前置胎盘（中央型）合并疤痕子宫术中出血治疗体会

王 萍，孟凡秀

（伊宁市人民医院妇产科，新疆 伊宁 835000）

前置胎盘（中央型）合并疤痕子宫术中出血治疗体会

王 萍，孟凡秀

（伊宁市人民医院妇产科，新疆 伊宁 835000）

目的探究在前置胎盘（中央型）合并疤痕子宫术中出血的治疗方法和效果。方法针对我院2014年3月到2016年5月间收治的前置胎盘（中央型）合并疤痕子宫术中出血患者40例进行回顾性分析，分析出血后治疗的方法和效果。结果患者中，经过对其进行子宫收缩、子宫动脉结扎等干预，出血顺利止住35例，产妇普通干预无效后顺利进行子宫切除5例。结论对于前置胎盘（中央型）合并疤痕子宫术中出血治疗进行体会后，我们总结对患者进行常规的子宫收缩干预，以及进行子宫缝合和结扎等干预，多数能够起到止血的目的，此时仍然需要对产妇的出血情况进行密切观察，如果出血情况仍然存在，则应该及时考虑进行子宫切除等处理，以便于使得出血得到有效干预。

前置胎盘（中央型）；疤痕子宫；术中出血；治疗体会

围产期出血在临床中较为多见，多数研究在进行分析的过程中，认为前置胎盘（中央型）是一项重要的危险因素，加大了出血的可能，同时使得出血往往较难进行良好的干预，对于产妇的生命安全产生一定威胁，因而对其有效的治疗方法进行总结，就成为我们共同关注的问题[1]。本次我们对其治疗体会进行总结，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2014年3月到2016年5月间收治的前置胎盘（中央型）合并疤痕子宫术中出血患者40例进行回顾性分析，40例出血者中包括首次剖宫产患者和二次剖宫产患者，其在孕周和年龄方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 产妇的年龄和孕周比较

1.2 方法

在出血发生后及时对产妇情况进行观察，并使用合理的宫缩素帮助产妇子宫收缩，同时针对出血处采用8字缝合法进行止血干预，而出血如果十分凶猛，考虑到产妇的生命安全，则应该及时进行子宫动脉结扎中止其出血，加之疤痕子宫的侧枝循环丰富，为妥善止血，完成缝合后还应该对其进行牵拉打结，使其充分加压，继而良好止血；而如果出血不止则应该考虑进行子宫切除手术。

1.3 观察指标[2]

观察经过对症干预后，产妇的止血情况。

2 结 果

本次出血患者40例中，经过对其进行子宫收缩、子宫动脉结扎等干预，出血顺利止住35例，产妇出血凶猛，后顺利进行子宫切除5例。

3 讨 论

在临床对于前置胎盘进行分析的过程中发现，其可以归为妊娠晚期的严重并发症，是引起产妇出现出血的主要原因，而此时如果其存在疤痕子宫的情况，则增大了出血带来的危险性。因此在临床中及时进行有效的治疗是关键所在[3]。一般而言，对于产妇进行子宫按摩等干预后，其出血情况会得到一定程度的好转，此时产妇的子宫收缩得以改善，但部分产妇的情况相对严重，经过收缩干预后仍然出血不止，我们则应该及时考虑采用其他方法进行干预，例如进行子宫动脉结扎干预，也可以进行8字形状的缝合，使得止血得到改善[4]。但我们仍然应该注意，常规的方法虽然有可能对于患者的出血情况起到较好的效果，但同时其出血仍然有可能未充分止住，我们应该进行密切观察，如果出血情况改善不佳，则应该考虑是否需要对患者进行子宫切除等干预，避免患者的生命安全因为出血而受到威胁[5]。

本次研究的出血患者40例中，经过对其进行子宫收缩、子宫动脉结扎等干预，出血顺利止住35例，产妇普通干预无效后顺利进行子宫切除5例。

综上所述，对于前置胎盘（中央型）合并疤痕子宫术中出血治疗进行体会后，我们总结对患者进行常规的子宫收缩干预，以及进行子宫缝合和结扎等干预，多数能够起到止血的目的，但对于出血严重的患者，则应该考虑进行子宫切除以期改善其出血情况。

[1] 王英兰,淦虹霞,苏放明,折瑞莲.疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围手术期并发症及母儿预后[J].现代妇产科进展,2014,10:800-803.

[2] 吴宇碧.中央性前置胎盘合并疤痕子宫术18例术中出血治疗体会[J].海南医学,2013,09:1355-1356.

[3] 欧阳菱菱.疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局分析[J].辽宁医学院学报,2015,04:52-54.

[4] 谢小琴,刘 黎.疤痕子宫合并前置胎盘穿透性胎盘剖宫产术发生大出血2例[J].赣南医学院学报,2011,02:256.

[5] 黄娜娜,郭莉萍,唐 瑶.彩色超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入1例[J].贵阳医学院学报,2012,02:216-218.

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ISSN.2095-8803.2016.12.133.02