用经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的效果观察

赵金治

（云南省大理州人民医院 云南 大理 671000）

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是临床上常见的男性泌尿系统慢性进行性疾病。此病患者可出现尿频、尿急、血尿、夜尿频多和泌尿系统感染等临床症状，严重影响其生活质量[1]。进行手术治疗是临床上治疗前列腺增生的主要方法。最新的临床实践证实，经尿道前列腺等离子电切术因具有手术创伤小、手术时间短、患者术中的出血量少、术后恢复快等优点被越来越多的前列腺增生患者认可与接受。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的732例前列腺增生患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年6月～2015年6月期间我院收治的732例前列腺增生患者。对这些患者进行综合检查后其病情均被确诊为良性前列腺增生[2]。本组患者的年龄在53～78岁之间，平均年龄为（69.50±4.10）岁。他们的病程为3～19y，平均病程为（10.20±4.90）y。

1.2 治疗方法

我院对这732例患者均使用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗。进行经尿道前列腺等离子电切术的方法是：患者取膀胱截石位，对其进行硬膜外麻醉。经患者的尿道置入等离子电切镜。在患者膀胱颈部的6点钟方向做标志沟，从其膀胱颈部内口处切开至精阜近侧，深至其前列腺包膜处。用电切镜鞘将前列腺中叶掀起并钝性剥离至膀胱颈处，然后，切开、剥离两侧叶前列腺与精阜的连接处，切除前列腺中叶组织。用电切镜鞘钝性剥离增生的侧叶至膀胱颈处，在膀胱颈的12点钟方向切除两侧叶增生及精阜附近的腺体。在保证不损伤尿道外括约肌的前提下，充分切除增生的前列腺组织。完成电切后用冲洗器冲出前列腺腺体组织碎块，并进行电凝止血。待患者排尿通畅后为患者留置导尿管。

1.4 观察指标和疗效判定标准

手术结束后，观察本组患者的各项手术指标（手术的用时、术中的出血量、术毕至拔除导尿管的时间、住院的时间及术后3h血液中的Na+含量）及治疗的效果。我院将患者的治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：患者的临床症状完全消失且未发生术后并发症。②有效：患者的临床症状明显改善，其发生了轻度的术后并发症。③无效：患者的临床症状无明显改善，其发生了中度甚至重度的术后并发症。治疗的总有效率=显效率+有效率[3]。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者的各项手术指标

本组患者手术的用时为（61.40±16.80）min，术中的出血量为（92.30±2.48）ml，术毕至拔除导尿管的时间为（4.20±1.50）d，住院的时间为（7.40±2.10）d，术后3h血液中的Na+含量为（135.40±5.30）mmol·L-1。

2.2 本组患者的治疗效果

经治疗，在本组患者中，治疗效果为显效者有501例（占68.44%），为有效者有211例（占28.83%），为无效者有20例（占2.73%），本组患者治疗的总有效率为97.27%。

3 讨论

前列腺增生是临床上常见的泌尿系统疾病。进行手术治疗是临床上治疗前列腺增生的主要方法。随着微创技术与电切技术的发展，经尿道前列腺电切术在临床上得到了广泛的应用。传统的电切术使用的是单极电切方式，热损伤较大，电流需通过人体，对患者机体的刺激较大，患者在术中的出血量较多。经尿道前列腺等离子电切术采用的是等离子体双极电切方式，因此电流不会通过人体。笔者在临床工作中发现，用经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生具有以下优点：①该手术用电切镜鞘沿着前列腺包膜层可直接剥除增生的组织，可彻底地将前列腺增生组织切除，从而减少腺体再次增生的可能性，降低患者术后并发症的发生率[4]。②该手术系统具有独特的靶组织识别功能，在手术过程中当电切环与前列腺包膜接触时，其能量会自动变小，切割会停止，从而可保护包膜，降低手术的风险[5]。③该手术属于低温操作，对患者增生周围的组织损伤小，可有效避免患者发生电切综合征和膀胱穿孔，减少对其膀胱的刺激。

综上所述，用经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果显著，该手术具有手术创伤小、手术时间短、患者术中的出血量少、术后恢复快等优点。因此，经尿道前列腺等离子电切术可作为临床上治疗前列腺增生的优选方法。

[1] 程华根.王传圣.经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生的疗效分析[J].黑龙江医学2013,37(3)：177-178.

[2] 胡金桥.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J].中国医学创新,2013,(34)：80-81.

[3] 张黎明.经尿道电切镜下处理TURP术后二次出血16例[J].蚌埠医学院学报2012,37(7)：815-816.

[4] 赵小佩,斯红杰.重度前列腺增生电切手术与开放手术疗效比较[J].浙江临床医学,2013,(05)：692-693

[5] 李开选,陈建红,方延彬.经尿道电切治疗67例重度前列腺增生的体会[J].基层医学论坛,2014,18(23)：3095-3096.