超声引导注药胚胎原位灭活治疗异位妊娠的效果分析

黄锦峰

(息县第二人民医院 妇产科 河南 信阳 464300)



超声引导注药胚胎原位灭活治疗异位妊娠的效果分析

黄锦峰

(息县第二人民医院 妇产科 河南 信阳 464300)

目的 探讨超声引导注药胚胎原位灭活治疗异位妊娠的临床效果。方法 选取2013年5月至2015年10月息县第二人民医院收治的60例异位妊娠患者，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予甲氨蝶呤肌内注射治疗，观察组给予超声引导注药胚胎原位灭活治疗。对比分析两组的治疗效果。结果 观察组有效率为93.3%，对照组有效率为70.0%；观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 应用超声引导注药胚胎原位灭活治疗异位妊娠临床效果显著，可有效终止妊娠，安全性高。

超声；异位妊娠；胚胎原位灭活

随着受孕形式的多样化，异位妊娠的发病率居高不下[1]。临床常规的治疗方法是给予患者患侧输卵管切除，但可导致患者不孕，许多患者不愿接受此治疗方式。有报道称，超声引导下注药胚胎原位灭活治疗异位妊娠效果较好[2]。为验证该疗法的临床效果，本文选取60例异位妊娠患者，对其临床资料进行分析，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年10月息县第二人民医院收治的60例异位妊娠患者。患者年龄为16～32岁，平均(52.5±3.6)岁；停经时间为35～67 d，平均(44.5±7.7)d。将其随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020854)20 mg肌内注射治疗，1次/d，共治疗5 d。

1.2.2 观察组 给予超声引导注药胚胎原位灭活治疗。患者取膀胱截石位，仪器使用彩色超声诊断仪(美国GE公司)，探头置入阴道探测以确定注药穿刺的正确位置。表面麻醉成功后，使用21G PTC针根据探头引导槽经阴道刺入妊娠囊，拔出针芯，清除囊内液体，给予1 mg/ml的甲氨蝶呤治疗。术后及时监测患者的生命体征。

1.3 评价指标 临床疗效评定标准：无效，即临床症状无改变，血β-HCG增高；有效，即盆腔包块基本消失，临床症状消失，血β-HCG恢复正常[3]。观察患者不良反应发生情况。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组有效28例，有效率为93.3%；对照组有效21例，有效率为70.0%。观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应 观察组出现1例腹痛、4例消化道症状，不良反应发生率为16.7%(5/30)；对照组出现5例腹痛、2例出血、6例消化道症状，不良反应发生率为43.3%(13/30)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

异位妊娠的发病率逐年增高，起病急，病情发展快，严重威胁患者的生命。有报道显示，早诊断、早治疗可有效降低妊娠异位术后并发症的发生率[4]。因此，寻求有效的治疗方法越来越成为临床医生所关注的焦点。 保守治疗中药物肌内注射治疗起效较慢，不良反应发生率高，若治疗延误，可造成输卵管破裂。目前，随着医疗水平的不断进步，超声技术临床应用越来越多。有研究表明，超声引导治疗具有许多优点，如局部麻醉、操作简单、适应证广、对组织损伤小、治疗费用少、不良反应少等。目前，治疗异位妊娠常用的药物有甲氨蝶呤及氯化钾等。甲氨蝶呤可有效阻止二氢叶酸向四氢叶酸转换，干扰蛋白质及DNA等合成，最终致胚胎死亡[5]。甲氨蝶呤肌内注射过量可导致不良反应的发生，如口腔溃疡、恶心呕吐、造血功能异常等；药物不足可引起输卵管破裂，不能有效杀死胚胎。在超声引导下注射适量的甲氨蝶呤可有效降低上述不良反应的发生率[6]。本研究应用超声引导注药胚胎原位灭活治疗异位妊娠，结果显示观察组临床有效率为93.3%，高于对照组(P<0.05)；观察组患者不良反应率为16.7%，低于对照组(P<0.05)。该结果表明，超声引导注药胚胎原位灭活治疗异位妊娠的临床效果较好。

综上所述，应用超声引导注药胚胎原位灭活治疗异位妊娠临床效果显著，可有效终止妊娠，安全性高。

[1] 马丽华.彩超诊断宫外孕的临床价值[J].转化医学电子杂志,2015,2(4):50-52.

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[4] 刘娟,王艳,续薇.彩色多普勒超声下子宫内膜特点在异位妊娠诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2014,29(36):6168-6169.

[5] 薛俊霞.甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(6):105-106.

[6] 郭蕾.阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值[J].中国实用医刊,2015,42 (22):121-122.

R 714.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.118

2016-01-20)