呼吸道疾病综合征(Bovine respiratory disease complex，BRDC)鉴别诊断。BRDC是由多种病因与环境因素(如断奶、运输、混群、拥挤和通风不良)、宿主自身因素和病原体等多种因素相互作用形成的呼吸系统疾病[12]。本研究并未分离出引起BRDC的溶血性曼氏杆菌(Mannheimiahaemolytica)、溶血性巴氏杆菌(Pasteurellamultocida)、昏睡嗜血杆菌(Histophilussomni)和牛支原体(Mycoplasmabovis)等病原菌[13]。细菌培养和药敏分析是治疗感染性疾病的重要手段。这两种细菌的耐药性较为严重，因此，在治疗时要使用敏感药物，避免耐药性的产生，才能取得良好的治疗效果。

参考文献:

[1]王丹.阴沟肠杆菌噬菌体的分离鉴定及生物学特性的初步研究[D].吉林长春：吉林大学白求恩医学院,2013.

[2]刘琪,杨山虹,孙各琴,等．阴沟肠杆菌医院感染分布及耐药性分析[J].中国病原生物学杂志,2012,7(2):149-151．

[3]李才武,王承东,汤纯香,等.大熊猫呼吸道感染阴沟肠杆菌1例[J].畜牧与兽医,2013,45(10):64-66.

[4]张亚黎.由阴沟肠杆菌引起的绵羊肺炎的调查研究[J].中兽医杂志,2014(9):37.

[5]来汉江,杨莉俊,顾保罗,等.居泉沙雷菌与褪色沙雷菌分布及耐药性对比分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(7):1020-1022.

[6]李鹏,张淑琴,温永俊,等.牛病毒性呼吸道疾病诊断技术研究进展[J].动物医学进展,2013,34(4):90-93.

[7]李美,刘宝,万珊,等.2008—2012年临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析[J].中国抗生素杂志,2014,39(10):775-779.

[8]王鹏,王春.我科学家发现肥胖直接“元凶”阴沟肠杆菌[N].科技日报,2012-12-21(001).

[9]张启迪,张金铃,王述柏,等.七彩山鸡沙雷菌感染的诊断与治疗[J].中国兽医杂志，2014,50(11):61-62.

[10]Rice J A,Carrasco-Medina L,Hodgins D C,et al．Mannheimiahaemolyticaand bovine respiratory disease[J]．Anim Health Res Rev,2007,8(2):117-128．

[11]Srikumaran S,Kelling C L,Ambagela A.Immune evasion by pathogens of bovine respiratory disease complex[J].Anim Health Res Rev,2007,8(2):215-229．

[12]韩猛立,康立超,钟发刚,等.细菌性牛呼吸道疾病的研究进展[J].中国畜牧兽医,2013,40(5):165-172.

[13]Griffin D,Chengappa M M,Kuszak L,et al.Bacterial pathogens of the bovine respiratory disease complex[J].Vet Clin North Am Food Anim Pract,2010,26(2):381-394．

Diagnosis of Bovine Pneumonia Caused byEnterobactercloacaeandSerratiafonticola

CAI Kuo-jun1, CHEN Yi2,YANG Qi-yuan1, LI Ai-qiao1, SHI Qian3,XU Min1, CHEN Fa-xi1, FAN Yu-juan1, HE Sheng2

(1.UrumqiAnimalDiseaseControlandDiagnosisCenter,Urumqi,Xinjiang,830063,China;2.AnimalHusbandryandVeterinaryStationofMidongDistrictofUrumqi,Urumqi,Xinjiang,831400,China;3.TechnicalCenterofXinjiangEntry-exitInspectionandQuarantineBureau,Urumqi,Xinjiang,830063,China)

Abstract:Cases of death and disease of calves occurred inalivestock trading center of Urumqi，the main clinical manifestations of sick calves were dyspnea.Laboratory diagnosis of clinical samples were conducted.The diagnosis results showed that the calves with pneumonia were infected with Enterobacter cloacae and Serratia fonticola according to clinical symptoms and bacterial identification.The drug sensitivity test indicated that both of the two kinds of bacteria were sensitive to imipenem and ciprofloxacin.The infected calves were recovered completely after treatment.This was the first report that the calves died resulted from pneumonia caused by Enterobacter cloacae and Serratia fonticolam infection,which provides reference for the diagnosis,prevention and treatment of the disease.

Key words:calf; Enterobacter cloacae; Serratia fonticola;pneumonia

文章编号:1007-5038(2016)04-0125-03

中图分类号:S858.23

文献标识码:B

作者简介：蔡扩军(1985-)，男，河南商丘人，兽医师，硕士研究生，主要从事动物疫病诊疗工作。*通讯作者

基金项目：乌鲁木齐市科技局现代服务业促进计划项目(Y141310002)

收稿日期：2015-09-15