微创保胆取石术患者全过程护理干预效果观察及对护患关系的影响

翁锦汶

微创保胆取石术患者全过程护理干预效果观察及对护患关系的影响

翁锦汶

目的探讨微创保胆取石术患者全过程护理干预效果及对护患关系的影响。方法选取我院普外科2013年12月～2015年12月收治的89例行微创保胆取石术治疗的患者作为本次研究对象，按随机数字表将其分为对照组44例和观察组45例。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予全过程护理干预。观察比较两组患者手术成功率、术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组手术成功率为95.56%，高于对照组的13.64%，观察组术后并发症发生率为2.22%，低于对照组的13.64%，观察组护理满意度为93.33%，高于对照组的68.18%，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对行微创保胆取石术治疗的患者实施全过程护理干预，能有效提高患者手术成功率，降低术后并发症发生率及术后复发率，有助于患者术后恢复，改善护患关系。

微创保胆取石术；全过程；护理干预；护患关系

胆囊结石是胆囊部位最常见的疾病之一，目前临床上以手术治疗为主[1]。由于微创性、安全性等特点，微创保胆取石术成为该病首选治疗方案被临床广泛应用，能在有效保留胆囊正常生理功能的同时达到减少胆囊切除并发症的目的[2]。而合理有效的护理干预措施对该手术的治疗效果起着尤为重要的作用。笔者为探讨微创保胆取石术患者全过程护理干预效果及对护患关系的影响，将我院普外科2013年12月～2015年12月收治的89例行微创保胆取石术治疗的患者进行随机对照研究，并取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2013年12月～2015年12月收治的89例行微创保胆取石术治疗的患者作为本次研究对象，按随机数字表将其分为对照组和观察组。对照组44例，男性23例，女性21例，年龄23～71岁，平均（52.5±6.7）岁；胆囊结石26例，胆囊息肉 12例，胆囊结石并胆囊息肉6例，其中合并高血压2例，合并糖尿病1例。观察组45例，男性24例，女性21例，年龄21～73岁，平均（53.9±7.2）岁；胆囊结石29例，胆囊息肉 11例，胆囊结石并胆囊息肉5例，其中合并高血压1例。两组患者在性别、年龄、病种等一般资料方面比较，P＞0.05，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例选取标准

纳入标准：（1）年龄20～75岁；（2）经各项检查确诊患有胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病，须行手术治疗的患者[3]。排除标准：（1）严重肝、肾、心、肺等重要脏器功能不全者、凝血功能异常者等有手术禁忌证的患者。（2）依从性差者。（3）精神或心理疾患者；（4）孕产妇；（5）未签署知情同意书者。本研究经过我院医学伦理会批准同意后进行，所有患者均自愿配合研究并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

两组患者均经腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗，治疗期间，对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予全过程护理干预，包括以下具体措施：（1）术前护理干预：对不同心理状况的患者采取不同的心理干预，给予积极乐观的心理暗示，对患者表现给予充分肯定和关怀，以增进护患之间的信赖度，提高患者治疗依从性。同时须指导患者合理饮食，切勿暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物；积极完成相关辅助检查，术前按操作规范认真实施常规器械消毒、器械及药物准备、备皮等工作。（2）术中护理干预：常规建立静脉通道，认真检查尿管、静脉管等装置是否合理安装及使用，积极预防术中并发症，注意患者保暖，严密监测患者生命体征；（3）术后护理干预：严密观察患者术后病情变化，如发生异常情况及时通知主治医师进行正确处理。术后6 h内控制饮食及饮水量，维持尿量平衡。6 h后适量饮水，术后2 d可考虑清淡饮食，注意严格低胆固醇、低脂饮食，1周后饮食逐渐恢复至正常。

1.4 观察指标

观察比较两组患者手术成功率、术后并发症发生率及护理满意度。

1.5 统计学方法

本次研究所有结果数据均采用SPSS 16.0 for Windows 7进行统计学处理，两组患者手术成功率、术后并发症发生率及护理满意度比较均采用χ2检验，检验结果均以P＜0.05表示差异有统计学意义，以P＞0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术成功率比较

观察组手术成功率为95.56%，高于对照组的13.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术成功率比较（n，%）

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为2.22%，低于对照组的13.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较（n，%）

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为93.33%，高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 （%）

3 讨论

胆囊结石、息肉等胆囊疾病目前均以手术为首要治疗方式。随着医疗科技的发展，微创保胆取石术已被临床广泛应用，在有效保留胆囊正常生理功能的同时可有效减少胆囊切除并发症，在手术期间，对患者实施有效的护理干预尤为重要，国内多项研究证明全程护理在该病治疗中的价值[4-5]。李立林[6]对42例采用内镜进行保胆取石手术的患者研究后发现：接受手术护理干预患者手术成功率（100%）高于接受传统术后一般护理的患者（95.5%），且并发症发生率（85.0%）也高于后者（77.3%）（均P＜0.01）。该研究表明，对采用内镜微创手术进行保胆取石手术治疗的患者进行手术护理干预能有效提高手术成功率，并有助于减少术后并发症，促进患者术后康复。赵春丽[7]对72例腹腔镜保胆取石术患者实施优质护理干预后发现，手术成功率为100%，术后VAS评分及HAMD评分（9.48±1.29）份均低于术前（P＜0.05）；患者术后下床活动时间为（10.33±2.53）h、住院时间（7.02±1.23）d及术后并发症发生率（2.78%）均明显降低（P＜0.05）。该研究结果表明，对腹腔镜保胆取石术患者采取优质护理，可有效改善患者不良情绪，缓解患者疼痛，缩短恢复时间，同时可有效降低并发症发生率。张红[8]对36例胆囊结石患者进行回顾性研究后发现，患者经微创保胆取石术和围手术期的精心、全面的护理措施后，病情均痊愈，且均未发生胆漏、胆囊穿孔、肠道粘连、肠梗阻等并发症，均于术后3～5 d顺利出院。该研究证明，在行微创保胆取石术治疗胆囊结石的围手术期，配合护士全面、精心的护理干预，有助于手术的顺利进行、病情的恢复、预防并发症的发生。

本次研究中，笔者将89例行微创保胆取石术治疗的患者随机分为对照组44例和观察组45例，分别给予常规护理及常规护理+全过程护理干预。研究发现，观察组手术成功率（95.56%）高于对照组（13.64%），观察组术后并发症发生率（2.22%）低于对照组（13.64%），观察组护理满意度（93.33%）高于对照组（68.18%）（均P＜0.05）。本研究结果证明，对行微创保胆取石术治疗的患者实施全过程护理干预，能有效提高患者手术成功率，降低术后并发症发生率，有助于患者术后恢复，提高护理满意度，改善护患关系。

综上所述，对行微创保胆取石术治疗的患者实施全过程护理干预，能有效提高患者手术成功率，降低术后并发症发生率，有助于患者术后恢复，提高护理满意度，改善护患关系[9]。

[1]D Gao，S Wei，W Li，et al. Totally laparoscopic gallbladderpreserving surgery: A minimally invasive and favorable approach for cholelithiasis[J]. Experimental and therapeutic medicine，2015，9（2）：395-398.

[2]Y Zha，ZZ Zhou，XR Chen，et al. Gallbladder-preserving cholelithotomy in laparoscopic and flexible choledochoscopic era: A report of 316 cases[J]. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous techniques，2013，23（2）：167-170.

[3]赵岩，李曼. 微创保胆取石（息肉）术的临床护理措施分析[J].中国医药指南，2014，12（29）：331-332.

[4]李峙，王平. 硬质胆道镜保胆取石术围术期护理干预[J]. 泰山医学院学报，2016，37（3）：345-346.

[5]王建芳. 腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的观察与护理[J]. 护理实践与研究，2016，13（1）：57-58.

[6]李立林. 内镜微创保胆取石（息肉）手术护理干预探析[J]. 北方药学，2013，10（2）：123-124.

[7]赵春丽. 72例腹腔镜保胆取石术优质护理体会[J]. 河南外科学杂志，2015，21（6）：130-131.

[8]张红. 36例微创保胆取石术围手术期的护理体会[J]. 中国医药指南，2013，11（27）：550-551.

[9]许桂玲. 外科护理微创保胆取石术后的护理体会[J]. 中国继续医学教育，2015，7（7）：149-150.

Observation of the Effect of Whole Process Nursing Intervention on Patients With Minimally Invasive Gallbladder Preserving Surgery and the Relationship Between the Patients and Nurses

WENG Jinwen Hepatic and Biliary Pancreatic Surgery of the Second District, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

ObjectiveTo investigate the efect of the whole process nursing intervention on the patients with minimally invasive gallbladder preserving surgery and the relationship between the patients and nurses.Methods89 patients treated in our hospital from December 2013 to December 2015 were treated with minimally invasive gallbladder preserving surgery as the research object. According to the random number table, the patients were divided into the control group and the observation group in 44 cases and the control group in 45 cases. The control group were given routine nursing measures, the observation group was given the whole process of nursing intervention on the basis of the observation group. The success rate of operation, incidence rate of postoperative complications and nursing satisfaction rate were observed and compared between the 2 groups.ResultsIn the observation group operation success rate was 95.56%, signifcantly higher than that of 13.64% of control group, observation group, the postoperative complication rate was 2.22%, which was signifcantly lower than that of 13.64% of control group, observation group. Observation group care satisfaction was 93.33%, significantly higher than that of control group (68.18%), these diferences were statistically signifcant (P ＜ 0.05).ConclusionMinimally invasive gall preserving stone surgery in the treatment of patients with the implementation of the whole process of nursing intervention can effectively improve the success rate of surgery, reduce the postoperative complication rate and postoperative recurrence rate, helpful to postoperative recovery and improve the nurse patient relationship.

Minimally invasive gallbladder preserving surgery, Whole process, Nursing intervention, Nurse patient relationship

R473

A

1674-9308（2016）36-0178-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.100

福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科二区，福建 福州350005