代谢综合征与腔隙性脑梗死的临床相关性

曹婧 王雪梅 刘佳乐

代谢综合征与腔隙性脑梗死的临床相关性

曹婧 王雪梅 刘佳乐

目的探讨代谢综合征与腔隙性脑梗死的相关性,证明代谢综合征是腔隙性脑梗死的独立危险因素。方法1388例发病1周内的腔隙性脑梗死患者,根据代谢异常情况分组：771例患有0～2种代谢异常的患者作为非代谢综合征组,617例患有≥3种代谢异常的患者作为代谢综合征组。对比两组患者临床资料；并根据代谢综合征进行分析。结果代谢综合征组患者年龄、血压、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、吸烟、饮酒、冠心病、糖尿病、高血压病、高脂血症、卒中家族史所占比例高于非代谢综合征组(P＜0.05)。头、颈部血管狭窄者在代谢综合征组所占比例明显高于非代谢综合征组(P＜0.05)。1388例腔隙性脑梗死患者有代谢综合征的患者617例(44.45%)。男性为51.02%明显高于女性的33.07%。随着年龄的增加,腔隙性脑梗死患有代谢综合征的阳性率均呈现出逐渐增加的趋势(P＜0.05)。结论在腔隙性脑梗死患者中代谢综合征者更容易发生脑血管狭窄。

代谢异常；代谢综合征；腔隙性脑梗死

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院2011年8月～2015年8月入院的腔隙性脑梗死患者。全院共有1846例,排除其中资料不全458例,最后共纳入1388例。纳入标准：①临床第一诊断为腔隙性脑梗死,并经头CT或核磁共振成像(MRI)证实,排除脑出血、短暂性缺血性发作(TIA)及其他脑部器质性病变、脑肿瘤等；②首次发病或既往发病的后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者；③发病1周内。排除标准：①不符合以上入选标准者；②合并严重心、肺、肝、肾功能不全或全身严重并发症；③严重的精神疾病；④慢性酒精中毒者；⑤临床检验项目不全等。1388例腔隙性脑梗死患者根据代谢异常情况分组：771例患有0～2种代谢异常的患者作为非代谢综合征组,617例患有≥3种代谢异常的患者作为代谢综合征组。

1.2方法 记录分析两组患者包括年龄、性别、血压、血糖、低密度脂蛋白、BMI、WC、颈部血管超声、入出院时神经系统体征；并根据代谢综合征进行分析。按照年龄将研究对象分为4个年龄段：≤44岁、45～54岁、55～64岁和≥65岁,计算各个年龄段脑卒中患者代谢异常的阳性率；在各个年龄段,分别计算男性和女性中脑卒中患者代谢异常的阳性率；同时分析年龄与脑卒中代谢异常阳性率的关系。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床资料比较 1388腔隙性脑梗死患者,平均年龄为(53.08±10.68)岁,其中女508例(36.60%),男880例(63.40%)。其中腔隙性脑梗死患有代谢综合征的患者有617例(44.45%)。通过颈动脉超声检查,血管狭窄＞70%者(颈部血管异常Ⅳ型)23例(3.73%)。按照腔隙性脑梗死的诊断定义,根据代谢异常患者的一般特征进行了统计分析结果：代谢综合征组患者年龄、血压、BMI、WC、吸烟、饮酒、冠心病、糖尿病、高血压病、高脂血症、卒中家族史所占比例高于非代谢综合征组(P＜0.05)。血管超声检查发现,脑血管狭窄者在代谢综合征组所占比例28.04%高于非代谢综合征组4.93%(P＜0.05)；颈动脉狭窄者均是代谢综合征组(P＜0.05)。见表1。

表1 1388例腔隙性脑梗死患者临床资料比较［(±s),n(%)］

表1 1388例腔隙性脑梗死患者临床资料比较［(±s),n(%)］

注：与非代谢综合征组比较,aP＜0.05；SBP:收缩压；DBP：舒张压；1 mm Hg=0.133 kPa

指标 非代谢综合征组(n=771) 代谢综合征组(n=617) P年龄(岁) 48.89±9.77 58.32±9.38a＜0.05吸烟 79(10.25) 179(29.01)a＜0.05饮酒 121(15.69) 172(27.88)a＜0.05心房颤动 26(3.37) 105(17.02)a＜0.05糖尿病 15(1.95) 102(16.53)a＜0.05高血压病 49(6.36) 300(48.62)a＜0.05高低密度脂蛋白胆固醇 27(3.50) 100(16.21)a＜0.05卒中家族史 183(23.74) 194(31.44)a＜0.05 SBP(mm Hg) 119.9±15.4 134.1±17.1a＜0.05 DBP(mm Hg) 77.8±9.5 84.7±10.6a＜0.05 BMI(kg/m2) 23.67±3.28 25.08±3.09a＜0.05 WC(cm) 86.17±9.53 92.8±9.23a＜0.05脑血管狭窄 38(4.93) 173(28.04)a＜0.05颈部血管异常 正常 638(82.75) 157(25.45)＜0.05Ⅰ型 68(8.82) 49(7.94)Ⅱ型 65(8.43) 317(51.38)Ⅲ型 0 71(11.51)Ⅳ型 0 23(3.73)

2.2年龄、性别分布 1388例腔隙性脑梗死患者进行分组,患有代谢综合征的患者617例,阳性率为44.45%。男性为51.02%明显高于女性的33.07%。在≤45岁患者阳性率为25.00%,其中男性中为20.80%高于女性的5.88%。提示在≤45岁的男性患者中应该进行代谢异常的早期检查。在45～54岁、55～64岁和≥65岁年龄段的阳性率分别为39.71%、41.89%和60.95%。随着年龄的增加,不论男性还是女性,腔隙性脑梗死患有代谢综合征的阳性率均呈现出逐渐增加的趋势(P＜0.05)。在55岁之前的各年龄段,男性中腔隙性脑梗死患有代谢综合征阳性率均比女性阳性率高出2倍,男性和女性患腔隙性脑梗死的危险性是不同的。见表2。

表2 不同年龄、性别患病率比较(%)

3 讨论

本研究针对目前已知的代谢综合征、腔隙性脑梗死进行了回顾性分析。结果发现年龄、性别、心房颤动、糖尿病、高血压病、高低密度脂蛋白血症、吸烟、卒中家族史、卒中史、BMI、WC、脑血管狭窄和颈动脉状况均与腔隙性脑梗死的个体密切相关。患有代谢综合征的患者,罹患腔隙性脑梗死的比例为阳性率为44.45%,较正常人群明显增加；同时,代谢综合征的男性患者罹患腔隙性脑梗死的风险也明显高于女性患者；年龄与罹患危险性正相关。

另外,本研究表明,高血压、吸烟、糖尿病、房颤、血脂异常、缺乏体力活动、超重和肥胖、颈动脉狭窄等是腔隙性脑梗死的危险因素,但这些危险因素是可干预的,早期筛查,采取积极的干预措施降低代谢综合征的发病率,将有效地预防腔隙性脑梗死的发生。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.046

2016-04-19］

132001 吉林省吉林市中心医院神经内科

王雪梅