MRI在强直性脊柱炎髋关节病变中的应用

宋华英

MRI在强直性脊柱炎髋关节病变中的应用

宋华英

目的探讨磁共振成像(MRI)在强直性脊柱炎髋关节病变中的应用效果。方法96例髋关节异常患者,均经CT、MRI检验,分析两组检查方法的影像学特征,然后对患者实施病理学检查,并对比两种检查方法的敏感度、特异度。结果经MRI检查可观察到骨结构发生变化,显示出急性炎症反应；经病理诊断显示阳性者62例；经MRI诊断显示敏感度93.55%,特异度88.24%；经CT诊断显示敏感度74.19%,特异度67.65%,两种检测的敏感度、特异度对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论MRI对强直性脊柱炎髋关节病变检查能清楚观察髋关节产生的炎症反应,具有较高敏感性与特异性,值得临床推广应用。

强直性脊柱炎；髋关节改变；CT；磁共振成像；病理诊断

强直性脊柱髋关节病变导致人体健康受到严重危害,极有可能导致残疾或发生畸形。常规诊断主要应用CT、MRI等影像学方法,经MRI诊断,对于骨骼关节组织、骨结构具有较高辨析度［1］。本文选取96例髋关节异常患者,分析MRI与CT的临床诊断情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年3月～2015年3月96例髋关节异常患者,其中男62例,女34例；年龄16～44岁,平均年龄(26.3±6.9)岁；病程28 d～10年,平均时间(1.8±3.5)年。均签署知情同意书。

1.2排除标准［2］风湿及类风湿疾病、外周性关节炎、其他感染疾病的患者；其他严重器质性病变者。

1.3方法 患者均经螺旋CT连续扫描后予以低场强MRI检查,然后穿刺采集标本进行病理学检查。经螺旋CT检查时应用通用公司的设备DiscoveryCT750HD,患者仰卧,由头到腿,扫描整个骶髂关节。诊断标准按照1984年美国纽约修订标准执行,Ⅱ级及以上设定为阳性［3］。经MRI检查时应用通用公司的GE1.0T超导扫描仪,患者仰卧,展平双腿进行骶髂关节扫描,Ⅰ级及以上设定为阳性。观察两种检查方法的灵敏度、特异度。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两种方法影像学特征 经CT检查诊断显示0级有患者25例,关节病变均为不可见性；Ⅰ级有患者14例,均显示骨小梁发生紊乱,其关节表面有毛糙感；Ⅱ级有患者24例,其关节面呈现模糊状,间隙保持正常,显示骨质出现硬化,软骨发生微小馕变现象；Ⅲ级有患者19例,发生显著骨质病变,大部分为虫蚀形或锯齿形,骨边缘有毛躁感,关节间隙出现狭窄症状；Ⅳ级有患者14例,关节出现骨性融合现象。经MRI检查诊断显示0级有患者34例,关节病变均为不可见性；Ⅰ级有患者18例,有少量脂肪发生沉积,在软骨下并未发生显著硬化症状,但其软骨较为毛糙且有扭曲感；Ⅱ级有患者20例,有大量脂肪出现沉积,软骨发生显著硬化现象或骨髓有水肿症状；Ⅲ级有患者18例,其骨关节受到破坏,脂肪发生沉积且累及到关节面下,并无较均匀的软骨信号；Ⅳ级有患者6例,关节均有完全融合现象。

2.2两种方法检测效果对比 经病理诊断显示阳性患者62例,经MRI诊断后敏感度为93.55%,诊断特异度为88.24%；CT诊断后敏感度为74.19%,诊断特异度为67.65%。MRI诊断敏感度、特异度均高于CT诊断,对比差异有统计学意义(χ2=8.585、4.191,P＜0.05)。见表1。

表1 两种检测结果对比(%)

3 讨论

当前临床中对强直性脊柱炎进行诊断时通常采取1984年修订的纽约标准进行判定,CT在强直性脊柱炎中具有较高诊断价值,具有一定的敏感度及准确度。但有研究显示,经CT诊断强直性脊柱炎时,患者均发病时间较长,发生慢性累积性变化,在早期改变的诊断中通常无法发挥作用。采用MRI对强直性脊柱炎进行诊断,可以使得早期病变得到更为详细的影像资料［4］。

MRI在强直性脊柱炎髋关节病变诊断中具有较为显著优势,最为明显的表现为：①骨髓水肿：此为早期强直性脊柱炎发生炎症变化的重要征象,经CT检查无法观察到骨髓水肿,经MRI检测则对其具有较高敏感性。②软骨异常：发生软骨变化为强直性脊柱炎早期病变的一个重要征象,其为高场MRI检查的一个明显优势。③关节囊肿胀及积液：积液为强直性脊柱炎髋关节炎病变的的一个早期变化,少量积液经MRI检查可以观察到,其优势高于CT。④关节面骨质侵蚀破坏：经MRI、CT检查均具有较好诊断结果,但经MRI检查可以观察到增生滑膜对关节面的侵蚀程度,其优势更为明显。⑤关节间隙改变：经MRI检查显示关节间隙增宽者均属于早期改变,大部分是由于发生关节积液、滑膜增厚及早期软骨增厚而导致,通常关节面未遭破坏,关节间隙狭窄均属中后期改变,存在显著关节面侵蚀破坏,关节软骨有变薄、缺失现象。

经本文研究可知,经MRI诊断具有更高的敏感度、特异度,与CT对比差异有统计学意义(P＜0.05)；MRI检查能够观察到较小的炎症型变化,优势更为明显。

总之,MRI可观察到骨结构改变,显示出急性炎症反应,对于强直性脊柱炎髋关节改变患者具有较高早期诊断价值,值得临床应用推广。

［1］黄振国,张雪哲,胡立斌 ,等.强直性脊柱炎髋关节改变的 X线、CT 和MRI 对比研究.中华放射学杂志,2012,46(1):65-69.

［2］吴俊华,李敏,欧阳书睿,等.低场MRI非增强扫描在强直性脊柱炎治疗随访中的价值.中国中西医结合影像学杂志,2012,10(1):55-58.

［3］郭海燕,詹浩辉,李卫新.强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共振诊断价值.中国CT和MRI杂志,2012,10(2):110-112.

［4］寇介丽,李伟雄,米存东,等.强直性脊柱炎骶髂关节软骨病变的MRI表现.中国医学影像技术,2012,28(5):990-992.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.024

2015-12-30］

474000 河南省邓州市人民医院