透析器包装袋在临床中的巧妙应用

程善英

透析器包装袋在临床中的巧妙应用

程善英

目的:观察透析器包装袋在临床中巧妙应用的效果。方法：选用我院透析中心透析器的包装袋，纵向上方开口取出透析器，预冲体外循环管路时将静脉管路末端放入透析器包装袋中，收集预冲和上机时排出的废液。结果：透析器包装袋代替了废液收集袋或传统废液桶收集预冲和上机时排出的废液。结论：利用透析器包装袋收集废液替代了废液收集袋或废液桶的使用，给医院节省了开支，大大减少了医疗废物的产生，给社会节约了资源，临床应用推广价值高。

透析器包装袋；废液袋；废液

随着医学技术的不断发展，血液净化逐渐发展为继药物治疗、手术治疗之后的第三大疗法。据2015年全国血液透析患者病例信息登记系统统计，我国血液透析中心有4089家，透析患者约38.5万人，平均每年透析400多万人次。为了减少透析中各类感染事件的发生，目前我国大部分透析中心透析耗材均为一次性使用，一般外包装袋作为废弃品丢弃，由此产生大量的塑料垃圾，与当今节约型社会建设、低碳环保式生产的大趋势相违背[1]。我院透析中心于2012年开始利用透析器包装袋收集预冲和上机排出的废液，由于透析器包装袋内面无菌符合无菌技术原则，临床取材方便，应用效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院透析中心维持性血液透析患者180余人，全年透析次数约2万人次，每次透析均使用一次性透析器和血路管，预冲体外循环管路和上机排出的废液均使用透析器包装袋收集。

1.2 方法 透析器包装袋作废液收集袋，每次操作前先检查透析器外包装是否完好，按外包装的指示撕开开口，取出透析器与血路管连接，安装完管路将血路管动脉端连接预冲液，静脉端连接保护罩塞入透析器外包装袋中，将包装袋上1/4部分连同透析器一起卡入透析器夹中固定，也可用止血钳夹住包装袋上部悬挂在输液架上，启动血泵预冲体外循环管路。预冲完毕后将静脉管路末端从包装袋中取出卸下保护罩与血路管泵前侧管连接进行管路密封自检和循环冲洗。静脉端卸下的保护罩帽子盖回，另一端用泵前侧管卸下的保护帽盖好备用。上机时继续将血路管静脉端连接保护罩放入透析器包装袋中继续收集排出的废液。上完机后将装有废液的包装袋丢入医疗废物桶中处理。

1.3 评价指标 透析外包装袋一般为长30 cm,直径7～8cm的圆柱状，容积约2～3 L。而我们常规预冲透析器排出的废液一般为500～1000 ml，能满足收集排出的废液容积的要求。每次安装透析器和管路操作前常规要求检查外包装是否完好无漏气，确保包装袋收集废液是无渗漏的。透析器包装袋经过严格的消毒灭菌程序，可二次利用，不会增加患者二次交叉感染的风险[1]。

2 结 果

血液透析临床中使用透析器包装袋收集预冲管路和上机时排出的废液，取材与操作方便、快捷，符合院感要求，给医院节省了开支，同时减少了医疗废物的产生，为社会节约了资源。

3 讨 论

传统操作使用塑料桶收集排出的废液，因为塑料桶重复使用，存在繁琐的消毒工作，且不可能到达无菌要求，体外循环管路是与病人血液相连接的，存在感染的风险。操作规范推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中[2]。市场上有带和不带废液收集袋的两种血路管，也有单独包装的废液收集袋供应。废液袋是多出的材料，各厂家都有不同程度的增加收费，而我们利用透析器包装袋收集废液，大大减少了这项开支，为医院节省了支出，减少了医疗废物的产生，也为社会节约了资源，同时符合行业操作规范的院感要求，此方法操作方便，废物利用，经济实惠，值得临床推广。

[1] 张岑，赵春清.临床中废物利用[J].中华现代护理杂志，2013，19(6)：629.

[2] 丁小强，马志芳.血液净化标准操作规程(2010版).北京:人民卫生出版社，2010：67.

(本文编辑 肖向莉)

334000 上饶市 江西省上饶市第五人民医院

程善英:女，本科，主管护师

2016-09-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.068