面神经MR成像技术及临床应用

戴群瑶　杨智云

面神经MR成像技术及临床应用

戴群瑶杨智云*

面神经直径小，走行迂曲，难以完整显示。MRI具有高分辨力，对显示面神经及其病变具有重要作用。各种新序列的开发和应用提高了面神经MRI显示率。面神经功能障碍将导致面部肌肉瘫痪，严重影响病人的生活质量和容貌。面神经MR成像有助于明确面瘫原因、显示周围病变与面神经的关系，对术前评估、术中保护面神经具有重要临床应用价值。就近年来对面神经MR成像技术及其临床应用的研究予以综述。

面神经；磁共振成像；扩散张量成像；稳态自由进动成像

DOI：10.19300/j.2016.Z3653

【Abstract】As the facial nerve has a small diameter and complex course，complete tracking is very difficult.With high resolution，magnetic resonance imaging plays an important role in evaluating the facial nerve and its lesions.The development and application of new magnetic resonance sequences have improved the demonstration facial nerve.Facial nerve dysfunction paralyzes facial muscles，and therefore seriously affects patient's quality of life and appearance.Magnetic resonance imaging of facial nerve may help in determining the cause of facial paralysis and showing the relationship between lesions and facial nerve，and it has great clinical values in preoperative assessment and intra-operative protection of facial nerve.In this paper，magnetic resonance imaging approaches of facial nerve and their clinical application were reviewed.

【Key words】Facial nerve；Magnetic resonance imaging；Diffusion tensor imaging；Steady-state free precession imaging

Int J Med Radiol，2016，39（2）：127-132；145

面神经细小，解剖结构复杂，各种先天性、炎性、感染性、外伤性以及肿瘤性病变都可以导致面神经功能障碍。另外，面神经功能也受邻近组织如颞骨、腮腺等病变的影响，手术也可导致面神经损伤引起面瘫。据文献［1］报道，中耳手术造成面瘫的概率为0.6%～3.7%，再次手术时为4%～10%。另外，一项Meta分析显示，大型听神经瘤手术中面神经解剖保留率为88.8%，功能保留率仅为62.9%［2］。面神经损伤可导致周围性面瘫，表现为患侧面部表情丧失、前额皱纹消失、眉毛下垂、睑裂扩大、流泪、鼻唇沟变浅，患侧口角下垂，歪向健侧，严重影响病人的生活质量和容貌。因此，准确地显示面神经及其病变具有重要意义。目前常用的面神经检查技术有超声、CT、MRI等。超声可以显示和评估面神经颅外段病变。高分辨力颞骨CT对面神经管的显示具有优势，可以根据骨质情况间接提示面神经的情况，但不能直接显示面神经。CT可以显示面神经管与正常解剖标志的关系，有助于手术计划的确定。与CT、超声相比，MRI具有极好的软组织对比。高场、超高场MRI的出现、3D高分辨容积扫描序列的开发，以及高密度扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术对周围神经的临床应用，极大地提高了面神经显示率。

1　面神经结构与功能

面神经是第Ⅶ对颅神经，是混合性神经，有4种纤维成分，含量最多的为特殊内脏运动纤维，主要支配表情肌的运动。特殊内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，感受传递味觉刺激。一般内脏运动纤维为副交感纤维，在下颌下神经节及翼腭神经节换元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下腺及腭部和鼻腔黏膜腺的分泌。一般躯体感觉纤维位于膝神经节内，传导耳部小片皮肤的浅感觉和表情肌的本体感觉至脑干。

作者单位：中山大学附属第一医院放射科，广州510080

通讯作者：杨智云，E-mail：cjr.yangzhiyun@vip.163.com

*审校者

面神经走行复杂，起源于脑干的核团，面神经运动核位于脑桥被盖腹外侧，发出的纤维向背内侧走向第四脑室底时，靠近中线并稍上升，先后绕过展神经核的内侧、背侧和颅侧，形成面神经膝，再行向腹外侧，并稍下降，经面神经核外侧，在延髓脑桥沟出脑，构成面神经运动根，支配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。上泌涎核位于脑桥下部、面神经核尾侧部附近的网状结构内，发出的副交感节前纤维，进入中间神经。孤束核位于延髓背侧，接受味觉、本体感觉的传入纤维。来自上泌涎核的副交感神经纤维和来自孤束核的感觉纤维一起形成中间神经［3］。

面神经分为颅内段和颅外段，其中颅内段可分为5段，包括脑池段、内听道段、迷路段、水平段（鼓室段）、垂直段（乳突段）；颅外段又称为腮腺段［4］。面神经运动根向前越过桥小脑角，与前庭-耳蜗神经及中间神经伴行，行于桥小脑角池中，为脑池段。然后经内耳门入内听道。在内听道内运动根通常与中间神经融合形成面神经［3］，在内耳道底，通过横嵴上方，垂直嵴（Bill's bar）前内侧面神经管入口进入面神经管，为内听道段。然后，面神经向外侧面微斜向前走行，经内耳迷路前庭内侧、耳蜗外上方到达膝部，即膝状神经节，为面神经迷路段。有时此处骨管缺如，占5%～15%，膝状神经节与硬脑膜直接相接。面神经自膝状神经节转向后，微向下，经鼓室内侧壁的前庭窗上，到达鼓室后壁，为面神经水平段（鼓室段）。水平段面神经在第二膝垂直向下进入乳突段，乳突段有2个分支，镫骨肌神经和鼓索神经。茎乳孔位于乳突的前内方和茎突的后外方，面神经于茎乳孔出颞骨即为颅外段。颅外段进入腮腺前分为颞面部和颈面部2大主要分支，进入腮腺实质。在腮腺内，面神经腮腺段进一步分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5大分支来支配面部肌肉［5］。面神经功能障碍则导致面部肌肉瘫痪（面瘫）。

2　面神经成像技术

面神经不仅解剖结构复杂，走行曲折，而且直径小，最粗大的膝状神经节仅为1～3 mm，在面神经管入口处直径最小，为0.61～0.68 mm［5-6］。常规的影像检查技术均难以完整显示。

2.1超声随着超声技术的发展，尤其是高频探头高分辨、3D超声技术的应用，使其成为检查周围神经病变的首选方法。面神经颅外段及其病变的超声检查操作简单、显示清晰、准确率高［7］。但骨内深面的颅内段面神经超声无法显示。

2.2CTCT对骨性结构的显示具有优势。随着多层螺旋CT技术以及计算机影像后处理技术的发展，基于横断面扫描进行的后处理避免了冠状面及矢状面扫描［3］。颞骨高分辨力CT可以用来显示内听道和面神经管，间接评估内听道段及颞骨内段面神经。颞骨高分辨力CT在评估内听道及面神经管走行与口径大小、面神经管骨裂［8］、骨质吸收和破坏、累及面神经管的颞骨骨折［9］、中内耳畸形、骨营养不良［3］等方面具有优势。虽然曲面重组技术可以直观显示颞骨内面神经管的全貌，但是无法真正显示面神经管三维立体空间的情况，而且会受面神经管变异以及操作者水平的影响。近来Shin等［10］采用微CT （micro-CT）和三维重组技术再现了正常面神经管的多维结构及其与邻近结构的空间关系，有助于降低各种耳科手术和面神经管减压术中面神经损伤的发生率。但是CT不能直接显示面神经。

2.3MRI

2.3.1常规MRI序列由于高场MRI分辨力提高，常规MRI扫描也可用于神经显示，但显示率低。由于面神经细小，必须薄层（层厚通常为3 mm以下）扫描才能显示。在常规T1WI上面神经为稍低信号，面神经迷路段、鼓室段、乳突段走行于无信号的骨管中，在无信号的黑色背景衬托下得以显示，面神经内听道段及脑池段与邻近低信号液体相比为稍高的灰色信号。在茎乳孔区，面神经为低信号，周围是高信号的脂肪组织。面神经腮腺段近端主干与腮腺实质相比显示为低信号，但难以与同样为低信号的导管和间质结构鉴别，而腮腺内的面神经分支难以显示。在T2WI上，面神经脑池段及内听道段显示为线状的低信号影，邻近是高信号的脑脊液，面神经管段仍显示为稍低信号。颅外段难以显示［3］。由于面神经走行曲折，面神经结构复杂而微小，尽管3 T MRI较1.5 T MRI的分辨力有所提高，但常规MRSE序列需多次扫描，扫描时间长，一次扫描难以完整显示面神经各段，对面神经分辨力有限，尤其是颅外段，面神经难以与周围组织分辨。

2.3.2MRI增强扫描使用钆对比剂T1WI增强后，面神经成像同样必须行薄层或3D扫描，需抑脂抑水、高分辨率扫描。在增强T1WI上正常面神经膝状神经节、鼓室段、乳突段轻微强化，面神经脑池段、内听道段、迷路段、腮腺段往往不强化，若这些部分强化则提示有炎性或肿瘤性病变的可能［11］。对比3D-T1WI增强扫描，3D液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）序列增强扫描可以提高面神经病变尤其是面神经炎的显示率。

2.3.3三维重T2WI技术三维容积扫描获得的数据可以任意层厚重组。高分辨力、三维重T2WI技术在颅神经脑池段成像上已得到广泛的关注和应用。不同型号的MR设备有不同的名称，常用的有3D快速非对称自旋回波（fast asymmetric spin echo，FASE）序列、3D稳态采集快速成像（fast imaging employing steady-state acquisition，FIESTA）序列、3D稳态构成干扰序列（constructive inference in steady state，CISS）。这些3D序列共同的特点是具有高的空间分辨力，可以清晰显示解剖细节并且能够重组和进行其他后处理。

3D FASE采用多个180°脉冲得到回波，可以减少局部磁场不均匀所致的磁敏感伪影。多个180°脉冲也可减少流动的相移。由于它的回波链很长，因而扫描速度很快，可以进行很薄层的3D成像。获得的3D影像可以进行高质量的任意方向的多平面重组，具有高空间分辨力，但由于3D FASE序列上流空效应的存在，血管呈低信号，脑池段面神经呈等信号，因而血管与神经的对比相对较差。

3D FIESTA是一种平衡式稳态自由进动序列，在层面选择、相位编码、读出方向上，于回波采集后均施加一个与相应的空间编码梯度场大小相同、方向相反的梯度场，达到真正的稳态。该序列采用很短的重复时间和回波时间及较大的偏转角脉冲激发，因而影像的信噪比较高，成像速度快，液体与软组织间可以形成很好的对比。但影像的软组织对比很差，而且该序列对磁场不均匀比较敏感，容易因磁敏感效应产生伪影。与3D FASE序列相比，该序列同样具有高分辨力，而且还具有高信噪比，在脑脊液、血管和神经之间具有良好的组织对比。3D FIESTA也可以将动脉的走行及与椎基底动脉的关系和周围的静脉性结构区分开来［12］。

3D CISS是平衡式稳态自由进动序列的改进序列，它采用2次射频脉冲激发来采集2组回波，通过2个相位激发得到融合影像。与3D FIESTA序列相比，3D CISS明显减轻了影像的伪影，在重复时间相对较长的情况下，仍保证影像具有较高的信噪比。但由于需要双次激发，使得成像时间增加；由于存在与脑脊液高信号的对比，该序列可以直接显示稍低信号的颅神经。Liang等［13］研究报道，通过与解剖、手术所见相比，3D CISS序列可以清晰显示内听道内的面神经、前庭上神经、前庭下神经和耳蜗神经，且准确性高。但该序列缺乏软组织之间的对比，尤其是神经与软组织之间的对比。

以上重T2WI序列中脑脊液均呈高亮信号，与表现为稍低信号的面神经有很好的对比，层厚多小于1 mm，可以三维重组，可以清晰地显示有脑脊液衬托的面神经脑池段、内听道段，但软组织尤其是神经与软组织缺乏对比度，面神经的颅外段也难以显示。

2.3.4三维稳态相干序列双回波稳态序列（double echo steady state，DESS）包括每个重复时间里2个不同回波的采集，第一个回波是稳态进动快速成像（fast imaging with steady-state precession，FISP）序列的自由感应衰减梯度回波；另一个回波是稳态自由进动反转快速成像（reversed fast imaging with steadystate free precession，PSIF）序列的射频回波。3D水激励DESS（DESS with water excitation，DESSwe）序列是将水激发技术和稳态自由进动成像序列结合，一般用于关节软骨成像和心血管成像。该序列兼有T1、T2双重加权的特点，并结合了脂肪抑制技术。Qin等［14］首次将3D DESSwe技术用于面神经腮腺段的显示，正常的面神经显示为高信号，而周围的软组织呈相对低信号。与之前依赖脂肪的T1序列不同，由于该序列脂肪是抑制的，面神经的显示不依赖于脂肪。腮腺导管也呈高信号，对导管和面神经的信号强度进行统计分析，结果显示其差异有统计学意义。然而，确认面神经仍然需要结合其走行和位置。如果该技术结合表面线圈使用，且应用高场强，则有可能用于其他颅神经颅外段的显示。

Chu等［15］将微小表面线圈和3D-PSIF-DWI序列结合起来用于面神经腮腺段的成像，脂肪、血管以及腮腺实质呈低信号，而腮腺内面神经和腮腺导管呈高信号，故得以显示。面神经信号比腮腺导管低，两者之间的信号强度差异具有统计学意义。在重组的影像中，面神经腮腺段主干和颈面部分支在斜矢状和斜冠状面上显示更佳，而颞面部在斜轴面上显示更佳。3D-PSIF-DWI序列由于PSIF信号依赖稳态，因而具有良好的神经肌肉对比和完全的流空效应。同时，通过选择性水激发使得脂肪得到均匀的抑制。该序列不易产生磁敏感伪影，化学位移伪影由于水激发脂肪抑制技术的应用而减少。另外，微小表面线圈的使用，也能提高信噪比及空间分辨力。但微小表面线圈显示的深度和兴趣区有限，需与头线圈共同使用，是头线圈的有力补充。

2.3.5纤维束示踪成像DTI的原理是水在人体组织如脑白质中的扩散具有各向异性。扩散各向异性指的是水分子向各个方向的运动机会不相等，而优先向特定方向扩散的趋势，这与脑组织内的相干纤维束的存在密切相关［16］。DTI可以提供扩散各向异性的程度及方向两类信息。扩散张量纤维束示踪成像（diffusion tensor tractography，DTT）技术是应用DTI数据选择专用的软件建立扩散示踪图，来描述纤维束的走行。基本原理是通过第一个体素主本征向量的方向寻找下一个主本征向量与其最接近的体素，将这些体素连接起来达到显示纤维束的目的。包括确定性和概率性两种示踪成像［17］。DTI被广泛用于扩散异常的评估以及各种中枢神经系统疾病神经束的显示。DTI与DTT的结合可以用来测量正常或异常的小神经束或颅神经的扩散系数及各向异性。常用的参数有平均扩散率（mean diffusivity，MD）和各向异性分数（fractional anisotropy，FA），MD反映水分子整体的扩散水平和扩散阻力情况，FA为张量各向异性与张量之比，反映白质各向异性及完整性［16］。

随着高场MRI的应用、扩散方向的增加以及体素的减小，高分辨力、高密度DTI得到了进一步的发展，以DTI为基础的DTT在周围神经开始应用。尽管DTI重组周围神经纤维束的能力得到手术和神经电生理检查的证实［18］，但DTI对于面神经的显示仍面临着挑战［19］：①面神经纤维的显示可能会受到大脑脚纤维的干扰；②病人间的个体差异以及病理改变或者退行性变可能会影响示踪的结果；③受检者运动所致的扩散序列和解剖影像之间不匹配可能导致了部分病例术前DTT变形、不准确；④平面回波成像（echo planar imaging，EPI）序列固有的几何失真。当面神经走行于桥小脑角区且被脑脊液包绕时，对面神经的示踪比较困难，脑脊液搏动可能导致信号改变，DTI脑脊液的部分容积效应也可能降低包括面神经的体素信号，导致信息不足，其中包括方向的信息。使用Q-ball张量场和扩散波谱成像技术有望准确辨别交叉的纤维［19］。

近年有研究者［20］提出了高密度扩散张量成像的概念，即高分辨力DTI与多个扩散方向的结合。由于高密度扩散张量成像的体素小、层厚薄，并具有多个扩散方向，影像扭曲和信号丢失也少，因此受压或者扭曲的面神经可得到更好地显示［21］。

3　面神经MR成像的临床应用

面神经MR成像对明确面瘫的原因起到重要作用，对显示面神经与颞骨、内听道、腮腺及其周围病变的关系，以及术前评估、治疗计划的制定、术中面神经保护及预后具有广泛的临床应用价值。

3.1面神经炎面神经炎是指面神经管入口到茎乳孔之间的面神经的急性非化脓性炎症，也是面瘫最常见的原因。其病理基础可能是由于面神经炎性水肿，当其在相对狭窄的面神经管内走行时血供受阻，导致面神经功能障碍。大部分面神经炎预后较好，可以痊愈，但有30%的病人预后不佳［7］。因临床症状典型，诊断一般无需影像检查。影像检查主要是排除其他病变。面神经炎在增强T1WI上表现为均匀的显著强化，但有76%的正常面神经的膝状神经节、鼓室段和乳突段也可以表现轻度强化［22］，因而T1WI增强扫描无法真正评估病变的范围。Lim等［23］研究显示，对于Bell麻痹病人的面神经强化，增强后3D-FLAIR比增强后T1WI抑脂序列的敏感性和特异性更强。

3.2面神经血管卡压综合征面神经血管卡压综合征指的是脑血管压迫面神经根导致的临床症状，表现为单侧面肌痉挛。面神经在颅内走行较长，与毗邻的动脉非常接近或者互相并行，神经往往受压严重，产生相应的症状［3］。一般认为脑血管对面神经的搏动性压迫主要发生在面神经入脑干区，也称为Obersteiner-Redlich区。3D重水成像序列在神经血管卡压综合征中得到广泛应用，国内外大量研究证明该序列通过多平面重组、虚拟内镜成像等3D后处理技术可以清楚、立体地显示脑池段神经与血管关系，准确度可达95%以上［24］。Alafaci等［25］报道了1例面肌痉挛及痉挛性斜颈的病例，其同侧小脑前下动脉远端分支压迫了面神经和副神经。Erdogan等［12］使用3D FIESTA序列显示了面神经脑池段和前庭蜗神经及邻近血管变异。另有研究［26］报道，应用3D CISS与3D时间飞跃法MR血管成像（time of flightmagnetic resonance angiography，TOF MRA）结合可以更好地显示面神经与血管的关系。Hughes等［27］使用薄层稳态自由进动序列（steady-state free precession，SSFP）显示了血管减压术后仍存在单侧面肌痉挛的病人持续存在的神经血管压迫。3D毁损梯度回波序列（spoiled gradient recalled，SPGR）能清晰显示受压迫的面神经及责任血管，有助于面神经血管卡压综合征病人进行术前诊断和术后评估。DTI可以测量神经根的FA值，通过与对侧对比，观察病变神经各向异性的改变，提示受血管压迫的神经结构或功能的改变。

3.3面神经肿瘤面神经肿瘤以神经鞘瘤最多见，其次是血管瘤，纤维瘤少见。面神经鞘瘤于面神经全程都可以发生，主要见于膝状神经节和鼓室段［28］，也有文献报道最常见于乳突段［3］。腮腺恶性肿瘤可以导致面神经颅外段的侵犯。通过MRI平扫和增强扫描，结合CT上的骨质改变，可以判断病变是否来源于面神经以及肿瘤累及的范围，从而定性诊断。

3.4面神经与桥小脑角区肿瘤桥小脑角区肿瘤常常造成面神经受压和移位，常见的为听神经鞘瘤。听神经鞘瘤手术导致的面神经功能丧失被视为“毁灭性”的并发症［20］，因此在桥小脑角区肿瘤手术中，保存面神经功能尤其重要。桥小脑角区肿瘤体积越大，术后越难以保存完整的面神经功能。术前确定面神经的移位非常重要，同时对手术方法的了解也有助于影像科医生提供更详细的与临床相关的术前术后影像信息［29］。在桥小脑角区，脑脊液天然的对比使得正常人面神经的脑池段以及内听道段都可以清楚地显示，主要可应用三维重T2WI序列，但当肿瘤体积非常大时，面神经因变薄或扭曲而难以显示。

使用多平面重组三维T2加权快速自旋回波成像，可以显示面神经与小的听神经鞘瘤之间的空间位置关系。Sartoretti-Schefer等［30］报道了该成像技术用于桥小脑角区肿瘤时的面神经的显示情况，当肿瘤直径＜10 mm时，面神经全程可见；肿瘤直径为11～24 mm时，只可显示面神经的一部分；肿瘤直径＞25 mm时，由于面神经中心变薄，以及内听道和桥小脑角区的标志缺失，面神经不可显示。

随着MRI技术的发展，DTT可以对受到巨大桥小脑角区肿瘤（＞2.5 cm）压迫的面神经成像。该技术作为一种描绘白质纤维束的工具，较常规MRI具有明显的优势，有助于手术计划的确定，可以提供术中需保护的重要神经结构的信息。

Taoka等［31］对8例听神经鞘瘤病人进行术前DTI 及DTT，并且评估与术中发现的一致性，其中7例病人可显示连接内听道与脑干的纤维，术中确认面神经的位置，发现5例病人的该纤维与术中发现一致，认为该纤维代表面神经。另有一些研究［32-34］表明，听神经鞘瘤病人在DTT成像中所显示的连接内听道与脑干的纤维和术中面神经与肿瘤的位置关系具有一致性。

一些研究者［20］对受巨大桥小脑角区肿瘤压迫的面神经进行了高密度DTI（32个方向，体素大小为0.78 mm×0.78 mm，层厚1.2 mm，层间距为0），在5例病人中均成功地重建出从脑干沿肿瘤包膜止于内听道的纤维束。术中对面神经进行电刺激及肌电图，证实该纤维束为面神经。由于高密度DTI具有多个扩散方向、小的体素及薄的层厚，对巨大的桥小脑角区肿瘤使用该技术可以准确预测面神经位置。如果能观察到从脑干沿肿瘤包膜止于内听道的连续的纤维束，则可以认为重建是成功的［20］。术前准确评估面神经与肿瘤的关系可以改变外科医生的手术方法，并在术中引导术者追踪面神经，以保护面神经，减少和避免面神经损伤。

3.5面神经与腮腺区肿瘤面神经颅外段，即腮腺段，穿行于腮腺的深、浅叶之间。在腮腺手术中，面神经是重要的定位标志，也是腮腺肿瘤术中需要重要保护的结构。术前显示和评估面神经情况是腮腺手术的重要内容。MRI检查起到重要作用。常规的MRI检查可以显示肿瘤的大小、形态、边界及与周围组织关系，增强扫描可以评价其血供，但是难以显示面神经与肿瘤关系。Takahashi等［35］使用3D稳态梯度重聚焦采集序列（gradient recalled acquisition at the steady state，GRASS）评估腮腺良性肿瘤和面神经及腮腺导管的关系，主干、颈面部分支和颞面部分支的显示率分别为100%、84.1%和53.8%。与术中发现比较，肿瘤与面神经的关系在12例中有11例诊断正确。在平衡式超快速场回波（balanced turbo field echo，BTFE）序列上，面神经和腮腺导管信号不同，面神经呈低信号，而腮腺导管呈高信号，因而可以区分这两者。Tsang等［36］将BTFE序列和GRASS序列进行了比较，认为BTFE序列对面神经的显示具有更大的优势，并且采集时间相对较短，产生运动伪影的可能更小。

3D FIESTA是重T2序列，腮腺导管呈高信号。使用重组软件，可以获得不同角度和层厚的重组影像。Li等［37］报道对于面神经良性肿瘤3D FIESTA可以很好地显示面神经腮腺段分支、腮腺导管及其分支，并且比3D GRASS序列显示更佳，面神经显示为线状低信号，面神经主干的显示率为93.5%，表明3D FIESTA序列有助于术前评估腮腺肿瘤与面神经的关系。

高分辨力MRI中的微小表面线圈和3D-PSIFDWI序列的结合［15］，具有较高的信噪比和空间分辨力，不仅可以显示正常面神经，而且还可用于腮腺肿瘤术前对面神经的显示和评估，以及明确面神经与腮腺肿瘤的位置关系。

4　展望

面神经细小、结构复杂、走行曲折，MRI在面神经显示上具有优势。面神经MR成像技术在明确面瘫原因、显示面神经与周围病变关系、保护面神经方面具有重要的临床应用价值。尽管多种序列可以显示面神经，但是要提高面神经的显示率，除了需使用高场强、3D、高分辨力MR成像技术外，还需提高面神经与周围组织的信号强度比。高分辨高密度DTI技术主要通过提高分辨力来提高面神经纤维显示的精准率，尤其是在肿瘤压迫、面神经变形移位时。随着MRI技术的不断发展，DTI可以对更小的神经纤维束进行跟踪描绘。多通道并行成像可以加快扫描速度并减少几何失真。DTI可以显示常规MRI不能显示的神经及其病变，面神经DTI临床应用将会更加广泛。

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Magnetic resonance imaging of facial nerve and its clinical application

DAI Qunyao，YANG Zhiyun.Department of Radiology，The First Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510080，China