慢性血吸虫肝病患者超声诊断的临床价值研究

陈丽菊

慢性血吸虫肝病患者超声诊断的临床价值研究

陈丽菊

目的分析超声检查在诊断慢性血吸虫肝病的临床价值。方法选取2013年1月～2016年12月我院收治的60例慢性血吸虫病患者为研究对象。分别实施病原学检查、免疫法检查和超声检查，比较3种方式的误诊率，符合率以及漏诊率情况。结果和其他方式相比，超声诊断的误诊和漏诊率较低，诊断准确率较高，P＜0.05。结论对于慢性血吸虫肝病者实施超声检查，影像学特征显著、无创、诊断准确率高、经济，不失为一种公允化诊断方式。

慢性血吸虫肝病；超声检查；诊断价值

慢性血吸虫肝病主要以水为媒介[1]，当人们接触到含有血吸虫幼虫的的水源之后，容易发生该感染，虫卵在患者肝脏部位繁殖，生成肉芽肿。倘若患者未能在第一时间得到有效诊断和治疗，那么就会在其肝脏门静脉位置发生纤维化症状，到了疾病晚期，还会发生门脉高压症以及肝腹水等疾病，危害生命[2]。有文献指出[3]，超声有着无创，简单易行，图像清晰等特征，进而被应用于多种疾病诊断，为了全面探究超声在诊断慢性血吸虫肝病的临床价值，结合实际情况，本文选取2013年1月～2016年12月我院收治的60例慢性血吸虫病患者为研究对象，并其使用超声进行检查，得出心得，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月我院收治的60例慢性血吸虫病患者为研究对象。患者均经病原学检查、免疫法检查和超声检查方式得以确诊，符合卫生部最新颁布的关于慢性血吸虫肝病临床诊断标准[4]。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。男患者36 例，女患者24 例，年龄为62.5～79.1岁，平均年龄为（69.8±1.6）岁。

患者均表现出慢性腹泻、贫血、消瘦等症状，部分患者出现脾脏肿大，肝硬化等严重合并症。

1.2 方法

本实验使用飞利浦公司生产的HD15彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率2.5～5.0 MHz，对患者实施相关检查，详细为：

患者取仰卧，暴露上腹部，对其肝脏进行多切面扫描，保证无盲区。顺序为从左至右，从上至下。重点对其肝脏形态、大小、包膜、内部回声以及门静脉情况进行探查。注意对回声特征进行辨别[5]，区别粗点状和网络状。若图像不清晰，应补照侧位或将原图像放大。在扫查过程中，做好患者的病理分期，判断病理分型，完成检查之后，指派2位超声技师对患者结果加以诊断。

1.3 观察指标

患者均进行病原学检查、免疫法检查和超声检查，比较3者的误诊率，符合率以及漏诊率情况。

1.4 统计学方法

本实验利用SPSS 20.0专业统计学软件进行分析，对数据中的计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

经比较证实，和病原学检查以及免疫法检查方式相比，超声检查的误诊率以及漏诊率较低，诊断符合率较高，P＜0.05。详细情况见表1。

表1 患者3种检查方式误诊，漏诊以及符合率比较[n，%]

3 讨论

血吸虫病为我国水网地区常见的寄生虫疾病，病变位置主要在肝脏。以往相当长一段时间内，血吸虫病发生率持续较高。虽说该疾病得到控制，但对肝组织的损害持续存在。

结合其临床特征，可以将该疾病分为典型以及非典型两个类别。前者主要因未受到及时诊治的急性期演变而来，幼虫卵在病患机体内增殖，反复感染，病患肝脏形成结节，最终钙化，并伴有肝硬化。典型血吸虫肝病的超声特征为：

（1）肝脏表面粗糙，大小、形态异常。

（2）超声回声为显著鳞片状或网状。

（3）患者多合并肝腹水等严重并发症。

（4）门静脉增宽、壁增厚。

非典型血吸虫肝病则主要以急性病变为主，超声特点为：

（1）回声粗糙，均匀性差，边界模糊。

（2）脾脏径线呈现出增加趋势。

（3）患者肝脏轻度肿大。

慢性血吸虫肝病者由于在急性期内没有得到及时治疗，发生反复性感染。虫卵在肝脏内不断沉积，病情加重。中度以上病变者，由于其肝脏内存在虫卵结节[6]，钙化物质，肝小叶间大量纤维组织增生。同时存在炎性细胞浸润和小肝管增生情况。肝脏呈现出非规则状，通常可见肝脏右后叶体积减少，左叶增大[7]。左外肝叶呈现为钝圆角，这一点应与肝硬化区分[8]。

在本次实验的相关研究结果中能够看出，和其他方式相比，超声诊断的误诊和漏诊率较低，诊断准确率较高，P＜0.05。这在一定程度上证实，对于慢性血吸虫肝病者实施超声检查，影像学特征显著，无创，诊断准确率高，经济性强，不失为一种公允化诊断方式。

值得说明的是，医生在对患者进行具体化诊断时，要与其他肝病相鉴别，以免发生误诊（漏诊）现象。

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The Clinical Value of Ultrasonic Diagnosis of Patients With Chronic Schistosomiasis Liver Disease Research

CHEN Liju Ultrasonography Department, The Third People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215316, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of ultrasound in the diagnosis of chronic schistosomiasis liver disease.Methods60 cases of chronic schistosomiasis patients in our hospital were chosen as the research object from January 2013 to December 2016. Respectively implement etiology inspection inspection and ultrasonic inspection, immune method, compare the three ways of the misdiagnosis rate, missed diagnosis coincidence rate as well as.ResultsCompared with those of other methods of ultrasonic diagnosis significantly lower misdiagnosis and missed diagnosis, the diagnostic accuracy rate is higher, P＜0.05.ConclusionThe implementation for the chronic schistosomiasis liver ultrasound examination, imaging characteristics significantly, noninvasive, high diagnostic accuracy, economy is strong, can yet be regarded as a fair way of diagnosis.

Chronic schistosomiasis liver disease, Ultrasonic examination, Diagnostic value

R532.2

A

1674-9308（2016）36-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.020

昆山市第三人民医院超声科，江苏 昆山 215316