基层社区医院抗菌药物应用情况调查

蔡秀珍

(武汉市江岸区永清街社区卫生服务中心 湖北 武汉 430010)

不合理地应用抗菌药物可带来细菌耐药性提高、医疗资源浪费、患者体内菌群失调等一系列问题[1]。近年来，抗菌药物应用不合理的情况越发严重[2]。相关的临床调查发现，在基层社区医院门诊中抗菌药物的使用率高达40%～70%，远高于卫生部推荐的抗菌药物使用率标准[3-4]。为了进一步分析基层社区医院抗菌药物的应用现状。笔者进行了以下研究，现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年至2014年期间某社区医院门诊开具的使用抗菌药物的处方，共计2712张，占同期全部处方的78.13%（2712/3471）。

1.2 研究方法

从这2712张处方中随机抽取500张处方。对这500张处方进行描述性统计，并对这些处方中抗菌药物应用的合理水平进行评估。

2 结果

2.1 对这500张处方中抗菌药物应用不合理情况的分析

这500张处方涉及的500例患者中，有男性患者206例，女性患者294例，男性患者和女性患者的比例为1：1.73。他们的年龄在6个月至94岁之间，平均年龄为（44.1±15.3）岁。其中，单用一种抗菌药物进行治疗的患者有482例，联合使用两种抗菌药物进行治疗的患者有18例。在这500张处方中，用药方式为预防性用药的处方有208张，为治疗性用药的处方有292张。使用频次在前3位的抗菌药物类别分别为头孢菌素类（217例次）、青霉素类（180例次）、喹诺酮类（57例次）。使用频次在前6位的药物为左氧氟沙星（124例次）、庆大霉素（42例次）、美洛西林钠（41例次）、头孢美唑钠(40例次)和头孢呋辛钠(32例次)。存在不合理用药情况的处方有178张（占35.6%）。其中，不合理用药情况为无指征用药的处方有71张，为所选药物不合理的处方有57张（主要为品种、剂型选择不当），为药物使用方法不合理的处方有50张（包括疗程过长、溶媒选择不当、剂量过大等）。

2.2 对这500张处方中抗菌药物应用不合理典型病例的分析

病例1：女，26岁，咽炎，使用头孢噻肟进行治疗。此病例应选用青霉素C或阿莫西林进行治疗。患者若对青霉素过敏，可使用红霉素等大环内酯类药物进行治疗。病例2：女，子宫附件炎，使用左氧氟沙星和替硝唑进行治疗。此病例应选用庆大霉素+克林霉素或头孢噻肟+多西环素进行治疗。

3 讨论

不合理地应用抗菌药物可带来细菌耐药性提高、医疗资源浪费、患者体内菌群失调等一系列问题。近年来，抗菌药物应用不合理的情况越发严重。相关的临床调查发现，在基层社区医院门诊中抗菌药物的使用率高达40%～70%，远高于卫生部推荐的抗菌药物使用率标准。为了进一步了解基层社区医院抗菌药物的应用现状。笔者对2012年至2014年期间某社区医院门诊开具的使用抗菌药物的处方进行调查和分析，并对这些处方中抗菌药物应用的合理水平进行评估。本次研究的结果显示，这500张处方涉及的男性患者和女性患者的比例为1：1.73。其中，单用一种抗菌药物进行治疗的患者有482例，联合使用两种抗菌药物进行治疗的患者有18例。在这500张处方中，用药方式为预防性用药的处方有208张，为治疗性用药的处方有292张。使用频次在前3位的抗菌药物类别分别为头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类。使用频次在前6位的药物分别为左氧氟沙星、庆大霉素、美洛西林钠、头孢美唑钠和头孢呋辛钠。存在不合理用药情况的处方有178张。其中，不合理用药情况为无指征用药的处方有71张，为所选药物不合理的处方有57张，为药物使用方法不合理的处方有50张。

综上所述，基层社区医院门诊抗菌药物的使用率偏高，且抗菌药物的应用种类较为集中。可见，在基层社区医院中，抗菌药物不合理应用的情况较为严重。临床医生应对上述情况予以关注。

[1] 曾化松，王艳琳.抗生素滥用的现状及应对策略[J].中国卫生事业管理，2012，28(5)：341-343.

[2] 黄锡清，陈陆根，叶茂清.我院门诊抗菌药物处方使用调查及分析[J].临床合理用药，2012，5(5B)：48-49.

[3] 罗翌，李际强，郑丹文，等.急性上呼吸道感染病的病原学调查及临床特征的分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(17)：178-179.

[4] 卫生部办公厅．《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[Z].卫办医政发[2009]38号．