用原络通经针法对心脾两虚型轻度抑郁患者进行治疗的效果观察

聂金迪 孙远征（通讯作者） 丁黎薇

（1.黑龙江省佳木斯市中医院 黑龙江 佳木斯 154002；2.黑龙江中医药大学附属二院 黑龙江 哈尔滨 150009）［基金项目］国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教发［2014（20号）］）

抑郁症是临床上较常见的精神疾病。此病患者的病情若未得到有效的治疗可反复发作，迁延不愈。中医认为，抑郁症应属于“郁证”的范畴，其病因主要为情志内伤，其临床特点为神形兼病，神病为主，其辨证分型以心脾两虚型为主。心脾两虚型抑郁症多由思虑过度、劳心伤脾、气血虚弱所致。近年来的临床研究发现，采用原络通经针法治疗抑郁症可有效调理患者脏腑气血的运行，起到补虚解郁的作用。近年来，我院采用原络通经针法对心脾两虚型轻度抑郁患者进行治疗，取得了较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的60例患者均为黑龙江中医药大学附属二院针灸门诊收治的心脾两虚型轻度抑郁患者。这些患者的病情均符合国家中医药管理局中医内科协作组起草制订的《郁证中医诊疗评定标准》中关于心脾两虚型郁证的诊断标准，其主症为忧郁不畅、精神不振、不思饮食、失眠、易怒、多虑、悲哀等，其次症为心悸健忘、失眠多梦、面色萎黄、脘腹胀满、饮食减少、大便失调、神倦乏力、月经过多、月经淋漓不尽、舌质淡嫩、苔白、脉细弱。本研究中患者病情均符合沈渔邨主编的2008年版《精神病学》中关于抑郁症的诊断标准。这些患者均排除了发生器质性精神障碍、摄入精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁的可能。根据就诊单的单双号将这些患者分为原络组与常规组。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本研究中患者的纳入标准是：1）患者的病情符合抑郁症的临床诊断标准及中医关于心脾两虚型郁证的辨证分型标准。2）患者的年龄为18-70岁。3）患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均为 8～17分。4）患者的神志清楚，生命体征平稳，未发生严重的心、脑、肝、肾疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病、感染性疾病、精神疾病，其营养状态良好。5）患者在两周内未使用过抗抑郁药物。6）患者能坚持接受针灸治疗。7）患者签署了对本研究的知情同意书。本研究中患者的排除标准是：1）患者的HAMD评分未超过7分。2）患者发生心、肝、肾功能不全及造血功能障碍等严重疾病。3）患者处于妊娠期或哺乳期。4）患者不能接受针灸治疗或患有传染性疾病。5）患者因罹患肿瘤等恶性疾病而继发抑郁症。6）患者无法配合医务人员完成本次研究。

1.3 方法

对常规组患者进行常规针刺治疗，治疗方案是：使患者取端坐位，在其印堂、百会、风府、内关、神门、太冲、心俞、脾俞等穴位进行针刺，在得气后在百会穴、风府穴、印堂穴采用平补平泻法进行运针，在神门穴、内关穴、太冲穴采用泻法进行运针，在心俞穴、脾俞穴采用补法进行运针，每隔10分钟运针一次，共留针30分钟，每日治疗一次，在连续治疗6天后休息一天，治疗2周为一个疗程。为原络组患者采用原络通经针法进行治疗，治疗的方法是：使患者取端坐位，在其百会、大陵、神门、外关、支正、太白、丰隆等穴位进行针刺，在得气后对百会穴、风池穴采用平补平泻法进行运针，对神门穴、太白穴采用补法进行运针，对丰隆穴、内关穴采用泻法进行运针，每隔10分钟运针一次，共留针30分钟，每日治疗一次，在连续治疗6天后休息一天，治疗2周为一个疗程。

1.4 疗效评定标准

采用最新的统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，常规组患者HAMD评分的平均值为（13±1.21）分、原络组患者HAMD评分的平均值为（13±1.26）分。两组患者在进行治疗前其HAMD评分的平均值相比较差异无统计学意义（P＞0.05)。在进行治疗的第2周后，原络组患者HAMD评分的平均值为（11.2±1.02）分、常规组患者HAMD评分的平均值为（12.1±0.08）分。在进行治疗的第4周，原络组患者HAMD评分的平均值为（9.8±0.93）分，常规组患者HAMD评分的平均值为（10.7±0.96）分。在进行治疗的第6周，原络组患者HAMD评分的平均值为（8.9±0.78）分，常规组患者HAMD评分的平均值为（9.6±0.54）分。与常规组患者相比，原络组患者在进行治疗的第2周、第4周、第6周其

在对两组患者进行治疗前及进行治疗后的第2周、第4周、第6周分别评估其HAMD的评分。

1.5 统计学方法

HAMD评分的平均值均较低，差异有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

原络通经针法是指选用发生病变脏腑所在经脉的原穴及与其相表里经脉的络穴治疗疾病的一种针法。在采用此针法治疗心脾两虚型抑郁症时可选用百会穴、心经、心包经、脾经的原穴（神门穴、大陵穴、太白穴）及与这些经脉相表里经脉的络穴（支正穴、外关穴、丰隆穴）。在这些穴位中，大陵穴、神门穴具有补心气、养心血的功效。支正穴、大陵穴具有调节心经气血运行的作用。太白穴具有健脾、和中、理气的作用。丰隆穴具有利湿健脾的作用。百会穴具有升阳举陷的作用，为治疗虚证的要穴。上述诸穴合用可共奏宁心健脾、解郁除烦之功。

本研究的结果显示，采用原络通经针法对心脾两虚型轻度抑郁症患者进行治疗可取得确切的效果，能显著改善患者的抑郁症状，此法值得在临床上推广应用。

[1] 张明远．精神科评定量表手册[M]．长沙： 湖南科学技术出版社，1998：121．

[2] 宋珂旭．从气血论抑郁症的病因病机及辨证论治[J]．时珍国医国药，2012，23( 10) ：2650-2651．患者的临床症状无变化或在加重，其饮食受到严重的影响。总有效率=显效率+有效率[2-3]。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 治疗效果

这61例患者中治疗结果为显效者有48例，占患者总数的78.69%，为有效者有13例，占患者总数的21.31%，没有治疗无效的患者，治疗的总有效率为100%。这61例患者在用药期间均未发生不良反应。

3 讨论

中医认为, 脾胃虚寒型胃痛属于“胃脘痛”的范畴。脾为阴土，是后天之本、气血生化之源，主运化、升清。胃为阳土，是五脏六腑之本源，乃水谷之海，主受纳、通降，且以降为和。故脾与胃可互为表里[4]。当人的先天不足，或是存在劳倦过度、饮食不节、脾胃虚弱、中焦虚寒等情况，就会使胃失温养、寒邪入胃而引起脾胃虚寒型胃痛。因此，治疗此病，应坚持温中健脾、理气和胃的原则。

在本次研究使用的脾胃虚寒胃痛方中，黄芪、党参和白术具有健脾益气的功效。桂枝和干姜具有温中散寒、健脾合胃、助阳化气的功效。延胡索、白芍、佛手和木香具有疏肝解郁、理气和中、缓急止痛的功效。鸡内金具有消食健胃的功效。乌梅具有开胃、消滞、除纳呆的功效。甘草具有益气补中、缓急止痛及调和诸药的功效。将上述药物合用，具有温中健脾、补虚理气、和胃止痛的功效。笔者认为，此方以甘温类药物为主，佐以辛、酸类药物，可入脾经、胃经和大肠经，且性味平和，因此在使用期间不容易引起不良反应。

本次研究的结果显示，这61例患者在使用脾胃虚寒胃痛方进行治疗后，治疗结果为显效者有48例，为有效者有13例，没有治疗无效的患者，治疗的总有效率为100%。且所有患者在治疗期间均未发生不良反应。这说明，用脾胃虚寒胃痛方治疗脾胃虚寒型胃痛的效果显著，而且安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 郑佐恒,郑佐桓,刘彦辰.中药针灸治疗脾胃阳虚型胃痛94例[J]. 中国卫生产业 ,2011,8(3)：97.

[2] 夏军权,贾晓斌,奚肇宏,等.胃痛立应软胶囊治疗寒凝气滞型胃脘痛的研究[J].辽宁中医学院学报,2006, 8(1)：11.

[3] 魏兰福,田耀洲,夏军权等. 良附丸中药配方颗粒与饮片汤剂治疗胃脘痛临床对比研究[J]. 时珍国医国药,2009,20(3)：612-614.

[4] 李涛. 中医辩证治疗胃脘痛98例临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(12)：95-96.