超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床对比分析

黄蓉霞

（云南省昆明市妇幼保健院，云南 昆明 650031）

超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床对比分析

黄蓉霞

（云南省昆明市妇幼保健院，云南 昆明 650031）

目的探讨超声消融术和腹腔镜手术对子宫肌瘤患者的治疗效果。方法选取我院2015年1月至2015年12月子宫肌瘤患者114例，随机分为实验组和对比组，57例/组，实验组采用超声消融术治疗，腹腔镜手术采用腹腔镜手术治疗，比较两组治疗情况、并发症等结果。结果实验组并发症8.77%，对比组并发症21.05%，手术情况差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤采用超声消融与腹腔镜手术治疗相比，超声消融术效果更高，能够有效降低术后并发症发病率，值得临床推广。

子宫肌瘤；超声消融术；腹腔镜手术；并发症

子宫肌瘤对我国女性患者的健康影响巨大，其临床发病率近50%，女性患者在确诊后，需要通过子宫肌瘤切除或全子宫切除进行治疗，且随着临床上对治疗技术的提高，腹腔镜手术基本替代开腹手术在临床上得到广泛的应用，但腹腔镜手术的劣势在于术后并发症发病率较高，患者术后康复虽然较开腹手术效果提升明显，但患者的术后痛苦较大，超声消融术是目前临床上新型的手术治疗方法，通过超声消融进行治疗，患者的术后并发症发病率明显降低[1]。本文对所选子宫肌瘤患者114例的手术资料进行对比，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2015年12月子宫肌瘤患者114例，随机分为实验组和对比组，57例/组。实验组年龄23～58岁，平均年龄（36.25±5.38）岁，病程1～5年，平均病程（3.78±1.25）年，多发肌瘤23例，单发肌瘤34例。对比组年龄22～56岁，平均年龄（36.07±5.34）岁，病程2～6年，平均病程（3.75±1.24）年，多发肌瘤30例，单发肌瘤27例。患者均在我院确诊，且直径超过8 cm的患者56例，直径未至8 cm的患者58例，其中肌壁间肌瘤40例，上浆黏膜下肌瘤38例，上浆黏膜下肌瘤36例，患者均存在月经不调、腹痛、贫血等症状，且排除具有激素类药物服用历史。两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组采用腹腔镜手术治疗，对比组患者采用腰硬联合麻醉进行麻醉处理，并采取截石位作为手术体位，对患者的腹壁进行穿刺，进行观察孔和操作孔的治疗，并建立人工气腹，采用腹腔镜对患者的临床症状进行分析，充分暴露子宫病灶，切除肌瘤和利用可吸收缝合线缝合，对切除病灶进行病理检查，并叮嘱患者术后6 h后视情况下床活动。实验组采用超声消融术进行治疗，仪器选择HIFU 2001型高强度聚焦超声治疗仪，在术前对患者进行常规备皮，并在术前进行宫缩素和镇静、镇痛药物的静点，利用超声检查患者的肌瘤位置、大小以及与皮肤的距离等指标，并利用上述指标进行仪器的设置，利用以点到面的方法进行治疗，仪器设置频率为1 MHz，脉冲次数设置为60次，治疗过程中密切监控患者的生命体征。

1.3 疗效判定

分别观察两组治疗后并发症发病率，并对两组术中输血量、住院时间等指标进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组并发症8.77%，对比组并发症21.05%，手术情况差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况比较（±s）

表1 两组手术情况比较（±s）

组别例数手术时间（min）输血量（ml）排气时间（h）住院时间（d）实验组5783.15±10.5878.85±10.3515.37±1.575.37±2.43对比组5762.44±8.7696.43±12.5728.14±4.528.95±1.23 t -16.724317.357618.346719.5508 P -P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 讨 论

子宫肌瘤是子宫常见良性肿瘤，患者初始发病后仅出现月经不调、疼痛、带下增多等症状，多数患者未对临床症状进行重视，随着子宫肌瘤的体积逐渐增加，患者的病情随之加重，出现继发性贫血、不孕、化脓等症状，严重时患者的良性肿瘤变性，变成恶性肿瘤威胁患者的生命健康。子宫肌瘤多高发于育龄期女性，对患者的生育能力有巨大的影响[2]。子宫肌瘤在临床上的主要治疗手段多样，患者的治疗主要以药物治疗和手术治疗为主，但药物治疗的效果较低、手术后的复发率高，因此多以手术治疗作为首选治疗手段。除常规开腹手术外，患者还可以通过腹腔镜子宫肌瘤切除术、超声消融术等手段进行治疗。上述三种方法在治疗和选择时，首先需要观察疾病情况，观察患者肌瘤的位置、大小等，以此选择采用何种方法进行治疗。超声消融术能够对大部分子宫肌瘤患者进行治疗，患者在手术过程中如出现严重的粘连症状，则需要通过转腹腔镜或开腹手术进行治疗。本文中实验组并发症8.77%，对比组并发症21.05%，可见超声消融手术对子宫肌瘤患者的临床治疗安全性高，患者的手术资料差异明显，可见通过超声消融术治疗，患者的术中出血量、术后恢复、住院时间均明显缩短，有效帮助患者恢复，值得临床推广应用。

[1] 龚 瑶,何英第,陈锦云,唐良萏,王富兰. 超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床对比研究[J]. 激光杂志,2015,05(02):153-154.

[2] 孙秀萍. 腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].中国医药科学,2015,10(02):70-72.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.12.98.02