用宫颈液基细胞检测法筛查宫颈癌的可行性研究

高丽萍

（山东省德州市临邑县胜利油田临盘医院 山东 临邑 251507）

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。CIN包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。一般来说，医疗卫生部门通过检测女性CIN的发生情况来筛查宫颈癌。据不完全统计，已婚女性发生CIN的几率高达66%，成年女性发生CIN的几率高达29%。早发现、早治疗是降低该病患者死亡率、提高其生活质量的主要方法。临床上一般使用病理检查的方法确诊该病。但进行病理检查的方法复杂，患者承受的痛苦大。为探讨使用宫颈液基细胞检测法筛查宫颈癌的可行性，我院对近几年在我院进行宫颈癌筛查的540例女性进行宫颈液基细胞检测，并将其检测结果与其使用阴道镜进行病理检查的结果进行了对比，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2012年2月至2015年4月在我院进行宫颈癌筛查的540例女性。这些研究对象均有性生活史，其年龄为22～53岁，平均年龄为（37.5±14.5）岁；其中有85例女性有人工流产史，有327例女性有分娩史。

1.2 方法 对这些研究对象进行宫颈液基细胞检测，具体的方法是：告知这些研究对象在进行宫颈液基细胞检测前3天内不要进行性行为或冲洗阴道，也不能在生理期进行检测。使用特制的取样器刷取研究对象宫颈外口和宫颈管的脱落细胞。将样本放入保存液中。使用赛涂液基薄层细胞制片系统处理样本，并将其制成薄层细胞片[1]。将薄层细胞片自然风干，并进行染色等相应的处理。观察细胞和组织的形态结构，确定病变的性质。

对这些研究对象进行病理检查，具体的方法是：使用阴道镜在患者宫颈的0点、3点、6点、9点及疑似病变处采集宫颈细胞。将样本放在浓度为10%的中性福尔马林溶液中[2]。观察细胞和组织的形态结构，确定病变的性质。

1.3 观察指标 将这些研究对象进行病理检查的结果作为确诊其病情的标准。观察这些研究对象进行宫颈液基细胞检测的特异度和灵敏度。灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)×100%。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

2 结果

这些研究对象进行病理检查的结果显示，在这些患者中，有宫颈炎症患者376例，有Ⅰ级CIN患者89例，有Ⅱ级CIN患者53例，有Ⅲ级CIN患者23例。这些研究对象进行宫颈液基细胞检查的结果显示，在这些患者中，有宫颈炎症患者375例，有Ⅰ级CIN患者92例，有Ⅱ级CIN患者51例，有Ⅲ级CIN患者23例。在这些研究对象中，有165例研究对象的检测结果为真阳性，有3例研究对象的检测结果为假阳性，有375例研究对象的检测结果为真阴性，有2例研究对象的检测结果为假阳性。这些研究对象使用宫颈液基细胞检测法筛查CIN的特异度为99.2%，灵敏度为98.8%。

3 讨论

由于宫颈癌在发病的初级阶段具有可逆性，因此，临床上主张对该病早发现、早治疗。宫颈癌患者在发病的初期无明显的症状，但随着病情的进展，其可出现阴道出血、阴道分泌物为水样液体等症状[3]，部分患者在病情发展到后期时还会出现便秘、下肢肿痛等症状。大部分宫颈癌患者在病情较严重的时候才了解自身的病情，从而错过了最佳的治疗时间。因此，定期对女性进行宫颈癌筛查是在早期诊断宫颈癌的重要方法。

目前，临床上筛查宫颈癌的技术有病理检查技术、高危型HPV检测技术和宫颈液基细胞检测技术。宫颈液基细胞检测技术是一项细胞学诊断技术。使用该技术诊断宫颈癌具有便捷、高效的特点。使用宫颈液基细胞检测技术诊断宫颈癌的结果为描述性报告，其内容包括标本质量评估、概述和描述性诊断报告[4]。同时，该检测结果还具有标本质量信息详细、病变描述明确等特点。

需要注意的是，在进行宫颈液基细胞检测时，若取材时失误或未取到转化区的标本，就会遗漏异形细胞，导致检测结果不准确。若患者存在宫颈出血、重度宫颈炎症等情况，其子宫颈口上的血细胞和炎症细胞会覆盖鳞状细胞，使医生难以辨认鳞状细胞的结构。此外，读片医师失误、经验不足也会使检测结果存在假阴性的情况。因此，医生若发现检测样本的鳞状细胞结构难以辨认，应对患者使用阴道镜进行病理检查，或对其进行高危型HPV检测，从而防止发生漏诊、误诊的情况。此外，准确地诊断患者的病情，可避免为患者及其家属带来不必要的心理负担，提高医院的医疗水平和信誉，有利于医院的长期发展。本次研究的结果显示，这些研究对象使用宫颈液基细胞检测法筛查CIN的特异度为99.2%，灵敏度为98.8%。

综上所述，使用宫颈液基细胞检测法筛查宫颈癌具有高效、便捷的特点，而且特异度和灵敏度均较高，值得在临床上推广应用。

[1]路光明.薄层液基细胞学联合HPV_DNA检测对宫颈癌筛查的临床价值[J]中国妇幼保健,2014,6(29):5002-5004.

[2]韩汝芳.液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的价值评估[J]现代诊断与治疗,2015,26(13):3071-3072.

[3]侯顺玉.高危型HPV联合液基细胞检测在宫颈癌筛查中应用价值分析[J]中外医学研究,2013,12(33):59-60.

[4]徐彩凤.宫颈液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J]临床研究,2013,10(18):582-583.