依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究

刘世朋 王淼

·药物与临床·

依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究

刘世朋 王淼

目的研究依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响。方法100例急性脑梗死患者,将其随机分为单用组和联用组,各50例。单用组患者给予丁苯酞治疗,联用组患者给予丁苯酞联合依达拉奉治疗,对比两组治疗效果、AC表达情况(AC/GPR-DH)和颅内动脉血流动力学指标。结果联用组治疗总有效率为92.00%,高于单用组的70.00%(P＜0.05)；治疗后联用组颅内动脉血流动力学指标均显著优于单用组(P＜0.05)；治疗后,联用组AC/GPR-DH为(0.861±0.030),高于单用组的(0.443±0.024)(t=7.57,P＜0.05)。结论丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死的临床效果确切,能够改善患者颅内动脉血流动力学,改善预后,值得推广。

依达拉奉；丁苯酞；急性脑梗死；颅内动脉血流动力学；影响

急性脑梗死临床特点包括发病率和致残率高,若治疗不及时,可能出现脑损伤,直接影响患者认知功能,甚至导致患者死亡,目前治疗上尚无特效药物,需根据患者病情灵活采取措施［1］。本研究对丁苯酞治疗基础上辅以依达拉奉对急性脑梗死的临床效果进行探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年4月～2015年1月收治的急性脑梗死患者100例,随机分为单用组和联用组,各50例。单用组中男35例,女15例,年龄36～70岁,平均年龄(51.24±6.43)岁。联用组中男34例,女16例,年龄39～72岁,平均年龄(52.31±6.58)岁。排除发病时间＞72 h、对丁苯酞和依达拉奉过敏、有严重心肺功能的患者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2方法 两组均给予抗血小板凝集、抗感染等常规治疗,合并糖尿病、高血压患者给予降糖降压治疗。单用组患者给予丁苯酞(丁苯酞软胶囊,国药准字H20050299,石药集团恩必普药业有限公司)治疗,0.2 g/次,用药3次/d。联用组患者给予丁苯酞联合依达拉奉治疗,丁苯酞同单用组,依达拉奉(依达拉奉注射液,国药准字H20080592,吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司)100 ml生理盐水加30 mg依达拉奉注射液配置后进行静脉滴注,2次/d。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、AC/GPRDH和颅内动脉血流动力学指标。若患者临床症状消失且神经功能缺损降低≥91%,无残疾,为治愈；若患者临床症状消失且神经功能缺损降低46%～90%,有残疾,但不会影响正常生活为显效；若患者临床症状缓解且神经功能缺损降低18%～45%为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=治愈率+显效率［2］。

1.4统计学方法 采用SPSS27.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 联用组治愈21例,显效15例,有效10例,无效4例,总有效率为92.00%；单用组治愈15例,显效12例,有效8例,无效15例,总有效率为70.00%,联用组治疗总有效率高于单用组(P＜0.05)。

2.2颅内动脉血流动力学指标 治疗后联用组颅内动脉血流动力学指标均显著优于单用组(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组患者颅内动脉血流动力学指标比较(±s)

表1 治疗后两组患者颅内动脉血流动力学指标比较(±s)

注：与单用组比较,aP＜0.05

组别 例数 血浆粘度(mPa·s) 血细胞比容(%) 全血低切粘度(mPa·s)全血高切粘度(mPa·s)纤维蛋白原(mg/dl)单用组 50 2.52±0.51 45.13±5.54 19.17±4.52 5.83±0.46 4.56±1.73联用组 50 1.22±0.23a35.24±5.64a15.04±4.11a4.08±0.14a3.24±0.64at 12.83 8.98 10.42 9.24 10.34 P 0.004 0.021 0.013 0.018 0.015

2.3AC/GPR-DH 治疗后,联用组AC/GPR-DH为(0.861±0.030),高于单用组的(0.443±0.024)(t=7.57,P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死患者临床致残率和死亡率高,在治疗方面,丁苯酞属于三萜皂苷钠盐,具有抗炎作用,主要是促进机体中皮质醇类化合物分泌发挥效果,能够促进新生血管生长,改善静脉微循环,对毛细血管通透性有改善作用,能促进血液的吸收,清除自由基,从而发挥对神经的保护作用。但有研究表明,丁苯酞单独应用效果并不是十分显著［3］。多数老年患者会发生脑血管阻塞的现象,发生脑血管阻塞现象的主要原因分为两种,即血栓形成和脑栓塞形成［4］。其中血栓形成主要由于血管本身的病变,若在颈动脉粥样硬化的情况下,管腔内膜逐渐粗糙,导致管腔越来越狭窄,逐渐形成血栓。动脉硬化性脑梗死主要是在脑部动脉粥样硬化和血栓形成的情况下,逐渐使脑血管管腔狭窄甚至发生闭塞现象,最终发生急性脑供血不足,通过研究显示部分患者发生局部脑组织缺血性坏死［5］。多数有偏瘫、失语等临床症状,其严重威胁患者的生命健康和生活质量。

综上所述,丁苯酞治疗基础上辅以依达拉奉对急性脑梗死的临床效果确切,能够迅速降低患者颅内压,改善预后,值得推广。

［1］田志强,牛延良,姜炎,等.依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效.中国老年学杂志,2013,33(15):3742-3744.

［2］胡奇华.急性脑梗死应用依达拉奉联合丁苯肽治疗的临床效果评价.医药与保健,2013,25(12):50-51.

［3］魏欣,白向东.依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效观察.宁夏医科大学学报,2009,31(1):95-96.

［4］吴晓秋.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志,2011,19(10):1653-1654.

［5］张建斌,李晓惠,王素芳,等.早期康复对急性脑梗死患者肢体运动功能及脑血液动力学的影响.中华物理医学与康复杂志,2009,31(8):551-553.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.083

2016-07-21］

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