浅论头孢哌酮钠舒巴坦钠常见的不良反应及预防措施

王建花

（山西省阳泉市阳泉第四人民医院药剂科 山西 阳泉 045000）

头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮与舒巴坦钠均匀混合后形成的无菌粉末[1]。头孢派酮钠属于第三代头孢菌素，可有效地抑制细菌细胞壁的合成，从而起到杀菌的效果。舒巴坦钠属于β-内酰胺酶抑制剂，具有抑制细菌细胞壁合成、提高头孢哌酮钠效果的作用[2]。头孢哌酮钠舒巴坦钠主要用于治疗由敏感性细菌所引起的呼吸系统感染、腹腔内感染、生殖系统感染、骨骼与关节感染、泌尿系统感染、皮肤与软组织感染、脑膜炎和败血症等[3]。近年来，随着头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床上的广泛使用，其导致的不良反应也逐渐增多，严重影响患者的身体健康及生命安全[4]。为了减少头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应，保证患者用药的安全性，我们特别抽取了2014年6月～2015年5月期间在我院使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗后出现不良反应的96例患者的临床资料进行回顾性研究，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年6月～2015年5月期间在我院使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗后出现不良反应的96例患者作为本次研究的对象。其中，男女患者的比例为51∶45，其年龄区间为9～63岁，平均年龄为（34.5±1.6）岁。在这96例患者中，有37例患者患有泌尿系统疾病，有18例患者患有胃肠道疾病，有35例患者患有呼吸系统疾病，有6例患者患有外伤性疾病。

1.2 方法 对这96例患者的年龄、性别、原发病、使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的情况、发生不良反应的时间及其发生不良反应的表现等进行分析，总结头孢哌酮钠舒巴坦钠常见的不良反应和预防措施。

2 结果

2.1 这96例患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的方法 在这96例患者中，有34例患者将头孢哌酮钠舒巴坦钠用浓度为0.9%的氯化钠注射液溶解后进行静脉滴注；有36例患者用浓度为5%的葡萄糖注射液溶解后进行静脉滴注；有5例患者用浓度为10%的葡萄注射液溶解后进行静脉滴注；有11例患者用浓度为0.9%的氯化钠注射液溶解后进行静脉推注；有10例患者用浓度为5%的葡萄糖注射液溶解后进行静脉推注。这96例患者中，头孢哌酮钠舒巴坦钠使用的最大剂量为8.0g/d，最小剂量为2.0g/d。

2.2 这96例患者的年龄分布 在这96例患者中，有60岁以上的患者53例，占55.2%；有18～60岁的患者31例，占32.3%；有18岁以下的患者12例，占12.5%。其中，60岁以上患者不良反应的发生率最高。

2.3 这96例患者发生不良反应的类型及表现 在这96例患者中，有67例患者出现了过敏反应（其中有26例患者出现了过敏性休克），占69.79%，主要表现为出现斑丘疹和荨麻疹、皮肤瘙痒、平滑肌收缩、皮肤分泌黏液、血管通透性增加、组织损伤、血压下降、休克等；有13例患者出现了血液系统反应，占13.54%，主要表现为血小板数量减少、凝血因子丢失等；有5例患者出现了肝肾系统反应，占5.21%，主要表现为腹泻、恶心、呕吐等；有7例患者出现了神经系统反应，占7.3%，主要表现为头痛；有4例患者出现了呼吸系统反应，占4.17%，主要表现为痉挛性干咳。在这96例患者中，有3例患者因严重的不良反应而死亡，其余93例患者经对症治疗后均痊愈。

2.4 这96例患者发生不良反应的时间 在这96例患者中，有35例患者在用药后5～10min内出现了不良反应，占36.46%；有26例患者在用药后10min～24h内出现了不良反应，占27.08%；有23例患者在用药后1～3d内出现了不良反应，占23.96%；有12例患者在用药6d后出现了不良反应，占12.5%。

3 讨论

头孢哌酮钠舒巴坦钠是临床上常用的抗菌药。近年来，随着该药的广泛使用，其导致的不良反应也逐渐增多，严重影响患者的身体健康及生命安全。笔者认为，预防患者在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生不良反应的方法主要有以下几点：①严格掌握头孢哌酮钠舒巴坦钠的适应症和禁忌症，避免滥用此药。在联合使用头孢哌酮钠舒巴坦钠与其他药物对患者进行治疗前，应严格注意药物间的配伍禁忌，如头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星联合使用时可导致患者出现严重的不良反应，因此临床上应避免同时或连续使用这两种药物。②对于儿童、老年人及特异体质、过敏体质患者应谨慎使用头孢哌酮钠舒巴坦钠。③在为患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗前，应详细了解其药物过敏史和饮酒情况，对于存在青霉素、头孢类药物过敏史的患者和刚饮过酒的患者，禁止为其使用此药[5]。④在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠对患者进行治疗时，应妥善准备好抢救所需的药物和医疗器械，以便及时对发生严重不良反应的患者进行抢救。⑤此类患者出院前，应叮嘱其注意迟发型不良反应的发生，如出现不良反应要及时到医院就诊[6]。

本次研究的结果证实，头孢哌酮钠舒巴坦钠可导致的不良反应较多。因此，临床上应合理使用此药，严格掌握此药的适应症和禁忌症，并密切观察患者用药后的各种反应，从而确保患者用药的安全性。

[1]段仰媛，董卫华.西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果分析[J].中国保健营养，2015，25（8）:186.

[2]莫一丽.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应分析[J].中国当代医药，2013，20（5）:140-141. [3]刘宪军，付娜.109例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析[J].中国药物警戒，2014，（6）:355-357.

[3]周燕秋.头孢哌酮钠/舒巴坦钠的不良反应综述[J].中国医院用药评价与分析，2014，（7）:669-671.

[4]赵小红.头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（29）:6067-6067，6070.

[5]刘义田.浅谈注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及使用注意事项[J].医学信息，2014，（18）:540-540.

[6]唐红玉.关于注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应分析[J].医药前沿，2015，（17）:66-67.