冷凝集对红细胞及其相关参数检测的影响

常维佳，肖敏敏

(芜湖市第二人民医院检验科，安徽芜湖 241000)



·个案与短篇·

冷凝集对红细胞及其相关参数检测的影响

常维佳，肖敏敏△

(芜湖市第二人民医院检验科，安徽芜湖 241000)

血细胞分析是临床最常用的检测手段之一，红细胞(RBC)是血细胞分析中的重要内容。正常血液中的RBC一般呈单个、可流动状态。在某些特殊条件下RBC可大量聚集，造成RBC假性减少。作者在实际工作中遇到1例，现报道如下。

1 病例资料

患者，女，57岁。因呼吸困难、反复咳嗽伴夜间阵发性加剧入院。患者既往身体健康，无输血史、过敏史等。门诊血常规检查：RBC 0.27×1012L-1，血红蛋白(Hb)122 g/L，血细胞比容(Hct) 3.04%，平均红细胞容积(MCV)111.1 fL，平均红细胞血红蛋白(MCH)451.9 pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)4 067 g/L，血小板计数(Plt)149×109L-1，且患者血常规标本肉眼可见细微凝集颗粒附着于管壁。因RBC数量与Hb检测结果不符，故推片做镜检发现RBC大量聚集成块。将患者血液标本用等量生理盐水稀释离心后弃上清液，置于37 ℃水浴箱温育15 min，再次用生理盐水进行血浆置换，充分混匀后再次检测，RBC 2.8×1012L-1，Hb 125 g/L，Hct 30.04%，MCV 107.1 fL，MCH 44.6 pg，MCHC 417 g/L，Plt 52×109L-1。

2 讨 论

正常RBC表面的唾液酸带有负电荷，RBC之间互相排斥使之分散悬浮于血浆中，不致聚集[1]。当血浆中存在针对RBC的自身抗体如冷凝集素[2]时RBC可自发聚集成团。使仪器无法计数。冷凝集素是一种自身抗体，以IgM形式存在于血清中[3-4]，在受冷后可使血细胞出现凝集[5]。冷凝集素能与患者自身RBC发生凝集，在37 ℃时又呈可逆性完全散开。其引起的RBC凝集有别于启动正常凝血途径而发生的血液凝固，冷凝集素引起的RBC凝集为大小均匀的凝集小颗粒，无凝集块，不消耗凝血因子及血小板，故Plt在正常范围[6]。

目前国内文献报道因RBC聚集而导致的RBC检测困难的病例，其RBC最低值为1.69×1012L-1[7]，本例所测得的罕见低值尚未见报道。花桂祥等[2]用生理盐水置换患者血浆并温浴后检测RBC为1.02×1012L-1，推断本例患者血浆中异常介质水平较高，单纯血浆置换效果不明显。故针对上述情况，作者对全血标本采用经等量生理盐水洗涤后多次血浆置换并温浴的方法。处理后的标本重复检测发现患者RBC接近正常水平(RBC 2.8×1012L-1)。

[1]沈阳，王余成，吴钧.红细胞聚集对血细胞分析仪检测结果的影响及处理[J].国际检验医学杂志，2011，32(21)：2518-2519.

[2]花桂祥.冷凝集素对血细胞分析多项参数干扰2例报道[J].国际检验医学杂志，2009，30(3)：307-308.

[3]万祥辉，田忠黄，刘龙燕，等.强冷凝集致血细胞分析、血型鉴定困难1例[J].实用医学杂志，2013，29(1)：20.

[4]孙建伟.红细胞冷凝集对血细胞分析检验的影响及处理方法[J].中外医疗，2014，33(26)：189-190.

[5]魏国庆.红细胞冷凝集现象引起血细胞计数异常1例报告[J].青海医药杂志，2011，41(4)：49-50.

[6]刘国生，卢艳平.冷凝集素干扰ABO血型鉴定及血常规检测参数1例[J].中国医学创新，2011，8(18)：196.

[7]赵衍江.罕见的红细胞聚集致假性红细胞减少1例[J].辽宁医学院学报，2008，29(6)：517.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.072

C

1673-4130(2016)02-0288-01

2015-07-14)

△通讯作者，E-mail：xmm984@126.com。