经尿道前列腺气化电切术围术期的护理

李晓琼

河南襄城县人民医院　襄城　452670



经尿道前列腺气化电切术围术期的护理

李晓琼

河南襄城县人民医院襄城452670

目的探讨经尿道前列腺气化电切术围术期的护理体会。方法对32例接受经尿道气化电切术的前列腺良性增生症患者，给予围术期精心护理。结果32例患者均顺利完成手术，术后出现1例切口感染，1例泌尿系感染，经对症治疗及护理均获痊愈。未发生呼吸系统感染、大出血、下肢静脉血栓形成并发症。术后均恢复自行排尿，顺利出院。结论对接受经尿道气化电切术的前列腺良性增生症患者，给予围术期精心护理，可有效提高患者治疗依从性，减少并发症，提高术后康复效果。

前列腺增生症;尿道;气化电切术;护理

随着我国社会进入老龄化阶段，良性前列腺增生症(BPH)呈不断上升的趋势[1]。经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗BPH，具有术野清晰、创伤小、恢复快、并发症低等优点,已成为治疗BPH的首选方法[2]。2013-08—2015-02间，我们对在本科行TUVP的32例BPH患者，实施围术期综合护理干预，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组32例患者均经超声、直肠指检等检查明确诊断。年龄64～78岁,平均72.42岁。其中伴高血压5例，糖尿病3例，冠心病2例，慢性支气管炎2例。均符合TUVP手术指证并接受TUVP治疗。

1.2护理方法

1.2.1术前护理(1)基础护理：协助完善各项术前检查，正确评估患者全身情况。嘱患者禁烟禁酒，将血压、血糖、心肺功能控制在良好范围内。术前6 h禁水、12 h禁食。指导患者学会和掌握提肛肌功能锻炼的方法，预防术后发生尿失禁。(2)心理护理：BPH患者病程长，症状反复发作，给其生活中带来诸多不便；加之部分患者对TUVP缺乏了解, 术前易出现紧张、焦虑、恐惧等心理,影响治疗效果[2]。护理人员应及时与患者交流沟通，了解患者不良心理的原因。耐心介绍手术治疗的目的及安全性，并请同病区术后恢复良好患者现身说法。同时争取患者家属配合，给予其充分关心体贴。增加患者内心安全感，保持情绪稳定,积极配合治疗和护理。

1.2.2术后护理(1)常规护理：连接心电监护仪密切监护血压、脉搏、呼吸、心率和心律变化。连接好膀胱冲洗装置，妥善固定各种引流管道，一旦发现管道被血凝块堵塞，迅速及时清除血凝块，保持引流通畅。翻身时动作轻柔,防止导管道打折、受压或牵拉松脱引起出血。密切观察并记录引流液的性质、颜色和量。保持冲洗液温度25℃～35℃。根据引流尿液的颜色调整冲洗速度。尽量减少一切增加腹压的因素。(2)饮食指导：待患者胃肠蠕动及肛门排气恢复后，可现给予无渣流食，禁食牛奶和糖类等易产气食物，以免引起肠胀气。逐渐过度至半流质饮食到普食。以清淡、营养丰富、易消化的食物为主，适当增加新鲜蔬菜、水果及饮水量，有利于尿液产生而达到自行冲洗的目的。预防便秘，便秘患者可给予液体石蜡口服，30mL/次,或用开塞露塞肛。(3)并发症的预防和护理：①泌尿系感染：由于术后留置尿管、膀胱造瘘管和进行膀胱冲洗，容易并发尿路感染。护理人员操作中需严格遵循无菌原则，保持会阴清洁，尿道口及尿管碘伏棉球消毒， 2次/d[3]。每日更换引流袋，预防发生逆行尿路感染。②肺部感染、压疮、下肢静脉血栓形成：经常通风，保持室内合理的温湿度及卫生。鼓励患者有效咳嗽，做深呼吸运动，咳出痰液，预防发生坠积性肺炎。协助患者定时翻身叩背，帮患者按摩受压部位。保持床铺整洁、干燥。在病情许可和做好安全防护的基础上，鼓励患者早日下床活动，防止发生压疮、下肢深静脉形成和栓塞等并发症。③尿失禁：部分患者拔管后出现暂时轻度尿失禁。可指导患者行盆底肌肉收缩训练和肛门收缩动作。

1.2.3出院指导术后3个月内禁止提重物、避免骑自行车、长途步行、久坐和爬高。指导患者合理膳食，避免辛辣刺激性食物，每日保持饮水2 000～2 500 mL。保持大便通畅。适当运动、继续肛提肌锻炼、定期化验尿、查残余尿量[4]。出现排尿困难，及时来院复诊。

2　结果

本组32例患者均顺利完成手术，术后出现1例切口感染，1例泌尿系感染，经对症治疗及护理均获痊愈，未发生呼吸系统感染、大出血、下肢静脉血栓形成等并发症。症状明显缓解，均恢复顺利自行排尿出院。

3　讨论

围术期综合护理干预是一种整体护理模式，对TUVP患者实施周密的围术期护理，对高手术成功具有重要作用。我门术前做好充分准备，并通过心理护理，缓解患者不良情绪；术后严密观察病情、规范进行膀胱冲洗、指导日常饮食、做好预防并发症的观察和护理等各项干预措施，有效提高了患者治疗依从性，减少并发症的发生，安全度过围术期,提高术后康复效果。

[1]孙莉敏.老年前列腺良性增生症患者经尿道前列腺汽化电切术围术期 护理体会[J].河南外科学杂志，2015，21(1)：157-158.

[2]王慧洁,程德志.同期行经尿道前列腺电汽化术和张力疝修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟疝[J].临床泌尿外科杂志,2005,20(2):82-83.

[3]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：696.

[4]李蕾,李春霞,汪广秀,等.健康模式教育对慢性前列腺炎患者自我管理疾病能力的影响[J].中国实用护理杂志，2010,26(1):9.

(收稿2016-05-01)

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1077-8991(2016)05-0138-02