沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察

单玲 鲁丽 王洋 孙鑫

沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察

单玲 鲁丽 王洋 孙鑫

目的探讨2型糖尿病患者采用沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗的临床疗效。方法86例使用诺和锐30笔芯(＞50 U/d)及联用二甲双胍、拜糖苹等口服药物治疗,空腹及餐后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者,加用沙格列汀治疗1周,观察患者血糖的变化。结果应用沙格列汀联用胰岛素治疗第3天时,患者早餐前、早餐后、中餐前、晚餐前及睡前指血糖分别为分别为(11.24±2.50)、(15.30±4.45)、(13.53±2.93)、(14.28±2.94)、(11.64±2.50)mmol/L,与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗第6天后,各时间点血糖较第3天有进一步的下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者胰岛素的日总用量与治疗前比较明显减少(P＜0.05)。结论沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病可使血糖下降的同时,胰岛素日总用量也减少,且无一例低血糖发作。

沙格列汀；门冬胰岛素30；2型糖尿病

2型糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的疾病,胰岛素抵抗,胰岛素分泌功能障碍及胰岛素利用障碍,胰升血糖素分泌增加及β细胞体积减少是糖代谢异常及2型糖尿病发生的关键环节［1］。传统的口服糖尿病药物治疗主要通过刺激胰岛素分泌,增加内源性胰岛素水平降血糖或者通过改善胰岛素抵抗,增加外周组织及肝脏组织对胰岛素的敏感性而发挥降血糖的作用［2］。但在降血糖的同时却无法改善胰岛β细胞的功能及延缓其进一步的凋亡。本研究观察并分析短期使用沙格列汀联合胰岛素降糖治疗的临床疗效及安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月来本院就诊的86例2型糖尿病患者,其中男47例,女39例,年龄42～74岁,病程≤40年,近1年使用诺和锐30笔芯,剂量＞50 U/d,以往联用二甲双胍、拜糖苹等口服药物治疗,空腹及餐后血糖仍控制不佳的患者。

1.2方法 所有患者按照原有治疗方案治疗观察2 d后,于第3天加用沙格列汀5 mg,1次/d。观察时间为1周,按原食谱控制饮食,每日活动量相对恒定,监测空腹及早餐后血糖、晚餐前及睡前指末血糖。根据血糖监测,并及时调整胰岛素用量,分别于服药第3、6天,记录并比较血糖的下降情况、胰岛素用量及低血糖发作频次以及患者服药的依从性。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

第3天时,患者三餐前、早餐后及睡前指血糖与治疗前相比均有不同程度下降(P＜0.05)；治疗第6 天后,各时间点血糖较第3天有进一步的下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；而在血糖下降的同时,患者胰岛素的日总用量与治疗前比较明显减少(P＜0.05),并且无一例低血糖发作。见表1。

表1 86例患者治疗前、治疗第3、6天指血糖及胰岛素每日总量比较(±s)

表1 86例患者治疗前、治疗第3、6天指血糖及胰岛素每日总量比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

胰岛素每日总量(U)治疗前 12.49±4.74 19.49±6.57 17.58±4.75 19.06±4.69 16.77±4.36 53.18±7.64治疗第3天 11.24±2.50a15.30±4.45a13.53±2.93a14.28±2.94a11.64±2.50a46.21±5.46a治疗第6天 8.36±1.55a12.04±2.15a10.85±1.67a11.04±4.85a10.02±1.91a41.16±2.13a时间 早餐前指血糖(mmol/L)早餐后2 h指血糖(mmol/L)中餐前指血糖(mmol/L)晚餐前指血糖(mmol/L)睡前指血糖(mmol/L)

3 讨论

临床中,2型糖尿病病程后期由于β细胞功能的衰竭,外源性胰岛素的使用率逐渐增加,极易产生高胰岛素血症及低血糖、肥胖及体重增加等不良反应。沙格列汀是一种新型机制的降糖药物-DPP-4抑制剂,可从多系统发挥作用,能提高胰岛素敏感性,促进B细胞的增生、抑制其凋亡,增加B细胞的数量。沙格列汀可通过降低血糖及缓解高糖毒性作用而改善胰岛素抵抗,并且增加内源性胰岛素的分泌,从而减少外源性胰岛素的使用量；并且服用沙格列汀后产生饱胀感和食欲下降,使体重无明显增加［3］。同时,由于其服药方便、灵活及安全的特点,治疗过程中几乎无低血糖发作,患者有较好的依赖性。因此早期应用DPP-4抑制剂,可改善胰岛功能,延缓胰岛进行性破坏,减轻胰岛素抵抗,有利于血糖的早日达标［4］。

本研究就本院收治的使用诺和锐30笔芯(＞50 U/d)及联用二甲双胍、拜糖苹等口服药物治疗,空腹及餐后血糖仍控制不佳2型糖尿病患者,通过加用沙格列汀治疗。治疗第3、6天时,患者三餐前、早餐后及睡前指血糖与治疗前比较均有不同程度下降(P＜0.05)；而在血糖下降的同时,患者胰岛素的日总用量却明显减少,并且无一例低血糖发作。

综上所述,沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病这一方法,值得在临床中推广使用。

［1］许娜.沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效分析.中国老年保健医学,2015(3):49-50.

［2］郑火平,曹红斌,曾凤,等.沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的效果及安全性分析.中国当代医药,2015,22(32):133-135.

［3］黄海华,汤佳珍,许文琼.单用诺和锐30血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用沙格列汀的疗效观察.江西医药,2015(8):746-747.

［4］葛震坤,许铭.门冬胰岛素30注射液治疗40例老年2型糖尿病的临床研究.中国民族民间医药,2013,22(21):27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.096

2016-04-26］

110016 辽宁省人民医院内分泌三科