妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测临床意义

张秋菊 苏丽英

妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测临床意义

张秋菊 苏丽英

目的总结分析妊娠早期空腹血糖监测在预测妊娠期糖尿病中的临床价值。方法1937例行常规产检的孕妇作为研究对象,其中515例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,另1422例血糖正常孕妇作为对照组,观察比较两组空腹血糖、分娩方式、新生儿情况。结果观察组孕妇在孕1～12周空腹血糖(4.68±0.28)mmol/L、孕13～27周(4.95±0.29)mmol/L、孕28～36周(5.56±0.51)mmol/L,均明显高于对照组(P＜0.01)。观察组新生儿体重(3.85±0.28)kg明显高于对照组、出生10 min Apgar评分(9.72±0.15)分明显低于对照组(P＜0.01)。结论妊娠早期空腹血糖水平监测有助于及早筛查出妊娠期糖尿病,对临床早期血糖控制干预提供依据,应逐步推广使用。

妊娠早期；空腹血糖；妊娠期糖尿病；预测价值

1979年世界卫生组织(WHO)将妊娠期糖尿病作为一个独立类型,认为妊娠期糖尿病孕妇妊高症风险也随之增加,还会影响胎儿发育,巨大儿几率更高,阴道自然分娩难度加大,新生儿高胆红素血症、呼吸窘迫综合征等发生风险更高［1］。早期筛查、诊断妊娠期糖尿病是降低妊娠后期不良风险的关键［2］。现将本院产检的孕妇妊娠早期空腹血糖监测资料进行分析,总结其在预测妊娠期糖尿病中的应用价值,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～2015年12月在本院常规产检的1937例孕妇为研究对象,其中515例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,另1422例血糖正常孕妇作为对照组。观察组：年龄21～38岁,平均年龄(26.8±1.2)岁；初产妇352例,经产妇163例；其中274例(53.20%)早期空腹血糖≥5.0 mmol/L,201例(39.03%)早期空腹血糖≥5.1 mmol/L,152例(29.51%)早期空腹血糖≥5.2 mmol/L,99例(19.22%)早期空腹血糖≥5.3 mmol/L,76例(14.76%)早期空腹血糖≥5.4 mmol/L。对照组：年龄21～35岁,平均年龄(26.2±1.5)岁；初产妇852例,经产妇570例。

1.2妊娠期糖尿病诊断标准 妊娠期糖尿病75 g葡萄糖耐量试验诊断标准为空腹血糖5.1 mmol/L,餐后1 h血糖10.0 mmol/L,餐后2 h血糖8.5 mmol/L,其中任何一条达到或者超过上述标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。

1.3研究方法 在空腹下采集孕妇静脉血,以葡萄糖氧化酶法测定血糖,观察比较两组空腹血糖、分娩方式、新生儿情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组孕妇不同妊娠阶段空腹血糖比较 观察组在妊娠的各个阶段空腹血糖均明显高于对照组(P＜0.01)。见表1。

2.2两组分娩方式及新生儿情况比较 观察组新生儿体重明显高于对照组、出生10 min Apgar评分明显低于对照组(P＜0.01)。见表2。

表1 两组孕妇不同妊娠阶段空腹血糖比较(±s,mmol/L)

表1 两组孕妇不同妊娠阶段空腹血糖比较(±s,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别 例数 孕1～12周 孕13～27周 孕28～36周观察组 515 4.68±0.28a4.95±0.29a5.56±0.51a对照组 1422 4.21±0.19 4.32±0.21 4.36±0.26 t 42.0039 52.3643 67.7145 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组分娩方式及新生儿情况比较(±s)

表2 两组分娩方式及新生儿情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别 例数 新生儿体重(kg) 出生10 min Apgar评分(分)观察组 515 3.85±0.28a9.72±0.15a对照组 1422 3.12±0.15 9.88±0.21 t 73.4468 15.8839 P＜0.01 ＜0.01

3 讨论

在全球范围内糖尿病这类代谢性疾病的发生率逐渐升高。近些年,我国居民生活习惯发生了很大改变。妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病［3］。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足20%。现代研究还表明难产、早产及流产等不良结局都与孕妇高血糖水平有明显关系,高血糖下胚胎内糖酵解及花生四烯酸功能受到抑制,子宫环境也与正常不同［4］。母体与胎儿通过胎盘交换物质将血糖转运到胎儿,使得胎儿血糖水平升高,胰岛B细胞受高血糖刺激出现增生,胎儿蛋白质及脂肪合成增加、分解减少,易过度生长出现巨大儿［5］。本组中观察组胎儿出生体重要明显高于对照组,Apgar评分要明显低于对照组(P＜0.01)。胎儿出生体重的增加必然导致分娩难度加大,剖宫产率会随之增加。正常来说,随着妊娠期进展,孕妇不断将葡萄糖传递给胎儿,其体内血糖水平应逐渐下降,并在妊娠晚期达到最低水平。本组研究表明观察组在妊娠的各个阶段空腹血糖均明显高于对照组(P＜0.01)。这说明空腹血糖增高是妊娠期糖尿病的一个重要预测指标,因监测空腹血糖操作简单、可重复进行、依从性也较好,用于临床妊娠期糖尿病预测具有可操作性及可靠性。妊娠期糖尿病孕妇在孕早期就已经表现出较高的空腹血糖,尽早筛查出疑似病例,可尽早进行饮食干预或药物干预,降低妊娠中晚期糖尿病对母体及胎儿的不利影响,提高母婴预后。

［1］李英.早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响观察.中国当代医药,2013,20(11):50-53.

［2］莫军,李景,刘刚,等.妊娠糖尿病实验室诊断及临床意义.检验医学与临床,2010,7(6):498.

［3］黄凤友,苏丽芳,邓秋艳,等.妊娠期糖尿病筛查与高危因素分析.河北医药,2012,34(3):356-357.

［4］赵丹青,杨慧霞,魏玉梅,等.妊娠早期空腹血浆血糖与妊娠期糖尿病诊断的相关性.中华围产医学杂志,2011,14(4):210-214.

［5］吴素萍.妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿血糖等水平的转化.中国医药导刊,2013,15(6):946-947.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.013

2016-05-19］

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