瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效观察

赵振梅 闫巍

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效观察

赵振梅 闫巍

目的分析瑞舒伐他汀、阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死临床治疗中的应用效果。方法62例早发冠心病急性心肌梗死患者,采用随机双盲法将患者分为观察组与参照组,各31例。参照组患者行阿托伐他汀治疗,观察组患者行瑞舒伐他汀治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗前C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)以及血清总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者血脂水平均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后hs-CRP、TC分别为(1.6±0.1)mg/L、(2.9±0.3)mmol/L,均优于参照组的(2.7±0.8)mg/L、(4.0±0.9)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者的心功能各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者的左心室射血分数(LVEF)以及右肱动脉内皮舒张能力(FMD)均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对早发冠心病急性心肌梗死患者行瑞舒伐他汀治疗,效果明显优于阿托伐他汀,值得临床推广使用。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；早发冠心病急性心肌梗死；治疗效果

冠心病属于临床常见性心血管疾病,早发患者出现心肌梗死的可能性非常大,良性扭转患者的生活习惯,并适当给药、健康宣教等,可以降低患者发生不良事件的几率,保证患者的生命健康与安全。他汀类药物属于冠心病临床治疗常用药物,不仅可以调节血脂,平稳粥样斑块,还能改善患者的血管内皮功能,抑制病情进程［1］。基于此,本文对2013年3月～2016年1月期间收治的62例早发冠心病急性心肌梗死患者进行了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取本院于2013年3月～2016年1月期间收治的早发冠心病急性心肌梗死患者62例,所有患者均经过实验室、影像学检查,确保符合早发冠心病急性心肌梗死临床诊断标准,且不存在药物过敏史、恶性肿瘤、重要脏器疾病以及精神障碍等情况,所有患者均享有本次实验的具体内容知情权,符合医学伦理学委员会要求标准。采用随机双盲法将患者分为观察组与参照组,各31例。其中,参照组男18例,女13例,年龄46～75岁,平均年龄(54.9±6.7)岁；观察组男19例,女12例,年龄46～76岁,平均年龄(55.2±7.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 参照组患者行阿托伐他汀治疗：给予患者口服阿托伐他汀钙片(辉瑞制药,国药准字J20120050)20 mg,1次/d,持续6个月。观察组患者行瑞舒伐他汀治疗：给予患者口服瑞托伐他汀(鲁南贝特制药,国药准字H20080241) 10 mg,1次/d,持续6个月。

1.3观察指标 记录并对比两组患者治疗前后的hs-CRP、LDL-C、HDL-C、TG以及TC。同时对两组患者的LVEF、FMD进行对比。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血脂指标比较 两组患者治疗前hs-CRP、LDL-C、HDL-C、TG以及TC比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者血脂水平均明显改善,但组间对比,仅TC、hs-CRP差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后的心功能比较 治疗前两组患者的心功能各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者的LVEF、FMD均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血脂指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血脂指标比较(±s)

注：与参照组比较,aP＜0.05；与治疗前比较,bP＜0.05

治疗前TC (mmol/L)观察组 31 12.7±1.2 4.3±1.3 1.2±0.4 2.4±0.4 5.0±1.3 1.6±0.1ab1.3±0.2b2.1±0.6b1.1±0.4b2.9±0.3ab参照组 31 12.6±1.3 4.2±1.4 1.3±0.4 2.3±0.6 5.1±1.1 2.7±0.8b1.2±0.3b2.0±0.9b1.2±0.2b4.0±0.9bt 0.31 0.29 0.98 0.77 0.32 7.59 1.54 0.51 1.24 6.45 P 0.75 0.77 0.32 0.44 0.74 0.00 0.12 0.60 0.21 0.00组别 例数治疗后hs-CRP (mg/L) LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L) TG (mmol/L) TC (mmol/L) hs-CRP (mg/L) LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L) TG (mmol/L)

表2 两组患者治疗前后的各项心功能比较(±s,%)

表2 两组患者治疗前后的各项心功能比较(±s,%)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 LVEF FMD观察组 31 治疗前 47.22±2.97 6.25±2.56治疗后 51.33±2.55a8.34±2.21a参照组 31 治疗前 47.34±2.00 6.24±2.33治疗后 51.67±2.11a8.45±2.06a

3 讨论

结合临床统计来看,在生活质量水平不断提高的情况下,人们的各种生活习惯以及饮食都发生了巨大的改变,进而使得各类心脑血管疾病的发病率不断的增加,严重威胁着人们的健康。就冠心病而言,该类病症的发病人群主要为中老年,但近几年患者的年龄段在不断的降低。引起早发冠心病的因素有很多,诸如糖尿病、高血压、遗传、LDL-C含量增加等。更为严重的是,早发性冠心病会使得脑部血管破裂的风险加大,使得患者非常容易出现急性心血管疾病,如急性心肌梗死等,是目前突发疾中致死率最高的一类病症。可见,为最大程度的降低冠心病带来的风险,患者应注重自身的生活习惯,对该类病症做到早发现、早治疗。此外,血脂偏高往往是冠心病的主要诱发因素,可见采用有效的方式降低血脂对于预防以及治疗冠心病都具有非常重要的作用［2］。

他汀类药物为心血管疾病临床治疗常用药物,不仅可以改善微循环与心功能,还能提高心肌血液灌注量,通畅梗阻心血管,缓解供氧供血不足的情况。其中,瑞舒伐他汀可以抑制血小板聚集以及炎性因子释放,促进患者心肌血流灌注,降低血栓形成的可能性；此外,还能优化血管平滑肌增生,提高患者的血管内皮功能,降低心血管事件发生的可能性［3,4］。本次研究结果显示,他汀类药物为心血管疾病临床治疗除效果较为明显之外,还具有较强的安全性。在给予患者瑞舒伐他汀治疗后,早发性冠心病急性心肌梗死中,心肌猝死、非致死性心梗以及顽固性心绞痛出现的时间以及频率都将明显的减少,最大程度的降低了患者在治疗过程中的痛苦,更降低了致残的几率。就该病来说,为使得治愈后的患者不出现复发,患者必须从自身的生活方式进行改变,不当要纠正上文所说的各种不良的生活习惯,更应、应当加强自身的锻炼,综合提升身体各方面机能,促进血液的循环,才能创造一个健康的血管环境,减少心脏的负担。

本次实验结果显示,两组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者血脂水平均明显改善,但组间对比,仅有TC、hs-CRP差异有统计学意义(P＜0.05),符合杨蕾等［2］的研究结果。说明对早发冠心病急性心肌梗死患者行瑞舒伐他汀治疗,效果明显优于阿托伐他汀,值得临床推广使用。

心脏是人体最为重要的器官,人体的各项基本机能,包括氧气的运输以及营养物质的运输等都必须经过心脏才能被运输到身体各个部分,满足其它器官的需要。由此可见人体的各项生命活动都无法离开心脏,当当血液中的脂质无法充分的被吸收时或者在新陈代谢的过程中无法及时的从身体排出时,就会在血管内不断的积累最终粘附在血管内壁上,导致血管疾病的发生。

综上所述,对早发冠心病急性心肌梗死患者行瑞舒伐他汀治疗,不仅降脂效果显著,还能迅速缓解患者的炎症反应,不仅有利于患者获取良好的治疗效果,还能促进患者预后良性发展,值得临床普及。

［1］石蕊,姜铁民,赵季红,等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究.中国全科医学,2012,15(23):2619-2622.

［2］杨蕾,刘海龙,张斌,等.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用及其机制.山东医药,2016,56(17):28-30.

［3］林泽鹏,舒平春,廖志坚,等.瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响.南方医科大学学报,2011,31(10):1789-1791.

［4］Sadeghi R,Adnani N,Erfanifar A,et al.Premature coronary heart disease and traditional risk factors-can we do better? International Cardiovascular Research Journal,2013,7(2):46-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.100

2016-07-21］

115000 营口市中心医院心内四科