观察缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果

常秀丽

观察缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果

常秀丽

目的研究缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法122例产后出血患者随机分为实验组与对照组,各61例。采用缩宫素对所有患者进行治疗,实验组则采用缩宫素与米索前列醇联合治疗,观察两组患者治疗后的临床效果。结果对照组产后24 h内平均出血量(360.74±26.58)ml明显高于实验组(195.66±22.35)ml；该组治疗后的舒张压、收缩压均高于实验组,其不良反应发生率(24.59%)也高于实验组(9.84%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于产后出血患者而言,采用缩宫素与米索前列醇联合治疗的方法最为有效,该方法临床价值极高,值得推广应用。

缩宫素；米索前列醇；联合治疗；预防；临床疗效

产后出血是常见的、较为严重的分娩并发症之一,也是导致产妇死亡的主要原因之一［1］。因此,有效、及时地治疗对产后出血患者而言极其重要。本院研究了采用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果,取得了较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在本院选取122例产后出血的患者作为研究对象,并将其随机分为实验组与对照组,各61例。实验组初产妇33例,经产妇28例；年龄21～43岁,平均年龄(34.33±3.21)岁；孕周22～40周,平均孕周(35.88±4.78)周。对照组初产妇31例,经产妇30例；年龄22～44岁,平均年龄(34.77±3.14)岁；孕周24～42周,平均孕周(35.66±4.64)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对所有患者肌内注射20 U缩宫素(生产企业：甘肃大得利制药有限公司；国药准字H62020713)进行治疗,1次/d；然后将200 μg米索前列醇(生产企业：华润紫竹药业有限公司；国药准字H20000668)置入实验组患者的直肠内,1次/d。在治疗过程中,若患者出血情况出现变化,适当调整米索前列醇及缩宫素的用量。

1.3观察指标 将两组患者产后24 h内的平均出血量、舒张压与收缩压水平的变化以及不良反应发生情况(包括寒战、恶心、呕吐、腹泻等)进行分析比较。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者产后出血量比较 对照组患者在产后24 h内的平均出血量(360.74±26.58)ml,实验组为(195.66±22.35)ml,实验组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗前后的血压水平比较 治疗前,两组患者的舒张压与收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,对照组以上指标均高于实验组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3两组患者不良反应发生率比较 两组患者治疗后均产生了不良反应。对照组的不良反应发生率(24.59%)明显高于实验组(9.84%),差异具有统计学意义(χ2=4.65,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的舒张压与收缩压比较(±s,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后的舒张压与收缩压比较(±s,mm Hg)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 舒张压 收缩压实验组 61 治疗前 73.45±8.27 123.25±13.24治疗后 61.53±8.41a116.58±11.67a对照组 61 治疗前 75.76±8.03 123.16±12.48治疗后 70.81±8.46 120.73±13.44

表2 两组患者不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

导致产后出血的原因有胎盘滞留、阴道或宫颈裂伤、宫缩乏力等,其中,宫缩乏力为最主要原因［2］。有资料说明,将患者子宫进行收缩能够有效地治疗产后出血。缩宫素是治疗产后出血的首选药物,该药物是一种多肽类激素,具有促进子宫平滑肌收缩的功能。产妇在分娩末期时,其催产素受体大幅度地增加了对缩宫素的敏感性,若在此时采用缩宫素进行注射,则能够有效地止血。然而,临床上有数据显示,缩宫素具有较短的半衰期,单纯使用的疗效一般,因此,需要与米索前列醇进行联合治疗。米索前列醇是前列腺素E1衍生物的一种,也具有使子宫平滑肌收缩的作用［3］。该药物不会受到患者体内激素水平的影响,与缩宫素进行联合治疗能达到有效地预防产后出血的目的。研究表明,缩宫素联合米索前列醇能够明显地减少患者产后出血量,降低患者的舒张压与收缩压,同时还能减少患者产生的不良反应(如寒战、恶心、呕吐、腹泻等)。

本次研究数据显示,经用药后,对照组患者产后24 h的平均出血量(360.74±26.58)ml明显多于实验组(195.66±22.35)ml；该组舒张压(70.81±8.46)mm Hg、收缩压(120.73±13.44)mm Hg高于实验组［(61.53±8.41)、(116.58±11.67)mm Hg］；该组不良反应发生率(24.59%)也明显高于实验组(9.84%)。差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果更为显著,不仅能够有效地减少患者的产后出血量,而且还能够降低其血压及不良反应发生率,值得推广应用。

［1］赵风丽.米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察.中国现代药物应用,2016,10(6):191-192.

［2］何彦燕.联用米索前列醇和缩宫素预防产后出血的效果研究.当代医药论丛,2016,14(3):110-111.

［3］莫慧琼,李永华.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察.临床合理用药杂志,2011,4(15):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.163

2016-04-25］

163411 大庆油田乘风医院妇产科