全科团队对社区老年慢性便秘综合干预的疗效分析

胡忠满

全科团队对社区老年慢性便秘综合干预的疗效分析

胡忠满

目的分析对老年慢性便秘患者行全科团队综合干预治疗的疗效。方法120例老年慢性便秘患者作为研究对象,数字随机表法分成干预组与对照组,各60例。给予干预组患者全科团队干预治疗措施；给予对照组一般性处方泻药治疗手段。观察对比两组患者治疗有效情况。结果两组患者分别干预3、6个月后,排便次数、大便性状、排便困难程度均有得到改善(P均＜0.05)；干预3、6个月后,排便次数［(3.3±0.4)、(4.9±0.5)周/次］、大便性状［(3.1±1.2)、(3.0±0.9)分］、排便困难程度［(2.5±0.1)、(2.2±0.6)分］改善优于对照组［(2.9±0.2)、(3.1±0.3)周/次］、［(4.8±0.7)、(3.7±1.2)分］、［(3.2±0.5)、(2.8±0.9)分］(P均＜0.05)。结论对社区老年慢性便秘患者采取全科团队综合干预模式,可起有较好的干预效果,值得推广运用。

全科团队；老年慢性便秘；综合干预；社区；疗效分析

由于老年人群气血下降,消化及肠道功能变差,较易发生慢性便秘问题,需要借助药物进行治疗。长期的便秘问题给广大老年患者群带来了许多不适,影响着生活质量。而且慢性便秘还会引起老年患者发生结肠癌、脑血管突发事件等,不得不引起医学重视。于社区护理管理中采用全科团队模式是近几年在我国大力推行的一项有效疾病护理管理措施。本次研究就将之用于对社区老年慢性便秘的综合干预当中,对患者病情的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年2月～2015年1月将本社区发生慢性便秘老年患者120例作为研究对象,以数字随机表法分成干预组与对照组,每组60例。诊断标准为罗马 Ⅲ 标准。干预组中男25例,女35例；年龄52～74岁,平均年龄(66.0±4.1)岁。病程6个月～4年,平均病程(2.7±1.3)年。对照组中男27例,女33例；年龄54～75岁,平均年龄(62.0±3.8)岁。病程5个月～4年,平均病程(2.2±1.4)年。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性。

1.2干预方法 给予对照组患者常规用药麻仁丸(湖北诺得胜制药有限公司,国药准字Z42020417,药品特性：中药)解除便秘。给予干预组患者全科团队综合干预,包括：①了解患者具体病情,并进行针对性分析,给予麻仁丸口服治疗；②强化心理干预,了解患者心理需求,并与家属沟通解决。帮助患者保持良好的心理及情绪状态；③加强饮食干预,让患者多进食粗纤维、易消化类蔬果杂粮,补充足够水分。每日清晨饮用温水1杯或淡盐水1杯；④坚持运动,可让患者每日清晨或傍晚进行适量运动,如散步、做操等；⑤帮助患者改善睡眠质量,失眠患者可根据失眠原因进行干预,保证患者睡眠充足,具有较好的睡眠质量。纠正患者睡前饮食习惯；⑥对严重性便秘患者可给予一定的专业治疗手段,如肥皂水灌肠等；⑦对于因气血不足造成便秘患者给予中成药物,补中益气丸口服治疗。

1.3观察指标 观察两组干预3、6个月后干预有效情况,患者大便次数、性状、排便困难程度。

1.4疗效判定标准［1］采用问卷调查手段,让患者自行填写大便次数。并采用评分法对自身大便性关及排便困难程度进行评分。按照Bristol大便性状图谱中各分型,分离硬团(1型)；团块状(2型)；干裂的圆柱状(3型)；柔软的圆柱状(4型)；软的团块(5型)；泥浆状(6型)；水样便(7型)。除4、5型外,其他均为大便性状异常,水样便至硬便分别记1～6分。排便困难程度：不费力1分；稍费力2分；较费力3分；费力4分。将问卷调查分别于两组干预前、干预后3、6个月发放于患者进行填写。

1.5统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前排便次数、大便性状、排便困难程度比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；干预3、6个月时与干预前比较,两组患者排便次数、大便性状、排便困难程度均得到有效改善(P均＜0.05)。干预3、6个月时干预组患者各项改善情况优于对照组(P均＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前与干预3、6个月时大便次数以及大便性状、排便困难程度评分比较(±s)

表1 两组患者干预前与干预3、6个月时大便次数以及大便性状、排便困难程度评分比较(±s)

注：与干预前比较,aP＜0.05；干预后与对照组比较,bP＜0.05

项目 时间 干预组(n=60) 对照组(n=60) t P排便次数(周/次) 干预前 2.1±0.4 2.0±0.3 0.759 ＞0.05干预3个月后 3.3±0.4ab2.9±0.2a3.413 ＜0.05干预6个月后 4.9±0.5ab3.1±0.3a5.307 ＜0.05大便性状(分) 干预前 5.6±1.4 5.5±0.9 0.624 ＞0.05干预3个月后 3.1±1.2ab4.8±0.7a2.815 ＜0.05干预6个月后 3.0±0.9ab3.7±1.2a4.690 ＜0.05排便困难程度(分) 干预前 3.9±0.5 3.8±0.7 0.558 ＞0.05干预3个月后 2.5±0.1ab3.2±0.5a3.919 ＜0.05干预6个月后 2.2±0.6ab2.8±0.9a5.643 ＜0.05

3 讨论

既往研究发现,慢性便秘多属于功能性便秘,而功能性便秘的发生原因与患者身心状态皆有所关联［2］。老年患者身体代谢功能下降,中气不足,加之心理、情绪等方面的原因造成便秘发生。经过长期发展最终成为老年慢性便秘［3］。一般在发生便秘后,患者盲目使用药物或长时间只采用同一方法,给身体造成更深的伤害［4］,致使病情发展越发严重。全科团队综合干预是指从众科室中抽取出优秀的专科代表组成一个干预团队,进入到社区对着社区患者进行全方面的针对性干预［5］。对已患社区老年慢性便秘的患者,全科团队可以加强对患者管理的能力,包括对便秘症状的认识、治疗以及不良生活方式的改变等［6］。本次研究结果表明,采用全科团队综合干预模式,对社区老年便秘具有较好的干预效果,显著优于一般性的口服泻药干预手段。

综上所述,对社区老年便秘患者采用全科团队综合干预措施,可有效改善患者排便次数、大便性状以及排便困难情况,是有效的干预的方式。同时还能提升患者生活质量,保证身心健康,防止引发其他疾病,具有推广价值。

［1］王一峰,樊晓明,高振奇,等.全科团队对社区老年慢性便秘综合干预的疗效评价.中国全科医学,2012,15(32):3764-3766.

［2］谢小蔓,王琪.穴位按摩治疗慢性功能性老年便秘30例疗效观察.海南医学,2013,24(12):1838-1839.

［3］王昌雄.新加黄龙汤干预老年便秘患者结肠息肉内镜治疗术后并发症的效果观察.中国中西医结合消化杂志,2013,21(9):491-492.

［4］梅应兵,甘爱萍,李高文,等.老年便秘的中医证型及不同年龄分布规律.湖北中医杂志,2013,35(4):23-25.

［5］姜琳飞,张会君,孟琳,等.运动按摩对养老院老年便秘患者主观幸福感的影响.中国老年学杂志,2014,34(5):1341-1342.

［6］张雅茗,田宇红,彭朝胜,等.开塞露联合甘露醇高位低压灌肠治疗老年便秘的效果观察.贵阳中医学院学报,2013,35(3):285-287.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.198

2016-04-06］

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