围绝经期及绝经后女性子宫异常出血的临床观察

陈敏芳

（新疆喀什地区妇幼保健院，新疆 喀什 844000）

围绝经期及绝经后女性子宫异常出血的临床观察

陈敏芳

（新疆喀什地区妇幼保健院，新疆 喀什 844000）

目的探讨围绝经期及绝经后女性子宫异常出血的临床特点观察。方法选取2015年9月-2016年8月在本院接受检查与诊疗的围绝经期及绝经后女性患者124例，经常规性检查确诊为子宫异常出血，观察其临床病因、表现以及诊疗特点等。结果患者124例中有因子宫内膜良性病变所致异常出血67例，占比54.03%（67/124）；子宫内膜肿瘤所致异常出血34例，占比27.42%（34/124）；因子宫内膜发生非器质性病变引发异常出血23例，占比18.55%（23/124）。结论导致围绝经期及绝经后女性子宫异常出血的主要原因是子宫内膜良性病变、子宫内膜肿瘤及子宫内膜发生各种非器质性病变等，临床上应重点加强对患者进行活体病理检查，以及早发现导致异常出血的主要原因，利于采取具针对性的诊疗方案。

围绝经期及绝经后；子宫异常出血；临床观察

围绝经期及绝经后女性子宫异常出血的病因十分复杂，大多因卵巢功能衰退而引起激素水平异常波动，致使子宫出现功能失调性出血症状。近年，因子宫内膜各种病变所致子宫异常出血在临床中呈为高发状态[1]，但即使属于恶变，若能及早发现及早诊疗，也会获得良好预后。故本文对围绝经期及绝经后女性子宫异常出血进行临床观察，以期能够提供一定的临床借鉴价值，详文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年8月在本院接受检查与诊疗的围绝经期及绝经后女性患者124例，年龄为43～75岁，平均年龄（56.87±3.35）岁；出血时间为4d～0.4年；体重为47～82kg，平均（53.21±4.65）kg；其中围绝经期79例，绝经后45例。经详细询问其病史，全部患者均有1～2次的生育史，但既往均无子宫内膜病变史，也均无雌激素应用史。患者到院时的临床主要表现包括：围绝经期患者的经期不规、经期延长、经量增多或淋漓出血。

1.2 检查及诊断方法

首先，患者124例均接受常规性妇科检查，以利于排除因宫颈病变或阴道炎而致异常出血。然后，均行常规超声检查，对于出血多的患者应行腹部超声，而对于出血少的患者应行阴道超声。超声提示：围绝经患者的子宫内膜增厚＞12 mm且不均质回声；绝经患者的子宫内膜厚度≥4 mm并经官腔镜下活检或行诊刮，以活体病理切片实验室检验结果作为确切病因的诊断依据。

1.3 统计学方法

在本次数据和均录入SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 子宫内膜异常出血病因分类（见表1）

表1 子宫内膜异常出血的主要病因分类[n（%）]

患者中有因子宫内膜良性病变所致异常出血67例，以子宫内膜息肉为多见；子宫内膜肿瘤所致异常出血34例，其多为子宫内膜癌；因子宫内膜发生非器质性病变引发异常出血23例，其中以内膜单纯增生过长为最多病变表现。围绝经期女性患者中，恶性病变多为不典型增生；绝经后女性患者，良性病变多见内膜炎，而恶性病变多为腺癌。

2.2 因素分析

经观察，恶性病变的发生率与患者的年龄、体重指数、出血时间以及子宫内膜厚度等因素间的关系密切。如年龄介于51～60岁、体重指数≥20%以及出血时间＞3个月者，其恶性病变的发病率会较高差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

围绝经期及绝经后女性阴道出现异常出血或血性分泌物者，一般多见于子宫内膜炎。询问此类患者的以往病史，可知，其多患萎缩性阴道炎且易反复发作。这与绝经期及绝经后女性体内的雌激素水平发生显著低落有直接关系[3]，致使阴道黏膜和子宫内膜逐渐表现出菲薄、抵抗能力下降、易感染、修复能力差、易充血、静脉易破裂等症状。绝经后女性卵巢功能逐渐衰退，其体内雌激素水平很低，若在缺少孕激素的对抗情况下，游离且具有活性的雌酮会在体内不断增加，其会成为一种致癌或促癌因子，易增高子宫内膜癌的几诱发率。

综上所述，导致围绝经期及绝经后女性子宫异常出血的主要原因是子宫内膜良性病变、子宫内膜肿瘤及子宫内膜发生各种非器质性病变等，临床上应重点加强对患者进行活体病理检查，以及早发现导致异常出血的主要原因，利于采取具针对性的诊疗方案。

[1] 张菊芬.围绝经期子宫异常出血648例临床病理分析[J].《大家健康:学术版》,2016(2):1

[2] 尚春萍.围绝经期子宫异常出血的原因探析[J].《中外女性健康研究》,2016(12):16

R711.52

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ISSN.2095-8803.2016.12.092.02