联合用药与手动负压吸引术在人工流产中的临床应用研究

陈 艳

（江苏省盐城市建湖县第三人民医院，江苏 盐城 224700）

联合用药与手动负压吸引术在人工流产中的临床应用研究

陈 艳

（江苏省盐城市建湖县第三人民医院，江苏 盐城 224700）

目的分析联合用药与手动负压吸引术在人工流产中的临床应用价值。方法选取我院2011年2月～2016年2月收治的人工流产的产妇80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例，对照组行手动负压吸引术，观察组在用药的基础上联合手动负压吸引术，对比2组产妇疼痛疗效情况。结果观察组的疼痛治疗有效率为100.0%，高于对照组的85.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在人工流产中采取联合用药与手动负压吸引术，能够减少术中出血量，操作简便、安全，值得临床应用。

联合用药；手动负压吸引术；人工流产；米索前列醇

人工流产中由于扩张宫颈以及负压吸引时对子宫产生刺激，使其释放致痛物质传导至神经末梢而出现疼痛[1]。根据吸引术中的刺激程度会有不同的疼痛反应。为减轻产妇的痛苦，减少感染，探讨联合用药与手动负压吸引术在人工流产中的临床应用价值，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月～2016年2月收治的人工流产的产妇80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例，对照组行手动负压吸引术，观察组在用药的基础上联合手动负压吸引术。其中观察组年龄20～43岁，平均年龄（29±1.3）岁，孕周4～7周，平均孕周（5.5±0.7）周；对照组年龄20～45岁，平均年龄（28±1.2）岁，孕周4～8周，平均孕周（5.8±0.6）周。2组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有产妇经B超等检查确诊为宫内妊娠；②妊娠在9周内的产妇；③近期未使用过前列腺素及镇痛类药物。排除标准：①凝血功能障碍的产妇；②畸形子宫的产妇。本研究经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

采用手动负压吸引器及吸引管（厂家：扬州慧科电子有限公司；规格：YB.DX-98；负压极限值：≥0.09MPa；负压调节范围：0.02～0.09MPa）。对照组常规消毒铺巾，吸管选择4～5 mm左右口径的型号，探测宫腔深度，留置于宫腔内；准备好吸引器的负压，将吸引器的阀门锁死，与留置在宫腔内的吸管连接，打开阀门，开始抽吸，在吸净后，取出吸引器、吸管等。观察组术前给与常规消毒后，于阴道后穹隆处放置400μg米索前列醇片（进口药品：英国PHARMACIALIMITED，注册证号：H20100187，200μg），在术中时，于宫颈旁侧的3点和9点处，进针（7号针）抽有无回血，于3点、9点处注入2ml2%盐酸利多卡因（生产单位：北京市永康药业有限公司，国药准字H11020558），完毕后行手动负压吸引术。

1.3 评价标准

记录2组产妇疼痛疗效情况。镇痛疗效：术中及术后无疼痛不适情况，生命体征良好（显效）；术中及术后有轻微疼痛，对日常活动不影响（有效）；术中级术后疼痛明显，严重影响日常活动（无效）。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 进行统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组术中及术后的疼痛疗效比较

比较2组术中及术后的疼痛疗效，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇的疼痛疗效比较[n（%）]

3 讨 论

临床上的人工流产方式有药物流产、吸宫术、钳刮流产等，药物流产的成功率较高，但会产生较多不良反应，而胚囊在排出后可能会出现反复的阴道流血，容易发生感染，长时间会造成继发性不孕症等并发症发生[2]。临床上的传统电动负压吸引术操作时，手术时间短，但在扩宫时采用坚硬的扩张器，对宫颈产生损伤，且带有较强的负压吸引，对宫颈易造成损伤的同时增加了宫腔感染的机会，产妇在术后明显感觉疼痛，易产生人流综合反应。手动负压吸引术所采用的塑料吸管质地柔软，直径小，在进行扩张时减少了对宫颈的损伤，并且手动负压吸引所产生的负压较低，对宫壁刺激小，术后疼痛不明显，对产妇术后的恢复有促进作用。

本次研究中，观察组的疼痛的治疗有效率为100.0%，高于对照组的85.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），有统计学意义。显示观察组经联合用药和手动负压吸引术后，疼痛疗效明显，减少了产妇痛苦。

综上所述，在临床人工流产中采取联合用药与手动负压吸引术相结合，能够有效的降低并发症发生，减少术中出血量，减轻了产妇的疼痛，更值得临床推广应用。

[1] 裘亚娟,赖玲珠.药物联合手动负压吸引器用于人工流产术的疗效观察[J].现代实用医学,2013,25(12):1374-1376.

[2] 陈晓新.心语疏通下手动与单纯电动负压吸引人工流产术临床效果比较[J].河北医药,2013,35(6):943-944.

[3] 张保合,林 霞,孙广范等.手动负压吸引对人工流产术临床效果的影响[J].中国医学创新,2016,13(18):112-114.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.12.095.02