小梁切除术联合丝裂霉素治疗开角型青光眼疗效观察

张兆艳

小梁切除术联合丝裂霉素治疗开角型青光眼疗效观察

张兆艳

目的探究小梁切除术联合丝裂霉素治疗开角型青光眼的疗效。方法80例青光眼患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用小梁切除术联合丝裂霉素治疗,对照组采用单一的小梁切除术。治疗后对比两组治疗效果。结果治疗6个月后,观察组患者治疗总成功率为97.5%,明显好于对照组的85.0%(P＜0.05)。术后1周、3个月、6个月,观察组患者的眼压情况较对照组改善显著(P＜0.05)。观察组患者发现微小囊状型和弥散扁平型占38例(95.0%),缺如型和包裹型占2例(5.0%),对照组分别为35例(87.5%)、5例(12.5%)。结论与传统单一的治疗方法相比,小梁切除术联合丝裂霉素治疗开角型青光眼疗效显著,在治疗的过程中没有任何不良的反应,治疗环境安全、可靠,操作方法简单方便,值得在以后的治疗过程中推广。

小梁切除术；丝裂霉素；青光眼

本文研究的主要内容是探究小梁切除术联合丝裂霉素治疗开角型青光眼疗效,将在本院接受治疗的80例的患者随机分为两组,观察组采用的方法是小梁切除术联合丝裂霉素治疗,对照组采用的方法是单纯的小梁切除术,在经过一段时间的治疗之后,对两组患者的治疗效果进行对比分析,研究发现观察组的总成功率明显的高于对照组的总成功率,具体的数据分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013～2015年本院收治的青光眼患者80例作为主要的研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者中男 23例,女17例,年龄27～70岁,平均年龄(44.1±6.1)岁,病程2～3年,平均病程(2.5±4.5)年；对照组患者中男20例,女20例,年龄31～75岁,平均年龄(48.4±6.3)岁,病程1～3年,平均病程(1.5±3.5)年。经过严格的诊断之后所有患者均被确诊为青光眼患者。其中新生血管性青光眼6例,慢性闭角型青光眼10例,急性闭角型青光眼23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 在进行治疗的过程中,对照组采用小梁切除术,观察组采用小梁切除术联合丝裂霉素,具体的做法为首先将丝裂霉素的棉片做成巩膜瓣的大小,放在巩膜瓣及周边的结膜下2～5 min,之后将棉片取出来反复的用生理盐水冲洗,之后的治疗方法与对照组相同,在手术进行之后每天观察患者的视力、滤过泡、角膜等情况,在患者出院之后要对患者的恢复情况进行定期的检查和回访。

1.3观察指标 治疗后,对患者的治疗效果和眼压的情况进行对比分析。

1.4评价标准 手术完全成功：眼压6～21 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),不用抗青光眼的药物；部分成功：眼压6～21 mm Hg,需要局部的使用青光眼的药物;失败：需要进一步的做手术。总成功率=完全成功率+部分成功率。滤过泡的类型：微小囊状型、弥散扁平型、缺如型、包裹型,其中微小囊状型和弥散扁平型为功能性的滤过泡,缺如型和包裹型为非功能性滤过泡。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者不同时间的疗效比较 治疗6个月后,观察组患者治疗总成功率为97.5%,明显好于对照组的85.0%,差异具有统计学的意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者眼压比较 术后1周、3个月、6个月,观察组患者的眼压情况较对照组改善显著,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者不同时间的疗效比较［n(%),%］

表2 两组患者眼压比较(±s,mm Hg)

表2 两组患者眼压比较(±s,mm Hg)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 术前 术后1周 术后3个月 术后6个月观察组 40 38.4±2.3 8.61±1.2a15.32±2.6a17.56±2.5a对照组 40 38.9±2.6 8.70±2.3 13.14±2.4 13.45±2.1

2.3两组患者的术后滤过泡形成情况比较 观察组患者发现微小囊状型和弥散扁平型占38例(95.0%),缺如型和包裹型占2例(5.0%),对照组分别为35例(87.5%)、5例(12.5%)。

3 讨论

本文研究的主要内容是小梁切除术联合丝裂霉素治疗开角型青光眼疗效观察［1］,采用的方法是传统的分组对比的方式,观察组采用的方法是小梁切除术联合丝裂霉素治疗,对照组采用的方法是小梁切除术,治疗结果显示,治疗6个月后,观察组患者治疗总成功率为97.5%,明显好于对照组的85.0%,差异具有统计学的意义(P＜0.05)；并且在治疗的过程中,观察组的患者均没有出现持续性低眼压及黄斑病变等症状。其中丝裂霉素的治疗原理是在细胞酶的作用之下形成双功能的烷化剂,有效的抑制了DNA的合成,极大的减少了手术失败的风险,降低了眼压,在治疗的过程中与小梁切除术联合治疗效果更加的明显,其中功能性滤过泡平均的眼压低于滤过泡消失者平均眼压。

综上所述,小梁切除术联合丝裂霉素治疗开角型青光眼疗效显著,值得在以后的应用中推广。

［1］赵瑞芝,赵福增.小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察.山东医药,2012,11(21):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.128

2016-04-25］

115000 辽宁省营口济源医院眼科