新生儿肺炎治疗及其常见病原体分析

黄巧玲

新生儿肺炎治疗及其常见病原体分析

黄巧玲

目的探讨新生儿肺炎常见病原体及临床特征。方法60例新生儿肺炎患儿,将其随机分成对照组和实验组,各30例。对照组患儿进行经验性治疗,实验组患儿则先进行临床病原体检测,然后通过病原体检测结果给予对应治疗。结果在实验组经过检测常见病原体之后,并加以对应的方法治疗后,治疗显效患儿18例,有效患儿11例,无效患儿1例；对照组通过经验性治疗后,显效患儿10例,有效患儿8例,无效患儿12例；实验组治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的60.0%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿病原体检测结果显示,革兰阴性杆菌感染患儿最多,为70.0%(21/30)。结论新生儿肺炎常见病原体新生儿肺炎病原体以革兰阴性杆菌为主,且多见于低出生体重儿,发病时间一般较早。临床特征也各不相同,需要判断并加以合适方法治疗。而通过先进行病原体检测,再进行针对性治疗,效果显著。

新生儿肺炎；病原体

近年来,随着时代的发展,空气质量变差等原因很容易造成肺部疾病,而肺炎是儿童常见病,特别是冬春季发病率最高,也是儿童死亡率最高的疾病。肺炎最初有感冒的症状,继之产生呼吸急促、喘、精神萎靡、面色苍白或发灰、口周发青、鼻翼扇动,或吸气时明显费力、咳嗽加剧、发热［1,2］。患细菌性肺炎会发烧1～2 d,因痰堵住喉咙,会使宝宝呼吸困难,加上肺部化脓,亦会影响呼吸。医护人员要在各方面提供高水平,高质量的并且是全方位服务患儿,让患儿能尽可能的减少身体的不适或全身的症状,增加患儿的康复几率,减少患儿的痛苦程度。本院在此对于2012～2015年接收60例新生儿肺炎患儿进行调查并且治疗护理,对新生儿肺炎的治疗及其常见病原体进行总结,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012～2015年本院治疗的新生儿肺炎患儿60例作为研究对象。将60例患儿随机分为实验组与对照组,每组30例。实验组中,男15例,女15例,患儿年龄1～3个月,平均年龄(1.88±0.52)个月,病程3～10 d,平均病程(5.3±3.3)d。对照组中,男15例,女15例,患儿年龄1～3个月,平均年龄(1.79±0.58)个月,病程4～8 d,平均病程(5.1±3.5)d。两组患儿性别、年龄、病程等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性

1.2方法 对照组检查临床,进行经验性治疗。而实验组首先检查病原体,在这些患儿中采集样本,取患儿的支气管的分泌物,尽快在血平板或者巧克力平板上接种,并伴随一定量的一氧化碳放入较温暖的环境中如孵化箱中保存,静脉采取患儿血液放入血培养仪中培养,检查患儿的肺炎常见病原体,采集到的标本其中的细菌需要进行鉴定,使用细菌鉴定分析系统,加以合适的试剂,鉴别病原体［3］。然后通过病原体检测结果给予对应治疗。在治疗中要注意: ①呼吸道隔离。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后会发生肺炎,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。②保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。③氧疗。对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。

1.3疗效判定标准 在两组患儿进行相应的治疗及护理后,对疗效判断标准:①显效:不良反应显著减少,生命体征稳定,生存率升高患者症状减少; ②有效: 不良反应减少,生命体征基本稳定,生存率升高患者症状减少; ③无效: 不良反应未减少,生命体征不稳定,生存率未升高患者症状未减少。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在实验组经过检测常见病原体之后,并加以对应的方法治疗后,治疗显效患儿18例,有效患儿11例,无效患儿1例；对照组通过经验性治疗后,显效患儿10例,有效患儿8例,无效患儿12例；实验组治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的60.0%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿病原体检测结果显示,革兰阴性杆菌感染患儿最多,为70.0%(21/30)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n,%)

3 讨论

新生儿肺炎是一种很常见的病,初期表现并不是特别明显,咳嗽反射尚未完全形成,因此患病时少有咳嗽,呼吸运动表浅,症状缺乏特异性。患儿精神萎靡或烦躁不安、反应低下,呕吐,体温异常。根据发病原因不同可分为五种常见的类型：支气管肺炎、腺病毒肺炎、支原体肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎,各种类型小儿肺炎的症状表现各不相同［4］。引起肺炎的病原体主要有：细菌、病毒、真菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体、支原体、立克次体、寄生虫等。其中小儿支气管肺炎是最常见的,多由病毒或细菌感染引起,也可混合感染。病毒性肺炎的病原体主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等,且多为流行性;细菌性肺炎的病原体主要包括肺炎链球菌、p群溶血链球菌、葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌及军团菌等,多为非流行性;真菌性肺炎的病原体包括白色念珠菌、隐球菌等。预防疾病的发生需要定期做产前检查,预防感染。维持营养,少量多次喂奶,必要时予鼻饲或静脉营养。日常保健中宜多吃能增强免疫力的食物［5］。通过对60例患儿的调查并治疗中体会到,新生儿肺炎需要对其病原菌及时的做出判断并且加以治疗,而临床特征也根据患儿的不同情况而有所不同,医护人员需要加以判断并治疗。作为医护人员,需要做最好的工作者服务者,以饱满的工作热情和无微不至的工作态度最好的心态,在患者的康复与防治中给予正确的指导,对患者的疾病防治会有很大的帮助,在临床防治中体现出很大的意义。

总之,新生儿肺炎常见病原体新生儿肺炎病原体以革兰阴性杆菌为主,且多见于低出生体重儿,发病时间一般较早。临床特征也各不相同,需要判断并加以合适方法治疗。而通过先进行病原体检测,再进行针对性治疗,效果显著。

［1］中华医学会儿科学分会新生儿学组.中国住院新生儿流行病学调查.中国当代儿科杂志,2009,11(1):15-20.

［2］楼美玲,金巧英,柳锡.新生儿肺炎细菌病原学分析.中国妇幼保健,2009,24(17):2371-2402.

［3］张永,杨杰,王艳丽,等.新生儿重症监护室细菌感染及耐药性的监测.中国当代儿科杂志,2010,12 (10):834-836.

［4］应燕芬,陈尚勤,胡小娅,等.新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌变迁的分析.中国当代儿科杂志,2010,12(12): 936-939.

［5］张鹏.新生儿感染性肺炎病原菌检测及药敏分析.中国医药导报,2011,16(2):102-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.074

2016-05-31］

519055 广东省珠海市第五人民医院儿科