乙型肝炎病毒-DNA检测在乙型肝炎中的诊断价值研究

葛晓卫

（商丘市传染病医院检验科，河南 商丘 476100）

乙型肝炎病毒-DNA检测在乙型肝炎中的诊断价值研究

葛晓卫

（商丘市传染病医院检验科，河南 商丘 476100）

目的研究乙型肝炎病毒-DNA（HBV-DNA）检测在乙型肝炎中的诊断价值。方法选择商丘市传染病医院检验科2014年11月-2016年11月收治的乙型肝炎患者60例为研究对象，检测HBV血清标志物乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）分为五组，测定五组患者HBV-DNA水平及阳性率。结果依HBV血清标志物检测结果可将研究对象分Ⅰ组18例（30.00%）、Ⅱ组26例（43.33%）、Ⅲ组8例（13.33%）、Ⅳ组6例（10.00%）、Ⅴ组2例（3.33%），Ⅱ组人数多于其余4组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组患者HBV-DNA水平高于其他各组；其阳性率明显高于其他4组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乙型肝炎病毒-DNA检测辅以HBV血清标志物检测可提高乙型肝炎早期诊断的准确率和灵敏度。

乙型肝炎；HBV-DNA；诊断价值

乙型肝炎属临床慢性传染性疾病的一种，我国发病率居全球首位[1]。研究表明，乙型肝炎由机体感染HBV引发，根治较为困难，而其所致的肝硬化、肝衰竭等致死率极高[2]。因此，早期诊断从而给予积极干预措施在改善乙型肝炎患者预后、减轻家庭及社会压力中具有重要意义[3]。本研究对定量检测60例乙型肝炎患者的血清HBV-DNA水平，旨在为乙型肝炎的诊断提供临床依据。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择商丘市传染病医院检验科2014年11月～2016年11月收治的乙型肝炎患者60例为研究对象，其中男36例，女24例；年龄17～76岁，平均（34.17±6.52）岁；病程3d～6年，平均（3.69±0.24）年。

1.2 方法

患者60例均于凌晨取空腹静脉血6mL，经离心处理后分为2管，3mL/管；采用ELISA法检测HBV血清标志物抗-HBs、HBsAg、抗-HBc、抗-HBe、HBeAg；HBV-DNA采用Option DNA Engine型PCR扩增仪（美国MJ公司）以荧光定量法测定。相关试剂盒分别由中山生物有限公司、上海科华生物科技有限公司提供，所有操作严格依照试剂盒说明书进行。

1.3 评价指标

依HBV血清标志物检测结果分为Ⅰ组（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）；Ⅱ组（HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性）；Ⅲ组（抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性）；Ⅳ组（HBsAg、抗-HBc阳性）；Ⅴ组（抗-HBs阳性），未有提及指标则为阴性。以HBV-DNA＞500copy/mL为阳性，≤500copy/mL则为阴性。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，以例数（n）表示，计数资料以百分数（%）表示，行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清标志物

依HBV血清标志物检测结果可将研究对象分为5组，其中Ⅰ组18例（30.00%）、Ⅱ组26例（43.33%）、Ⅲ组8例（13.33%）、Ⅳ组6例（10.00%）、Ⅴ组2例（3.33%）。其中Ⅱ组人数多于其余4组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 HBV-DNA

Ⅰ组患者HBV-DNA水平高于其他各组；其阳性率高达100%，明显高于其他4组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 HBV-DNA定量检测结果

3 讨 论

机体受肝炎病毒入侵后，可见肝细胞严重受损，目前我国HBV感染人口约为2亿，对患者个人、家庭及社会均造成了严重的医疗卫生负担。研究表明，HBV早期感染患者并无典型临床症状，多数患者初次就诊即可见并发症的发生，临床治疗难度大，患者预后较差[4]。

HBV-DNA无蛋白质包裹，是HBV的遗传信息所在，也是病毒复制、增殖的基本条件，能够单独完成对宿主的侵袭，侵袭完成后宿主体内短期内即可见完整的HBV颗粒。HBV-DNA检测的目的主要在于对患者病毒载量进行判定，是抗病毒用药治疗效果的重要指征之一，也可用于乙型肝炎的转归判断[5-6]。本研究中，通过实时荧光定量PCR对HBV-DNA进行检测，采取了闭管方式进行扩增和检测，是临床基因诊断的重要手段，可一定程度上避免以往PCR的污染问题，检测可信度更高。此外，荧光探针还可准确定量检测HBV水平，在一定程度上增强PCR检测的特异性，定量范围广；实际操作过程中定量范围极广，阳性梯度具有可设性。ELISA则是HBV感染临床传统检测方法，与荧光定量PCR相比，其以人体对HBV的免疫反应状态为研究对象，属于间接病毒感染检测手段。本研究结果显示，“小三阳（HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性）”、“大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）”患者所占比例分别居于第一、二位，占比可达43.33%、30.00%，高于其他三组，提示目前乙型肝炎的患病率较高，但临床检查率不够满意；荧光定量PCR检测显示“大三阳”患者HBV-DNA平均水平为5.09×107copy/mL，阳性率为100%，明显高于其余四组，表明HBV-DNA定量检测可用于ELISA检测的辅助手段，能够较高反映HBV机体载量，从而为临床治疗及预后提供依据。

综上所述，单一ELISA在乙型肝炎诊断中存在一定局限性，HBV-DNA定量检测可在一定程度上改善乙型肝炎早期诊断的准确率和灵敏度，临床干预后检测有助于疗效及预后的判断，值得临床推广应用。

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ISSN.2095-8803.2016.12.033.02