前瞻性护理在肺癌术后患者预防呼吸道感染中的应用

石树方

西南医科大学附属医院呼吸一科 四川泸州 646000

前瞻性护理在肺癌术后患者预防呼吸道感染中的应用

石树方

西南医科大学附属医院呼吸一科 四川泸州 646000

目的：探讨前瞻性护理在肺癌术后患者预防呼吸道感染的应用效果。方法：将我院62例急性心肌梗死患者分为两组，各31例，对照组实施常规护理，观察组实施前瞻性护理。观察两组患者呼吸道感染的发生情况和家属护理满意度。结果：观察组患者呼吸道感染发生率是6.45%，；对照组患者呼吸道感染发生率是22.58%，组间护理效果对比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组家属护理满意度为93.55%，对照组为77.42%。两组比较，有统计学显著性差异(P＜0.05)。结论：肺癌术后患者实施前瞻性护理，不仅能够有效减少呼吸道感染发生率还可以提升家属护理满意度，值得临床推广应用。

前瞻性护理；肺癌；呼吸道感染；护理满意度

肺癌已成为世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国是肺癌高发的国家[1]。目前，临床上主要的治疗方法有手术治疗、放化疗、生物靶向治疗、中医治疗等，其中以手术治疗最为有效[2]，但手术创伤大、并发症较多。术后呼吸道感染是肺癌病人常见的并发症，术后肺炎是引起手术病人死亡的重要原因。因此，积极有效降低肺癌术后呼吸道感染是医护人员的重要课题。我院研究应用前瞻性护理预防肺癌术后呼吸道感染，取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取自2014年9月至2015年l0月住院行肺癌手术患者62例，将其随机分为观察组和对照组各31例。观察组中男性患者21例，女性患者10例，年龄35～80岁，平均(52.5 ±17.5)岁。对照组中男性患者22例，女性患者9例，年龄35～79平均(53.1±17.3)岁。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病情、住院时间、手术方法等方面差异均无显著统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组采取常规护理，主要措施如下：密切监控患者的生命体征，一旦发现任何异常情况，需要立即通知主治医师，及时进行治疗。

观察组：给予常规护理同时，根据采取前瞻性护理方法，具体如下。

1.2.1 体位护理：术后患者清醒前，帮助患者取去枕平卧位，将头偏向一侧，以避免患者的分泌物、呕吐物吸入体内出现窒息现象或引发吸入肺炎症状；患者清醒后帮助患者取半卧位，使患者肺活量增加，膈肌下降，助于患者胸腔引流及呼吸；将胸腔引流管拔出后，患者不时地取侧卧位，达到健肺扩张、减小胸部残腔的目的。

1.2.2 胸腔闭式引流管护理：严密观察患者引流管内排除积液的颜色、量及性质。若引流液鲜红且连续3 h内超过100 ml时，说明腔内有积血，应及时告知医师并采取相应的措施；胸引管采取止血钳夹闭的方式，以利于根据患者的病情随时开放或关闭胸引管，开放时嘱患者禁止咳嗽且速度要缓慢，避免对纵膈产生影响。在无菌条件下更换引流瓶内的液体。

1.2.3 加强心理护理，提高患者治疗依从性：肺癌患者术后常伴随焦虑、恐惧情绪及抑郁心理，护理人员应注意患者释放负性情绪，正确认识和对待疾病。同时调动家属的支持和鼓励，可增强患者战胜疾病的信心，提高患者对治疗的依从性。

1.2.4 做好呼吸道护理，保持呼吸道通畅：术后麻醉苏醒后，鼓励患者深呼吸，指导患者术后第1天起每天吹气球3次～5次，每次吹5个～10个，做扩胸运动，进行深呼吸锻炼；重视痰液的排出，鼓励患者咳嗽，咯痰。术后常规留置镇痛泵持续镇痛，视患者主诉评估疼痛程度，遵医嘱及时采取相应止痛措施，利于患者咳嗽咳痰；给予排痰机协助叩背咳痰，每天4次；患者在术后3～7 d要予以翻身、雾化、拍背、胸部叩打及震颤，并协助肢体活动；痰液较多而黏稠、咳嗽无力、深部痰液不易咳出时采用纤维支气管镜吸痰。

1.2.5 加强健康教育 发放健康教育资料，做到讲解到位：印制并向患者发放健康教育卡片和手册，做到有计划、系统指导，帮助患者正确掌握疾病相关知识、手术常识、术后的注意事项等，提高对疾病的认识，减少并发症，提高生活质量。

1.2.6 饮食指导：在肺癌术后可以进食后，鼓励患者多进食清淡易消化、优质蛋白、富含维生素食物，少吃多餐，增加营养，克服各种不适反应。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者的呼吸道感染率 呼吸道感染率=呼吸道感染患者数/患者总数

1.3.2 比较两组家属对护理满意度 采用医院自制的家属护理满意度调查表问卷调查，包括非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/患者总数

1.4 统计学方法。所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料及组间对比采用t检验，计数资料及相关性分析采用卡方检验。P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者的呼吸道感染率为 22.25%（7/31），观察组患者的呼吸道感染率为6.45%（2/31）。观察组患者的呼吸道感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对照组患者家属的护理满意度为77.42%（非常满意10例，满意14例，不满意7例），观察组患者家属的护理满意度为93.55%（非常满意19例，满意10例，不满意2例）。观察组患者家属的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺癌是常见恶性肿瘤，手术治疗是其重要的治疗手段之一，但手术后易出现痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全、胸内出血、脓胸及胸膜感染等呼吸系统并发症。与呼吸道炎症相关的常见原因很多，包括手术、护理及病人身体状况等[3]。护理因素包括气道护理、引流管护理、生活护理等。如何实施优质护理，避免护理因素导致肺癌术后呼吸道感染，是护理人员面对的重要课题。前赡性护理是近年来提出的一个护理新理念，也是优质护理的表现。它是一种预防性的护理措施，临床实践中把疾病可能发生的并发症及转归进行前瞻性的评估，事先预测患者可能出现的各种问题，并事先设定好护理计划和操作方式，前瞻性的将事后护理改为事前护理，确定护理重点及早采取有效防治措施，减少并发症并提高医疗护理质量。

本研究结果，实施前瞻性护理的观察组患者6.45%的呼吸道感染发生率明显低于实施传统护理对照组患者 22.58%的呼吸道感染发生率，组间护理效果对比差异具有显著性（P＜0.05），表明前瞻性护理从影响术后感染护理因素入手，对降低术后感染率，提高患者的生活质量有积极意义。观察组家属护理满意度明显高于对照组，两组比较有统计学显著性差异(P＜0.05)。表明在肺癌术后护理过程的各环节中，前瞻性护理将护理工作“服务在病人开口前”，在提高护理质量减少并发症发生的同时，让患者获得高水平的服务，从而提高护理满意度。

综上所述，对肺癌术后患者患者实施前瞻性护理，能有效预防肺癌术后呼吸道感染的发生，提高患者疾病预后以及护理服务质量，护理经验值得参考。

[1]张燕．浅谈优质护理服务在肺癌化疗患者中的运用．中外医学研究，2013，11(6)：107—108．

[2]周灵云，尹荣．优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果[J]．中国医药导报，2013，10(26)：135．137．

[3]李楠，张国莉，郑守华．护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究[J]．护士进修杂志，2011，26(9)：840—841．

Prospective nursing in patients with lung cancer after application to prevent respiratory tract infection

Shi shu fang
southwest medical university affiliated hospitalrespiratory subject Sichuan luzhou 646000

objective:to study the prospective nursing in patients with lung cancer after application to prevent respiratory tract infectionThe effect.Methods: 62 patients with acute myocardial infarction patients were divided into two groups, 31 cases, control group routine nursing, observation group implement proactive nursing. Observe two groups of patients with respiratory tract infection situation and family nursing satisfaction.Results: the observation group of patients with respiratory tract infection rate is 6.45%,; The control group in patients with respiratory tract infection was 22.58%, nursing effect comparison between groups with significant difference (P＜0.05). Observation group family nursing satisfaction was 93.55%, the control group was 77.42%. The comparison, the two groups was statistically significant difference (P＜0.05).Conclusion: the postoperative patients with lung cancer, forward-looking nursing can not only effectively reduce the incidence of respiratory tract infection also can promote family nursing satisfaction, worthy of clinical popularization and application.

prospective nursing; Lung cancer; Respiratory tract infections; Nursing satisfaction

R473.73

A

1672-5018（2016）09-037-02