凝血四项检测在病毒性肝炎诊断中的应用价值研究

穆权振

（商丘市传染病医院检验科，河南 商丘 476100）

凝血四项检测在病毒性肝炎诊断中的应用价值研究

穆权振

（商丘市传染病医院检验科，河南 商丘 476100）

目的探讨凝血四项检测在病毒性肝炎诊断中的应用价值。方法选择商丘市传染病医院检验科于2015年9月-2016年9月在本院住院的病毒性肝炎患者30例为研究对象分为观察组，同时选取同期健康体检者30例为对照组。比较两组凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间(APTI)及血浆凝血酶原时间(PT)。结果观察组肝硬化、慢性肝炎患者的TT、FIB、APTI及PT水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组急性肝炎患者的TT、APTI及PT水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组急性肝炎患者的FIB与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；肝硬化患者TT、APTI及PT水平明显高于慢性肝炎和急性肝炎患者，但FIB明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论病毒性肝炎患者应用凝血四项检测利于发现病毒性肝炎患者肝脏功能损害程度，可为临床诊断及评估患者病情提供科学依据，具有较高的临床应用价值。

凝血四项检测；病毒性肝炎；应用价值

病毒性肝炎是因肝炎病毒所引起的疾病，临床症状主要表现为乏力、食欲不振及肝区痛等，影响患者的日常生活水平，若治疗不及时可引发肝硬化的发生，增加了患者肝癌的患病风险[1]。肝脏为凝血因子、蛋白质及凝血酶原等合成场所，当患者肝脏受损时，其中凝血因子水平会发生相应变化，故临床通过检测凝血四项变化可判断出患者肝脏受损程度[2]。鉴于此，本研究将探讨凝血四项检测在病毒性肝炎诊断中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择商丘市传染病医院检验科于2015年9月～2016年9月在本院住院的病毒性肝炎患者30例为研究对象分为观察组，同时选取同期健康体检者30例为对照组。观察组男17例，女13例；年龄23～76岁，平均年龄（47.51±4.25）岁；其中急性肝炎11例，慢性肝炎9例，肝硬化10例。对照组男18例，女12例；年龄24～78岁，平均年龄（48.37±4.97）岁。两组基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采取两组患者3ml静脉血，加入含有0.2ml的枸橼酸钠的采血管中进行抗凝，并在60min内进行凝血四项检测测定，包括：TT、FIB、APTI及PT。

1.3 评价指标

比较两组凝血四项TT、FIB、APTI及PT检测结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的TT、FIB、APTI及PT水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组患者的TT、APTI及PT水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的FIB与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；肝硬化患者TT、APTI及PT水平明显高于慢性肝炎与急性肝炎患者，但FIB明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 各组患者凝血四项检测结果对比（±s）

表1 各组患者凝血四项检测结果对比（±s）

组别TT（s）FIB （g/L）APTI（s）PT（s）对照组15.01±0.68 2.95±0.48 30.57±2.37 12.45±1.09肝硬化28.27±3.45 1.43±0.51 51.67±6.21 22.65±3.08慢性肝炎20.71±2.01 2.14±0.69 45.82±3.16 17.39±1.93急性肝炎16.99±2.02 3.02±0.27 42.91±3.51 16.98±1.81观察组

3 讨 论

肝脏是蛋白质合成的主要脏器，机体内多种凝血因子（如：抗凝血蛋白质、纤溶酶蛋白质）均可在肝脏内合成[3]。同时肝脏是人体主要的解毒及代谢器官，可有效清除灭活肝素及纤溶激活物等，对机体的凝血-抗凝血平衡系统起到调节作用[4]。随着临床对病毒性肝炎患者深入治疗发现，肝脏和凝血功能及止血功能之间联系密切，因此，当肝脏功能异常时，人体的凝血功能会发生紊乱[5]。

临床凝血四项检测包括TT、FIB、APTI及PT，为肝病患者临床常规检查项目。临床通过检测其水平可反映出患者机体内源性及外源性凝血途径的活性状态表现，当抗凝系统或凝血系统发生异常时，人体正常的凝血-抗凝血平衡系统将会发生紊乱，出现凝血异常。其中TT为纤维蛋白原在凝血酶的作用下转化为纤维蛋白所用时间，当TT延长时，表明纤维蛋白降解产物及纤溶活动均相应增多，说明肝素的抗凝增加。FIB为急性相蛋白，是一种高效凝血功能蛋白质，若患者机体内FIB水平下降，则表明肝功能受到损伤，通过检测FIB水平，可反映出凝血功能水平。APTI的检测是内源性凝血系统比较敏感试验，当APTI延长时，表明Ⅻ、Ⅸ、Ⅷ及Ⅺ等因子缺乏。PT的检测是外源性凝血系统比较敏感试验，当PT延长时，表明X、V、Ⅱ及Ⅷ等因子活性异常。本研究结果显示，观察组肝硬化、慢性肝炎患者的TT、FIB、APTI及PT水平与对照组相比差异有统计学意义，其中观察组患者的TT、APTI及PT水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且肝硬化患者TT、APTI及PT水平明显高于慢性肝炎和急性肝炎患者，但FIB明显降低。与闫震[6]等研究结果相似，进一步表明凝血四项的检测结果可反映患者凝血功能情况，通过检测可为临床诊断及治疗提供可靠依据，利于弥补临床其他检查的不足。

综上所述，病毒性肝炎患者应用凝血四项检测，利于发现病毒性肝炎患者肝脏功能损害程度，可为临床诊断及评估患者病情提供科学依据，具有较高的临床应用价值。

[1] 徐凤玲,吕江峰,庄 伟,等.病毒性肝炎临床检测指标的诊断分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(19):4362-4364.

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[3] 吴明兵,袁方超,龚建平,等.Kupffer细胞在乙型和丙型病毒性肝炎发病机制中的作用[J].中国现代普通外科进展,2016,19(05):390-394.

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[6] 闫 震,叶峰山,张 军,等.肝病患者凝血四项的检测分析[J].中国药物与临床,2016,16(04):576-577.

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ISSN.2095-8803.2016.12.028.02