超声弹性成像技术诊断肝脏良恶性肿瘤的价值探讨

许惠菊

超声弹性成像技术诊断肝脏良恶性肿瘤的价值探讨

许惠菊

目的探讨超声弹性成像技术诊断肝脏良恶性肿瘤的临床价值。方法164例肝脏占位性病变患者,均进行超声弹性技术检查,选择手术病理结果为金标准,分析超声弹性成像技术诊断肝脏良恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性。结果164例患者共计176个肝脏肿块,病理结果证实为良性病灶78例(44.32%),恶性病灶98例(55.68%)。78例良性肿块中肝血管瘤56例,局限性结节增生9例,肝脓肿6例,肝血管平滑肌瘤3例,肝血管内皮细胞瘤4例。98例恶性病灶中肝细胞性肝癌65例,胆管细胞癌14例,转移性肝癌12例,混合型肝癌7例。超声弹性成像对于肝脏恶性肿块评分为(4.15±0.62)分,明显高于良性肿块的(2.20±0.74)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。超声弹性成像技术诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为88.78%(87/98)、88.46%(69/78)和88.64%(156/176)。结论超声弹性成像技术诊断肝脏良恶性肿瘤准确性高,可行性强,值得在临床中推广应用。

肝脏肿瘤；超声弹性成像技术；准确性；价值

超声检查是临床上应用最为广泛的辅助检查手段,因为其简单、无创、经济的优势被广泛用于众多疾病的筛查手段。对于肝脏实质性脏器尤其适合使用超声检查。对于肝脏肿瘤性疾病,除了常规的超声检查以外超声造影也独具优势,但是由于造影剂比较昂贵且部分患者有过敏风险,因此在临床上应用受到一定限制［1］。超声弹性技术是近年来超声医学发展过程中研发出来的新技术,主要利用人体内肌肉组织、脂肪组织、纤维组织以及浸润性和非浸润性癌变组织具有不同的弹性系数从而获取常规成像不能模拟的信息,不但可以实现对病灶的定量诊断,还可以实现定性诊断［2］。本研究旨在探讨超声弹性成像技术诊断肝脏良恶性肿瘤的临床价值,为临床上更好的诊断肝脏良恶性肿瘤提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院接受治疗的164例肝脏占位性病变患者为研究对象。其中男114例,女50例；年龄29～72岁,平均年龄(52.8±7.2)岁；病灶直径0.6～13.8 cm,平均直径(3.4±2.7)cm。以病理结果证实良恶性为金标准。

1.2研究方法 所有患者入院后均接受超声检查,具体如下：患者分别取仰卧位和左侧卧位进行检查,将二维超声探头置于剑突下和肋间对肝脏区域进行扫描,注意测量病灶数目、位置、大小、内部回声及血流情况以及与周围组织的关系。采用日立公司生产的HIVI-SON900彩色超声诊断仪,将探头频率设置为4～8 MHz,选择弹性成像模式,将ROI调解之区域面积的2～3倍即可。抖动探头并保持2～3倍的压力与释放频率,保存图像后进行分析,根据包块周围的颜色分布判断其硬度。

1.3图像评分方法［3］根据彩超显示,组织平均硬度显示为绿色,平均硬度软和平均硬度硬分别显示为红色和蓝色。肝脏肿瘤在超声弹性图像上评分标准如下：1分：肿瘤完全变形；2分：肿瘤大部分变形,颜色为绿色为主的蓝绿混杂；3分：边界变形而中心区域无变化,病变部位以蓝色为主；4分：肿瘤无变形但病变部位为蓝色；5分：肿瘤及周围组织无变化,病变部位和周围部分组织显示为蓝色。其中≥3分为恶性,≤2分为良性。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1病理结果 164例患者共计176个肝脏肿块,病理结果证实为良性病灶78例(44.32%),恶性病灶98例(55.68%)。78例良性肿块中肝血管瘤56例,局限性结节增生9例,肝脓肿6例,肝血管平滑肌瘤3例,肝血管内皮细胞瘤4例。98例恶性病灶中肝细胞性肝癌65例,胆管细胞癌14例,转移性肝癌12例,混合型肝癌7例。

2.2肝脏良恶性肿块评分 超声弹性成像对于肝脏恶性肿块评分为(4.15±0.62)分,明显高于良性肿块的(2.20±0.74)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3超声弹性成像技术诊断肝脏良恶性肿瘤的价值 超声弹性成像技术诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为88.78%(87/98)、88.46%(69/78)和88.64%(156/176)。见表1。

表1 超声弹性成像技术诊断肝脏良恶性肿瘤的价值

3 讨论

我国是肝癌的高发区,其中以乙型病毒性肝炎导致的原发性肝癌最为常见。对于肝癌的治疗来说早期发现和诊断对于后期的治疗效果具有决定性的意义［4］。目前临床上诊断肝脏良恶性肿瘤的金标准依然是病理结果,但是无论是术中取组织或诊断性肝穿对于机体来说都是一种创伤,并且有一定的转移风险［5］。因此临床医生一直在寻找一种即无创准确性又较高的辅助诊断方法。

超声造影技术是应用较多的一项超声技术,对于鉴别肝脏肿块的性质具有一定的临床价值,但是存在着价格昂贵、造影剂肾损伤及需要长时间观察的缺点,在临床上应用收到局限。本研究中所使用的超声弹性成像技术是近几年超声医学领域的研究热点之一,主要通过不同组织的硬度差别来形成一定的成像,进而评估肿块的性质。恶性肿瘤大多由致密组织构成而且容易和周围组织形成粘连,从而导致肿块活动度减少、弹性减少而硬度增加［6,7］。超声弹性成像技术证实利用这一特点对肝脏的肿块进行成像和分析。本研究中164例患者共计176个肝脏肿块,病理结果证实为良性病灶78例(44.32%),恶性病灶98例(55.68%),与刘利等［7］的研究结果一致。对于肿块评分来说超声弹性成像对于肝脏恶性肿块评分为(4.15±0.62)分,明显高于良性肿块的(2.20±0.74)分,差异有统计学意义(P＜0.05)；且超声弹性成像技术诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为88.78%(87/98)、88.46%(69/78)和88.64%(156/176)；这种准确性与超声造影结果相仿［3］。再次证实,超声弹性成像技术对于鉴别肝脏良恶性肿块具有重要的临床价值。

综上所述,超声弹性成像技术诊断肝脏良恶性肿瘤准确性高,可行性强,值得临床推广应用。

［1］方玲,周晓东,何光彬,等.超声弹性成像对肝肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.现代肿瘤医学,2010,18(11):2190-2192.

［2］周艳贤,郭晓东,冯卉,等.超声弹性成像评价肝纤维化程度的探讨.现代生物医学进展,2012,12(26):5072-5074.

［3］丛淑珍,冯占武,甘科红,等.甲状腺良、恶性结节超声弹性成像特征分析.中国医学影像技术,2010,26(9):1682-1684.

［4］冀剑锋,周巍,郭佳,等.超声弹性成像鉴别肝脏 良恶性肿瘤的价值评估.中国超声医学杂志,2011,27(3):243-245.

［5］时彩虹.超声造影与超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.安徽医学,2014,35(9):1282-1283.

［6］刘利,洪睿霞,黄泽君,等.超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.临床超声医学杂志,2015,17(9): 590-593.

［7］兰文胜.超声弹性成像技术对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值.浙江中西医结合杂志,2013,23(9):752-756.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.064

2016-05-16］

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