原发性面肌痉挛患者应用针灸治疗的临床体会

闫颖智



原发性面肌痉挛患者应用针灸治疗的临床体会

闫颖智

山东省枣庄市薛城区中医院针灸理疗科(枣庄 277000)

摘要：目的研究中医针灸疗法治疗原发性面肌痉挛的临床效果。方法选取46例原发性面肌痉挛患者，采用针灸治疗，观察患者病症改善情况和临床疗效。结果治疗后患者症状与治疗前相比具有明显改善，46例原发性面肌痉挛患者痊愈14例，显效18例，有效13例，无效1例，治疗总有效率为97.8%，临床治疗效果好。结论采用针灸疗法治疗原发性面肌痉挛，临床效果显著，值得临床推广。

关键词：原发性面肌痉挛；针灸；临床疗效

面肌痉挛也称半面痉挛，典型症状为阵发性半侧面肌不自主抽动，发病最初源于患者眼部，眼轮匝肌会有轻微抽搐，病情逐渐蔓延并扩展至口角部位，延伸至患者半侧面部[1]。面肌痉挛发病人群主要集中于中年女性，各种因素如寒冷、疲劳、失眠等[2]均可诱发面肌痉挛甚至加重病情，病症反复率高，治愈较困难。为进一步研究原发性面肌痉挛的治疗方法，笔者选取46例原发性面肌痉挛患者采用针灸治疗方法，临床效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取46例原发性面肌痉挛患者作为本次试验研究对象，其中男性患者18例，女性患者28例，年龄最小24岁，最大72岁，平均年龄(45.76±4.82)岁，42～56岁发病人数最多；患者病程：<1年18例，1～3年16例，>3年12例；面肌痉挛强度：痉挛Ⅰ级12例，痉挛Ⅱ级9例，痉挛Ⅲ级15例，痉挛Ⅳ级10例。

1.2诊断和排除标准根据中西医神经学诊断方法，制定面肌痉挛诊断标准：(1)发病人群集中于中年女性；(2)面部抽搐从眼轮匝肌开始扩散，由阵发性抽搐扩散至半侧面部，直至口角部位和颈部，痉挛范围位于面部神经支配范围内；(3)运动后病情加重，睡眠时间停止，患者自行控制能力弱；(4)神经系统显阴性；(5)患者出现阵发性痉挛时伴有面部轻微疼痛感；(6)病症晚期患者出现面部皮肤萎缩、肌肉无力。排除标准：(1)由各种其他原因如三叉神经痛、癫痫、颅内病变等引发的继发性面肌痉挛患者；(2)经CT或MRI检查出现占位性病变的患者；(3)患者心脑血管或其他严重原发性疾病的患者；(4)精神不正常的患者；(5)基本资料不全，不符合纳入标准的患者；(6)未按照规定方法治疗或采用其他手段治疗的患者。

1.3原发性面肌痉挛强度等级依据Cohen Albert评价标准划分面肌痉挛强度等级：无任何痉挛现象为0级；经外部刺激后出现痉挛为Ⅰ级；轻微痉挛，面肌颤动不明显，不影响面部功能障碍为Ⅱ级；中等痉挛，面肌颤动较明显，轻微影响面部功能障碍为Ⅲ级；重度痉挛，面肌痉挛严重，出现面部功能障碍如视物障碍为Ⅳ级。

1.4方法

1.4.1准确选穴针灸医师正确选中患侧的头维、角孙和率谷穴，双侧的太冲和列缺穴。

1.4.2针灸操作让患者处于仰卧状态，对已选中穴位进行消毒，头维、角孙和率谷穴位：平补平泻疗法；列缺穴位：用针斜刺向患者肘部，采用平补平泻疗法；太冲穴位：采用泻法，强刺激。在留针时，若患者不断出现面肌抽动，隔10min行针1次，留针30min/次，面肌痉挛范围采用TDP照射30min，10次为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.5疗效判定对患者连续治疗3个疗程后，根据Cohen Albert评价标准判定患者治疗情况：痊愈：痉挛强度由Ⅱ级降为Ⅰ级，痉挛症状得到有效缓解；显效：痉挛强度由Ⅱ-Ⅳ级降为Ⅰ-Ⅱ级，痉挛症状大幅度缓解；有效：痉挛强度由Ⅳ级降为Ⅱ级或Ⅲ级，痉挛症状部分缓解；无效：痉挛强度无缓解甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数x100%。

2　结果

经过30天治疗后，46例患者痊愈14例，痊愈率为30.4%；显效18例，显效率为39.1%；有效13例，有效率为28.3%；无效1例，无效率为2.2%；治疗总有效率为97.8%。

3　讨论

面肌痉挛，也叫面肌抽搐，主要表现为人脸半侧面部的不自觉抽搐症状，通常情况下仅限于患者一侧面部，两侧面部痉挛的情况较少见。面部抽搐阵法性强，每次抽搐程度不一，会由于患者疲倦、精神不济或运动量过大而加重[3]，面肌痉挛从眼部开始，面部抽动从眼轮匝肌逐渐扩散至患者整个面部，病因尚不明确，中年女性发病率高[4]，但是经近几年研究发现，男性发病率也在逐渐上升，证实此种病症发病与性别无关。临床上面肌痉挛分为两种，一种是原发性面肌痉挛，另一种是面瘫后遗症引发的面肌痉挛[5]，前者发病率较高，即使患者处于静止状态下也会发病，面肌痉挛不受自主控制，而当前环境下西医对此种病症缺乏特效治疗方法，治疗效果不理想，中医一般采用针灸疗法，治疗效果显著，患者总有效率高。中医认为面肌痉挛病症主要是由于患者劳动过度导致气血不活，病情长时间拖延使患者肝、脏、肾亏虚，虚风内动；或由于患者心情抑郁，肝气不通；或因为患者本性急躁，肝肾亢奋，时间一久内里生火，扰乱人体经脉顺畅。中医曾对原发性面肌痉挛采用的传统疗法，由于针刺深度把握不到位且手法过重，不仅患者病症得不到缓解，反而使得病情加重。原发性面肌痉挛治疗属于一个持续性进程，病发前期症状较轻微，常不被人重视，容易延误病情[6]，所以及早发觉、及时诊断治疗是缓解症状、提高治愈率的关键；当患者出现精神紧张或受到情绪刺激造成病情反复时，需鼓励患者坚持治疗。本次试验采用中医针灸疗法治疗原发性面肌痉挛患者，为避免局部选穴造成患者痉挛加重，医师从患者整个面部选穴，并精准下针：头维是足阳明胃经、少阳胆经以及阳维脉交会穴位；角孙是手足少阳与阳明经交会穴位；率谷是足太阳和少阳交会穴位；此三个穴位是人体向头部输送阳气和精微物质，保证各经络之间阴阳平衡，具有滋养头面、消风止痉的作用[7]。面肌双侧的太冲穴和列缺穴具有平熄肝风，驱散寒气，抑制痉挛的特殊功效，临床疗效好。本次试验中，46例患者中14例痊愈，18例显效，13例有效，1例无效，治疗总有效率为97.8%，能够有效缓解患者症状，与治疗前相比，病情得到很大改善，降低面肌痉挛强度，临床效果好。

总而言之，采用针灸疗法治疗原发性面肌痉挛，患者病症得到有效缓解，降低面肌痉挛强度，见效快，临床效果好，总有效率高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]薛万抚，徐学君，吕涛.原发性面肌痉挛微血管手术治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(9):50-52.

[2]吴江，贾建平，崔丽英.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：412.

[3]李莉萍，邵广瑞，李飞，等.磁共振3D-FIESTA在面肌痉挛诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2014，24(3):362-364.

[4]李春梅.面神经根部显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛158例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(24):80-81.

[5]徐鹏，李昌盛，吴成城，等.微血管神经减压术治疗面肌痉挛的临床疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27(5):536-537.

[6]袁晓毅，季鹏，周正扬.MRTA诊断原发性面肌痉挛的临床价值[J].中国使用神经疾病杂志，2013，16(6):12-14.

[7]米丽姑.王泽玲，周立莉.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪临床效果[J].特别健康：下，2014(7):105-106.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.049

文章编号：1003-8914(2016)-01-0095-02

收稿日期：(本文校对：杨玉光2014-12-22)