32例冠心病介入诊疗术血管并发症的护理

何江莉 张立洁

新疆喀什地区第一人民医院 导管室 844000

32例冠心病介入诊疗术血管并发症的护理

何江莉 张立洁

新疆喀什地区第一人民医院 导管室 844000

目的研究冠心病介入诊疗术后血管并发症的护理要点。方法选择2015年3月至2016年3月期间我院接收介入诊疗术后发生血管并发症的患者32例为研究对象，对其临床资料及护理过程进行回顾性分析，观察护理结果、总结护理要点。结果经综合性护理后，32例患者均顺利康复，经（10.3±2.3）天的住院观察后，均顺利出院，患者对护理较为满意，满意度为100%。结论对冠心病介入诊疗术血管并发症患者实施综合性护理干预，可促进患者康复，缩短患者住院时间，从而使患者对护理的满意度得以提升。

冠心病；介入诊疗；血管并发症；护理

冠心病即冠状动脉性心脏病，主要病理生理因素为血管狭窄及粥样动脉硬化斑块破裂所致的急性血栓形成，主要临床症状为心绞痛，有较高的致残、致死率[1]。对于该疾病的治疗，通常需要应用心导管技术疏通狭窄、闭塞的冠脉管腔，使心肌血流灌注的得到改善，即施予介入诊疗术[2]。但在介入诊疗的过程中，由于手术操作、抗凝药物应用的因素的影响，会发生血管并发症，对治疗效果造成影响。因此，临床上应该充分注意这一过程中的护理干预，为了对其中有效的护理干预进行分析与总结，本次研究将2015年3月至2016年3月我院接收介入诊疗术后发生血管并发症的冠心病患者32例作为研究对象，回顾分析其临床资料与护理过程，现将研究呈现如下：

1 对象及方法

1.1 研究对象

本次研究对象来自于2015年3月至2016年3月期间我院接收、施予介入诊疗术后发生血管并发症的冠心病患者32例，男女比例为17：15，年纪在38至76岁之间，平均（57±5.6）岁，病程在5小时至10天之间，平均（5.4±3.2）天，18例经冠状动脉造影检查，14例施予经皮冠状动脉内形成术联合支架植入术治疗。血管并发症如下：15例为皮下血肿，6例为动静脉瘘，9例为假性动脉瘤，2例为静脉血栓，研究经患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法

给予患者综合性护理干预，具体如下：

（1）对患者生命体征及病情进行严密监测，介入诊疗后，以患者病情为依据，为患者调整舒适体位，嘱咐患者卧床休息，应用沙袋对局部实施6个小时的压迫，手术一侧肢体实施24小时的制动。在此过程中，每天对患者进行两次心电图检测，并实施心电示波检测，严密监测患者生命体征，发现异常及时通知医生。

（2）心理护理，介入诊疗后出现血管并发症的患者，难免会出现紧张、恐慌等不良情绪，不利于治疗的顺利开展，护理人员应该注意患者心理需求的观察，了解患者的心理需求，对患者主诉进行认真倾听，给予患者安慰与关心，让患者保持良好的心理状态。

（3）健康教育，将冠心病介入诊疗后出现并发症的原因、治疗方法、注意事项等详细告知患者，使患者正确认识此并发症，积极配合医护人员，从而保证治疗的顺利实施。

（4）并发症针对性护理，第一，皮下血肿的护理，当患者有出血症状出现时，及时对原发灶进行处理，施予有效的止血措施，对于局部穿刺后发生进行性血肿、渗血症状，则提前拔管，对血肿进行挤压，随后实施加压包扎；对于已经拔管的患者，则拆除弹性绷带，压迫止血后包扎。第二，关于假性动脉瘤的护理，应用彩超引导，压迫假性动脉瘤，持续10至30秒后，逐渐减压，使股动脉保持通畅，如果通道中仍然有血液影像存在，则在压迫后给予加压包扎，并对患者肢体进行24个小时的制动。第三，静脉血栓的护理，注意溶栓、抗凝等药物的合理、规范应用，严格控制剂量、应用方法、时间，在用药期间，尽量不要给予患者创伤性检查，延长对局部穿刺部位的按压时间，并密切观察患者牙龈、口腔黏膜、皮肤等部位是否有出血现象出现，若有，及时予以处理。第四，动静脉瘘护理，对于出现此并发症的患者，应加强心率及血压水平的监测，但患者出现心跳过速、血压下降等现象时，及时处理，通常情况下，患者动静脉瘘经静养后可自动闭合。

2 结果

经护理后，32例患者均顺利康复，经（10.3±2.3）天的住院观察后，均顺利出院。对32例患者的护理满意度进行调查，均比较满意，满意度为100%。

3 讨论

对于冠心病介入诊疗术患者而言，由于受到手术者操作水平、围手术期间抗凝药物应用的影响，经常会发生血管并发症，其中，较为常见的皮下血肿、出血、假性动脉瘤、静脉血栓[3]。血管并发症的出现，在很大程度上影响着治疗效果，严重情况下甚至会对患者生命安全造成威胁。因此，在冠心病患者实施介入诊疗术后，临床上应该加强护理干预，从加强病情监测、心理干预、健康教育、并发症针对性护理等方面入手，对患者实施综合性护理措施，以实现良好的护理效果，促进患者早日康复出院。此外，临床上还应该注重血管并发症的预防性护理，做好围手术期间的各项护理工作，严格手术过程中的护理配合，以降低血管并发症发生的几率，为患者身体健康及临床治疗效果提供保障[4]。

本次研究中，对32例冠心病介入诊疗术后发生血管并发症患者实施了综合性护理干预，结果显示，32例患者均均顺利康复，经（10.3±2.3）天的住院观察后顺利出院，对其护理满意度进行调查，均为满意，护理满意度为100%。综上所述，应用综合性护理干预对介入诊疗术后出现血管并发症的冠心病患者进行护理，可实现良好的护理效果，促进患者康复。

[1]张俊英.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策分析[J].中国医学创新，2014，7（22）：118-120.

[2]杨文秀.冠心病介入诊疗术后血管并发症的影响因素与护理[J].中国实用医药，2015，11（21）：207-208.

[3]冷冰霞，陈祥荣.冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理观察[J].中国继续医学教育，2014，7（5）：71-72.

[4]李廷玉.探究冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理对策[J].心血管病防治知识（下半月），2015，12（1）：52-53.

R473

A

1672-5018（2016）07-109-01