浅析多切面系统超声检查在筛查中期妊娠女性胎儿畸形中的应用效果

罗春华

（四川省德阳市绵竹市中医院超声科 四川 绵竹 618200）

近年来，我国因漏检胎儿畸形而引发的医患矛盾越来越多。导致胎儿畸形被漏检的主要原因是医务人员在对孕妇进行产前超声检查时，未对其胎儿进行规范化的全面检查所致。有研究表明，对妊娠中期的孕妇使用多切面系统超声检查法进行产前检查，可全面系统地观察到其胎儿各个方面的发育状况，准确地判断出其胎儿是否出现发育畸形的情况，有效地避免胎儿畸形被漏检的现象。为了进一步证实此检查方法的有效性，笔者对2013年2月～2015年2月期间在我院进行多切面系统超声检查的520例中期妊娠女性的体检资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年2月～2015年2月期间在我院进行系统超声检查的520例中期妊娠女性。她们的年龄在21岁～36岁之间，平均年龄为27.8±2.8岁。这些孕妇的孕周为20～28周，平均孕周为23.5±1.5周。

1.2 检查方法 对这520例孕妇的胎儿均进行心脏切面、颅脑切面、脊柱纵切面、腹部切面、颜面部切面的系统超声检查，进行检查的方法为：①本次研究使用的仪器为GE-E8彩色多普勒超声诊断仪[1]。②让孕妇取平卧位，将探头的频率设为3.5MHz，然后对其胎儿的心脏切面、颅脑切面、脊柱纵切面、腹部切面、颜面部切面进行扫描。保存所有的检查资料，待产妇分娩后对其新生儿的情况进行回访。

2 结果

经筛查，在这520例孕妇的胎儿中，有33例胎儿存在发育畸形的情况。在这33例发育畸形的胎儿中，出现心脏畸形的胎儿有8例，出现水肿综合征的胎儿有2例，出现左下腹肿块的胎儿有2例，出现唇腭裂的胎儿有7例，出现腹裂的胎儿有3例，出现脊柱裂的胎儿有3例，出现肾缺如的胎儿有2例，出现消化系统畸形的胎儿有2例，出现膈疝的胎儿有2例，出现神经系统畸形的胎儿有2例。此检查结果与对新生儿进行回访的结果相一致。

3 讨论

产前超声检查可分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查及分娩前超声检查三类。其中，中期妊娠超声检查在产前超声检查中占有重要的地位，在此期间对孕妇进行多切面系统的超声检查，可有效地排查出其胎儿畸形的情况。由于妊娠中期的孕妇其羊水比较多，且其胎儿在子宫内的活动能力较大[2]，故在此时期对其胎儿进行超声检查，可清晰地显示出其胎儿在各个切面的异常情况。本次研究主要对妊娠中期的孕妇的胎儿进行脊柱纵切面、心脏切面、腹部切面、颜面部切面和颅脑切面的系统超声检查。在对其胎儿的脊柱纵切面进行检查时，需用超声仪的探头先对胎儿的颈椎至骶椎进行扫描，再取其脊柱的矢状切面和横切面进行观察，并对其每个脊椎所对应的三个骨化中心进行观察，主要观察胎儿纵切脊椎和冠状脊椎的弯曲度是否自然[3]、骨化中心是否平行、椎体是否对应其相应的椎弓。在对胎儿脊柱进行扫描的同时，还需对其掌骨、桡骨、肱骨和腓骨的长度进行测量。在对其胎儿的心脏切面进行检查时，需用超声仪的探头横切胎儿的胸腔，然后取胎儿的四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管（气管）切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面和下腔静脉右心房切面七个标准切面进行观察，主要观察胎儿的心脏是否位于其左胸腔内、心脏的大小是否正常、心尖的方向是否指向左前方、心脏轴的偏度是否正常、心脏面积和胸腔面积之比是否在正常值范围之内、左心房和右心房的大小是否有较大的差距、左心室和右心室的大小是否有较大的差距、右心室腔的形状是否正常、左心房和右心房之间是否存在房间隔、房间隔的中部是否存在卵圆孔、心房和心室之间是否存在室间隔、房间隔和室间隔与二三尖瓣是否呈十字交叉形[3]。对胎儿的心脏切面进行扫描的同时，观察其心室收缩舒张的功能是否正常、各主动脉和静脉的血流方向是否正常，以确定胎儿的心脏是否存在异常。在对其胎儿的颜面部切面进行检查时，应将超声仪的探头从胎儿的双侧眼球经过，然后对胎儿的鼻唇冠状切面、面部正中矢状切面、双眼球水平横切面进行观察，主要观察胎儿的鼻外形是否正常、鼻根部骨性结的形状是否正常、鼻孔和鼻翼是否左右对称、上下唇与人中的位置是否对称、双侧眼球内晶体的形状和大小是否相等。在对胎儿的颜面部切面进行扫描的同时，观察其晶体的内部是否出现回声[4]、眼内距的大小是否正常、下颌骨和牙槽是否正常、口腔和舌是否正常等。在对其胎儿的颅脑切面进行检查时，应将超声仪的探头从胎儿的颅骨颞侧切入，取其丘脑的水平横切面、侧脑室的水平横切面、小脑的水平横切面进行观察，主要观察其脑中线和透明隔腔、小脑半球和环状颅骨是否正常，同时观察其颅骨内是否有回声等。在对其胎儿的腹部切面进行检查时，主要取胎儿的膀胱双脐动脉切面、腹围测量切面、脐带腹壁入口的腹部横切面、脐动脉的水平膀胱横切面、双肾横切面及双肾纵切面进行观察。本次研究的结果显示，在这520例孕妇的胎儿中，出现发育畸形的胎儿有33例，其畸形的发生率为6.35%。导致胎儿畸形的主要原因是：孕妇在妊娠期间发生感染性疾病、有家族遗传史、长期吸入二手烟、受到过度的精神刺激等[5]。

综上所述，用多切面系统超声检查对中期妊娠女性的胎儿畸形情况进行筛查的准确性高。可将此检查方法作为对胎儿发育状况进行筛查的首选方法。

[1]刘春花.中期妊娠胎儿系统超声检查切面及临床意义[J].中国现代药物应用,2015,9(13):84-85.

[2]倪向霞，王琳琳.产前超声对筛查中期妊娠胎儿严重先天性心脏病的价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(9):995-997.

[3]邵长忠.探讨中期妊娠胎儿筛查规范超声检查的重要性及操作程序[J].转化医学电子杂志,2014,1(2):35-36.

[4]吴兴妹,任晓晓,陈小燕.超声检查在中期妊娠胎儿畸形筛查应用中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(12):2138-2139.

[5]范含萍,洪云,叶彩宏.超声检查在中期妊娠胎儿畸形筛查中的初步应用（附5428例胎儿形态学超声筛查结果分析）[J].皖南医学院学报,2011,30(2):161-163.