门诊糖尿病患者降糖药应用情况的分析与报告

贾蓓

门诊糖尿病患者降糖药应用情况的分析与报告

贾蓓

目的分析并探究门诊糖尿病患者降糖药应用情况。方法322例门诊糖尿病患者为研究对象,调查糖尿病患者降糖药物的使用情况。结果322例糖尿病患者所服用的降糖药物中尤以格列吡嗪的比例最高,为48.1%。其次为二甲双胍、阿卡波糖、格列喹酮以及罗格列酮。二种药物联合应用的比例最高,为47.8%。其次为单药治疗,为30.7%。结论门诊糖尿病患者降糖药的应用较为合理,磺酰脲类、双胍类药物、α-糖苷酶抑制药以及噻唑烷二酮类药物是临床最为常用的降糖药物,给药形式以二联用药最为常见。

门诊；糖尿病；降糖药；应用情况

糖尿病是我国最为常见的慢性疾病之一。目前我国糖尿病的患病约为四千万人,是仅次于印度的糖尿病高发国家,且目前我国糖尿病的发病率仍呈现明显上升趋势［1,2］。面对患病人数日渐增多的糖尿病群体,临床应积极分析降糖药物的使用情况,以便为降糖药物的合理选择提供参考,从而提高糖尿病的治疗效果,提高糖尿病患者的生存质量。此次研究以随机抽取本院2015年2月～2016年2月间门诊糖尿病患者322例为研究对象,分析并探究门诊糖尿病患者降糖药应用情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取本院2015年2月～2016年2月门诊糖尿病患者322例为研究对象,所有患者均经临床相关检查确诊为糖尿病。纳入标准：①降糖药物使用≥3个月。②不存在肝肾、心肺等器官严重疾病。③同意将其资料作为此次研究数据的患者。排除标准：①正处于妊娠期或哺乳期的患者。②患有类似糖尿病高渗性昏迷、若糖尿病乳酸酸中毒等急性并发症的患者。322例患者中男176例,女146例。患者年龄31～67岁,平均年龄(45.1±7.3)岁。患病时间：3个月～21年,平均患病时间(9.4±6.7)年。

1.2方法 糖尿病患者的门诊降糖药物处方作为此次调查资料,统计患者所使用药物种类、药物规格、用药量、用药时间等。

1.3疗效评定标准 依据限定日剂量以及药物利用指数等对用药合理性进行评价。用药频度(DDDs)=该时间段门诊降糖药品总使用量/日使用剂量(DDD),药物利用指数(DUI)=用药频度/用药总时间,若DUI≤1则可判定为用药合理。

2 结果

2.1门诊糖尿病患者降糖药物使用情况的分析322例患者中100例(31.1%)为单药治疗,154例(47.8%)为二联用药,68例(21.1%)为三联用药。322例糖尿病患者所服用的降糖药物中尤以格列吡嗪的比例最高,使用比例为48.1%。其次为二甲双胍、阿卡波糖、格列喹酮以及罗格列酮。其中格列吡嗪、格列喹酮均属于磺酰脲类降糖药。二甲双胍属于双胍类降糖药,阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂,罗格列酮属于噻唑烷二酮类药物。见表1。

2.2各类降糖药物使用合理性分析本院门诊2015年2月～2016年2月间使用降糖药物共5种,此次分析各类降糖药物使用合理性中所使用的各类数据均来源于此时间段内门诊所销售出的各类药物总药量以及所接诊患者的总用药时间。各类降糖药物除罗格列酮外,其余药物DUI检验结果均显示≤1。见表2。

表1 门诊糖尿病患者降糖药物使用情况的分析［n,n(%)］

表2 各类降糖药物使用合理性分析

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病类型,患者多需终生接受药物治疗。临床对于该病症的治疗多以控制患者的血糖、血压以及血脂水平为主,同时兼顾规避心血管危险因素［3,4］。目前口服药物治疗是各类临床治疗方法中最为常用的方式,主要以磺酰脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂以及噻唑烷二酮类药物为主。2015年2月～2016年2月间各类降糖药物使用率最高的前三种药物分别为格列吡嗪、二甲双胍以及阿卡波糖。由此可见,上述药物已经成为门诊糖尿病患者主要使用的降糖药。5种降糖药物的DUI值调查结果显示除罗格列酮外均＜1,这证明门诊糖尿病患者使用的药物剂量相对较为合理,而罗格列酮的应用则应予以适当调整,以便降低不合理用药的发生几率。

磺酰脲类药物是目前临床应用较广且品种较多的降糖药物种类,目前在本院应用较多的主要有2种：格列吡嗪以及格列喹酮。磺酰脲类药物主要是通过促进内源性胰岛素分泌,提高肌肉利用葡萄糖的效率等来达到降血糖的治疗效果［5］。因不同磺酰脲类药物的作用强度以及药效维持时间等会有一定差异,因此临床对患者进行药物选择时应注意对比不同药物的排泄途径、药物起效时间、药效持续时间,以便提高降糖效果。该类降糖药物的不良反应发生几率较低且症状多较轻微,最严重的不良范围为低血糖,为避免出现该不良反应,患者应定期进行血糖检测,并依据检查结果适当调整用药剂量。

二甲双胍是较为经济的降糖药物,故其在临床应用较为广泛,该药物较为温和,药效维持时间约为8 h,因其也适用于肥胖患者,故对于同时患有肥胖症的糖尿病患者而言,该药物可列为首选。阿卡波糖多通过抑制葡萄糖苷酶来达到降低餐后血糖的作用,该药物可与其他药物联合使用。但该药物的使用剂量应依据患者的具体情况进行合理选择,最好先从小剂量开始服用。罗格列酮是临床较为常见的胰岛素增敏剂,其多通过增加肌肉组织、肝脏等对胰岛素的敏感性,来提高细胞对葡萄糖的利用率,从而达到降血糖的作用。该药物无论单用还是和其他药物联用均可有效改善胰岛素的敏感性,有效发挥对胰岛素细胞的保护作用［5-7］。

综上所述,目前门诊糖尿病患者降糖药物的使用情况较为合理,二联用药是目前最为常用的用药形式,临床用药时应依据患者的具体情况合理调整用药形式以及用药量,以便提高临床血糖控制水平。对于DUI较高的降糖药物临床应予以一定限制。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.156

2016-05-20］

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