脑血栓治疗中川芎嗪联合奥扎格雷钠的应用意义探究

左朋

脑血栓治疗中川芎嗪联合奥扎格雷钠的应用意义探究

左朋

目的研究脑血栓治疗中川芎嗪联合奥扎格雷钠的应用意义。方法120例脑血栓患者,采用编号单双数方法分为A组和A+C组,各60例。A组单纯以奥扎格雷钠治疗,A+C组以川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗。比较两组脑血栓临床治疗效果、用药副作用发生率及干预前后患者血小板聚集率(PAGT),血小板黏附率(PADT)、神经功能缺损评分(NIHSS)的差异。结果A+C组脑血栓临床治疗效果(95.00%)高于A组(75.00%)(P＜0.05)；两组用药副作用发生率相似,均无严重副作用(P＞0.05)；干预前两组PAgT、PAdT、NIHSS评分相似(P＞0.05)；干预后A+C组NIHSS评分、PAgT、PAdT分别为(8.18±2.71)分、(40.22±10.59)%、(30.58±10.26)%,均优于A组的(12.43±3.29)分、(54.11±12.94)%、(42.28±11.12)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论脑血栓治疗中川芎嗪联合奥扎格雷钠的应用效果确切,可有效改善患者血小板水平,安全性高,对患者预后有益,值得临床推广。

脑血栓；川芎嗪；奥扎格雷钠；应用意义

脑血栓为临床常见神经内科疾病,在患者睡眠时或晨起发病率高,程度较轻以感觉迟钝、偏侧肢体障碍为表现；重度患者可出现大小便失禁、昏迷甚至死亡,因此,如何合理用药,改善患者预后已经成为神经内科医师临床关注重点［1］。本研究对脑血栓治疗中川芎嗪联合奥扎格雷钠的应用意义进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例资料来源于本院2014年1月～2016年 1月就诊的120例脑血栓患者。根据编号单双数方法分为A组和A+C组,各60例。A+C组患者中男34例,女26例；年龄51～79岁,平均年龄(64.34±4.89)岁。轻度神经功能缺损23例,中度神经功能缺损26例,重度神经功能缺损11例。A组患者中男36例,女24例；年龄51～78岁,平均年龄(64.05±4.65)岁。轻度神经功能缺损22例,中度神经功能缺损26例,重度神经功能缺损12例。两组患者年龄、性别以及神经功能缺损程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予吸氧、控制感染、控制血压、维持水电解质平衡、预防脑水肿、心脏损害、通气支持等常规治疗。A组单纯给予奥扎格雷钠治疗,将80 mg奥扎格雷钠和500 ml生理盐水混合静脉滴注,2次/d；A+C组以川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗。其中,奥扎格雷钠用法和用量同A组。将80 mg川芎嗪和250～500 ml生理盐水混合静脉滴注,1次/d。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标 研究评估：①脑血栓临床治疗效果；②用药副作用发生率；③干预前和干预后患者PAgT、PAdT、NIHSS评分的差异。

1.4疗效判定标准［2］显效：患者临床症状和体征消失,NIHSS评分降低＞90%；有效：患者临床症状和体征改善,NIHSS评分降低＞45%；无效：达不到上述疗效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 A+C组脑血栓临床治疗效果高于A组(P＜0.05)。见表1。

2.2两组干预前后PAgT、PAdT、NIHSS评分比较 干预前两组PAgT、PAdT、NIHSS评分相似(P＞0.05)；干预后与A组及本组治疗前比较,A+C组比PAgT、PAdT、NIHSS评分改善更显著(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者用药副作用发生率比较 两组用药副作用发生率相似,均无严重副作用(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者脑血栓临床治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组干预前后NIHSS评分、PAgT、PAdT比较(±s)

表2 两组干预前后NIHSS评分、PAgT、PAdT比较(±s)

注：与干预前比较,aP＜0.05；与A组干预后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 NIHSS评分(分) PagT(%) PAdT(%) A+C组 60 干预前 23.37±5.72 60.95±13.92 55.97±11.72干预后 8.18±2.71ab40.22±10.59ab30.58±10.26abA组 60 干预前 23.95±5.16 60.75±13.91 55.85±11.16干预后 12.43±3.29a54.11±12.94a42.28±11.12a

表3 两组患者用药副作用发生率比较［n(%)］

3 讨论

脑血栓多发生于颈内大中主干动脉,对人类健康造成严重威胁,其发病跟动脉粥样硬化、内膜上皮细胞受损形成溃疡,加上血管痉挛、血液黏稠、血压降低等因素影响,可导致管腔狭窄闭塞而出现血栓,脑血栓发生后,若缺血时间＞5 min即可出现神经元损伤,因此需及时采取有效措施［3,4］。

奥扎格雷钠为血栓烷合酶抑制剂,可阻碍前列腺素H2生成血栓烷A2,促进血小板衍生的前列腺素H2转向内皮细胞,以合成前列环素(PGI2),以改善PGI2和血栓烷A2之间的平衡失调。奥扎格雷钠还可发挥扩血管和抑制血小板聚集作用［5,6］。

川芎嗪以生物碱四甲基吡糜为有效成分,其是从川芎中所提取的生物碱,可抑制血小板聚集,促进已聚集血小板的解聚,还可影响凝血酶活性,抑制血小板粘附,对血小板内cAMP以及cGMP含量进行调节,有效保护血小板。另外,川芎嗪单体还可扩血管和降压,有利于脑微循环的改善,对脑细胞内钙超载和血小板活化进行抑制。川芎嗪和奥扎格雷钠联合用药,可发挥协同增效作用［7,8］。

本研究中,A组单纯以奥扎格雷钠治疗；A+C组以川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗。结果显示,A+C组对比A组脑血栓临床治疗效果更高,PAgT、PAdT、NIHSS评分改善更显著,且A+C组、A组用药副作用发生率相似,均无严重副作用。

综上所述,脑血栓治疗中川芎嗪联合奥扎格雷钠的应用效果确切,可有效改善患者血小板水平,安全性高,对患者预后有益,值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.099

2016-07-06］

276100 山东省郯城县第一人民医院神经内科