依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病的临床疗效观察

陈群娟 尤华 顾卫霞 吴雁鸣 郑菊 史国华 陈玲丽

依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病的临床疗效观察

陈群娟 尤华 顾卫霞 吴雁鸣 郑菊 史国华 陈玲丽

目的研究并分析治疗老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者时使用依折麦布联合瑞舒伐他汀的治疗效果。方法收集老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者共60例，根据随机分配方案将其分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组的治疗药物为瑞舒伐他汀，观察组联合使用依折麦布，将两组临床疗效进行观察和对比。结果观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者的治疗过程中，依折麦布联合瑞舒伐他能够使患者获得更佳疗效。

老年不稳定型心绞痛；2型糖尿病；依折麦布；瑞舒伐他汀；联合治疗

相关的研究发现，2型糖尿病患者若低密度脂蛋白胆固醇的水平较高，其罹患心血管疾病的风险将成倍增加[1-2]。而一旦2型糖尿病患者合并出现了不稳定型心绞痛，患者的健康及生命将受到严重威胁，必须接受积极的干预和治疗[3-4]。在本次研究中，对老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者采用了依折麦布联合瑞舒伐他汀的干预方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月，在我院接受治疗的老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者共60例，根据随机分配方案将其分为对照组（30例）和观察组（30例），其中，对照组男18例，女12例；年龄60～85岁，平均年龄为（67.4±5.9）岁。观察组男19例，女11例；年龄60～87岁，平均年龄为（67.2±6.0）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组的治疗药物为瑞舒伐他汀，每日1片口服，每次剂量为10 mg。观察组联合使用依折麦布，每日1片口服，剂量为10 mg。

1.3 评价指标

将临床疗效作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效：患者心绞痛发作次数减少幅度在80%以上；有效：患者心绞痛发作次数降低幅度为50%～80%；无效：患者心绞痛发作次数与治疗前相比没有显著区别[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

3 讨论

血脂异常已经成为了代谢综合征的主要表现，并与糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖症等疾病共同存在[6]。值得注意的是，大部分的2型糖尿病都存在血脂异常，即使其接受了他汀类药物等治疗，仍然有将近1/2的患者其低密度脂蛋白胆固醇水平无法达标[7]。

在本次研究中，对观察组30例老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者采用了依折麦布联合瑞舒伐他汀的治疗干预方案，经对比分析可知，观察组的治疗总有效率为93.3%，低于对照组的73.3%，χ2=4.320，P=0.038。瑞舒伐他汀属于新型的他汀类药物，能够竞争性抑制限速酶还原酶，并减少三酰甘油的合成，加快低密度脂蛋白的分解与摄取，从而有效降低低密度脂蛋白胆固醇的浓度。而依折麦布是一种强效调节血脂药物，能够对胆固醇吸收产生选择性的抑制作用，并能够与他汀类药物进行作用互补。相关的研究发现，依折麦布能够使糖尿病患者机体当中的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平得到显著改善，而且不会影响其他药物的药代动力学[8]。而两种药物联合使用，不但能够有效改善糖尿病患者的肾功能，而且能够降低其机体当中的炎症反应，因此更加有助于患者病情的稳定和控制。

综上所述，在老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者的治疗过程中，依折麦布联合瑞舒伐他能够使患者获得更佳疗效。

[1]衣朝华，陈磊. 探讨依折麦布与瑞舒伐他汀用于冠心病伴早期糖尿病肾病治疗中的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：66-67.

[2]杨海燕，杨圣俊，王志爽，等. 瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病疗效观察[J]. 河北医药，2015，37（13）：1941-1944.

[3]胡小李，肖春晖，王娟梅. 曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2012，22（5）：354-355.

[4]侯方杰，邢明青，戴红艳，等. 瑞舒伐他汀对冠状动脉侧枝循环形成的影响[J]. 中国动脉硬化杂志，2014，22（12）：1251-1254.

[5]吴胜志，史小克，朱若佩，等. 瑞舒伐他汀在冠心病合并糖尿病治疗中的应用价值[J]. 中国基层医药，2014，21（9）：1334-1335.

[6]崔艳敏，李喜涛，刘新宝，等. 瑞舒伐他汀防治初诊肥胖型2型糖尿病患者大血管并发症的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（10A）：47-48.

[7]杜庆夫，梁敏. 强效他汀在治疗糖尿病合并冠心病患者方面的临床效果及安全性分析[A]. // 2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛[C]. 2015：1.

[8]黄从军. 瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（33）：50-51.

To Observe the Clinical Effect of Ezetimibe Combined With Rosuvastatin in the Treatment of Unstable Angina in Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

CHEN Qunjuan YOU Hua GU Weixia WU Yanming ZHENG Ju SHI Guohua CHEN Lingli Internal Medicine-Cardiovascular Department, The First People's Hospital of Wujiang District in Suzhou, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveTo study and analyze the treatment of elderly patients using ezetimibe combined with rosuvastatin treatment of unstable angina patients with type 2 diabetes.Methods60 cases of senile unstable angina patients with type 2 diabetes were selected, according to the random allocation scheme will be divided into control group (30 cases) and observation group (30 cases), the control group for the treatment of rosuvastatin, the observation group combined with ezetimibe, clinical efficacy of the two groups were observed.ResultsThe total efective rate of the observation group compared with the control group, the diference was signifcant, P＜0.05.ConclusionIn the treatment of senile unstable angina patients with type 2 diabetes, ezetimibe combined with rosuvastatin can make patients get better curative efect.

Senile unstable angina pectoris, Type 2 diabetes, Ezetimibe, Rosuvastatin, Combined therapy

R541.4；R587.1

A

1674-9308（2016）36-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.065

苏州市吴江区第一人民医院心血管内科，江苏 苏州 215200